一例猫中毒

章建喜，宋俊仙，王璐瑶，邵友培 ，李建龙 ，郭庆勇

（1.巴州动物卫生监督所 841000；2.巴州焉耆县农业农村局 830000；3.新疆农业大学 830000；4.新疆农业大学动物中心医院 830000）

现阶段上班族养伴侣动物以猫为主，猫的种群数量增长很快。在家中往往会进行消毒处理，现阶段市面上用到的消毒液以84为主，84的主要成分为次氯酸钠。中毒后疾病发展快，病程短，如不及时进行救治会迅速导致死亡。应使用对应的特效解毒药，并进行催吐、洗胃、强心综合救治，对抢救具有十分重要的意义[1]。本文一例猫疑似发生84慢性中毒病例诊治做一个分享。

1 次氯酸钠的消毒杀菌原理

次氯酸钠作为消毒剂用于医学领域已有80年的历史,它的消毒机理主要是氧化作用、新生氧作用和氯化作用[2]。次氯酸钠加入水中后,可以水解形成次氯酸,然后继续分解成新生态氧,新生态氧具有非常强的氧化性,通过氧化作用使细菌和病毒的蛋白质变性,与核酸和酶等发生氧化反应,破坏其磷酸脱氢酶,杀灭细胞,继而杀死细菌（病毒）[3]。

2 发病情况及临床症状

2020年9月18日，新疆农业大学动物中心医院接诊一例田园猫（黄白蓝三色），名叫拉蒂，母猫，6岁。接诊时严重脱水（10%～12 %），黄染，体温37℃，精神沉郁，消瘦，体重2.8kg。

2.1 问诊

该猫于20d内食欲逐渐下降，直至接诊日已有3d完全未进食进水，出现严重呕吐，四肢无力等症状，在此之前未进行任何处理，主人回忆，在此期间未主动喂水，但院中有鱼池，添加84消毒液倒入池中后一直未清理，因此判断长期进食84水发生中毒。

2.2 血液学检查

检查结果9月18日检查结果9月23日检查结果9月27日 参考值范围血糖（GLU） 181mg/dL132mg/dL 91mg/dL 74～159 SDMA 16ug/dL 16ug/dL 15ug/dL 0～14肌酐（CREA） 1.0mg/dL 1.1mg/dL 1.2mg/dL 0.8～2.4血尿素氮（BUN） 20mg/dL 9mg/dL 12mg/dL 16～36血尿素氮/肌酐比（BUN/CREA） 21 9 10 3.1～7.5

磷离子（PHOS） 2.8mg/dL 3.1mg/dL 4.4mg/dL 7.8～11.3钙离子（CA） 9.7mg/dL 9.6mg/dL10.1mg/dL 5.7～8.9总蛋白（TP） 7.6g/dL 6.9g/dL 7.2g/dL 2.2～4.0白蛋白（ALB） 2.8g/dL 2.7g/dL 2.8g/dL 2.8～5.1球蛋白（GLOB） 4.8g/dL 4.2g/dL 4.4g/dL白蛋白/球蛋白比（ALB/GLOB） 0.6 0.6 0.6丙氨酸转氨酶（ALT） 213U/L 420U/L 271U/L 12～130碱性磷酸酶(ALKP) 1220U/L 537U/L 296U/L 14～111谷氨酰转移酶（GGT） 5U/L 9U/L 7U/L 0～4总胆红素（TBIL） 4.1mg/dL 2.5mg/dL 2.3mg/dL 0.0～0.9胆固醇（CHOL） 112mg/dL195mg/dL185mg/dL 65～225胰淀粉酶（AMYL） 960U/L 500～1500脂肪酶（LIPA） 3407U/L 100～1400检测结果9月23日 参考范围白细胞（WBC） 13.70×109/L 5.5～19.5淋巴细胞（LYM） 5.40×109/L 1.0～7.0单核细胞（MONO） 0.80×109/L 0.2～1.0中性粒细胞(NEU) 7.40×109/L 2.8～13.0嗜酸性粒细胞(EOS) 0.10×109/L 0.1～1.0淋巴细胞百分比(%LYM) 39.50% 12～45单核细胞百分比(%MONO) 6.50% 2～9中性粒细胞百分比(%NEU) 52.60% 35～85嗜酸性粒细胞百分比(%EOS) 1.40 -红细胞(RBC) 5.85×1012/L 5.0～11.0血红蛋白(HGB) 9.90g/L 12.0～17.0红细胞压积(HCT) 25.7% 25.0～45.0平均红细胞体积(MCV) 43.9fL 39.0～50.0平均血红蛋白含量(MCH) 16.9pg 12.5～17.5平均血红蛋白浓度(MCHC) 38g/L 31.0～38.5红细胞分布宽度CV(RDWR) 16.6% 14.0～18.5红细胞分布宽度SD(RDWA) 28.1fL 20～43血小板(PLT) 302×109/L 200～500平均血小板体积(MPV) 7.5fL 8.0～12.0

3 临床诊断

通过做生化血常规，显示早期肾衰，肝功能严重损伤，疑似发生84慢性中毒。

4 治疗

4.1 治疗原则

消炎、补肝、护肾、强心、补液。

4.2 治疗方法

消炎：头孢氨苄100mg/Kg，地塞米松磷酸钠注射液（2mg）0.2mg/Kg。

补充微量元素：维生素C 0.05mg/kg，维生素B120.1mg/kg；（心跳缓慢，心力衰竭者可配合肌注“三磷酸腺苷”[4]）硫酸锌注射液0.35mL；氯化钾注射液10mg/kg。

调整酸碱平衡，加速毒素代谢：静脉注射乳酸钠林格150mL。

保肝：皮下注射促肝细胞因子1.2mL；皮下注射维生素K1 0.3mL（12h/次）。

预防肝性脑病发生：口服乳果糖5mL。

4.3 治疗效果

共住院治疗10d，18号住院，19号开始无呕吐症状，精神状态有所好转，20号开始有粪便的排出，21号体温升高恢复正常，肝功、肾功有所好转。

5 发病原因

该猫疑似误食84消毒液引发的中毒，其中的有害成分次氯酸钠会给猫咪的肾脏造成严重的负担，并且没有得到及时的治疗，导致肝肾功能严重损伤。

6 急救措施

6.1 保护肝脏

大多数药物由肝脏代谢然后由肾脏排出，也有的毒物通过肺或粪便等途径排出。动物机体中的毒物主要在肝脏代谢。在严重中毒情况下,肝脏不能充分发挥自己的解毒功能,以致机体中毒和病理过程加剧[5]。在治疗中毒病中保肝利胆也就非常的重要。可给予动物葡萄糖，增加肝糖原和葡萄糖醛酸等，它们可与某些毒物结合从尿排出而解毒。因此给予葡萄糖增强肝脏的解毒功能。

6.2 利尿

毒物吸收进入血液后会损害神经，为促进血液内的毒物尽快排出，应使用利尿剂。常用的利尿药有呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪等[6]。

6.3 改变尿液酸碱度

改变尿液pH值,使尿液中的毒物电离成离子状态,使肾小管重吸收减少,而随尿液排出。氯化铵可降低尿液pH值,使尿液酸性化,可治疗弱碱性药物中毒,200 mg/kg,灌服。碳酸氢钠可增加尿液pH值,使尿液呈碱性,可治疗弱酸性药物中毒,400 mg/kg,灌服或静脉注射[7]。

7 讨论

84消毒液是一种以次氯酸钠为主要成分的高效消毒剂，它的灭菌消毒能力用有效氯衡量，有效氯含量越高，消毒能力越强；反之，消毒能力越弱[8]。有效氯含量为1.1%～1.3%，可杀灭化脓性球菌、细菌芽孢和肠道致病菌，广泛用于家庭的消毒，市面上到处可买到84消毒液。一般稀释浓度为2%～5%，即1000mL水中加入2～5mL次氯酸钠。84消毒液在家庭中广泛应用于拖地、泡衣服、洗抹布等，在应用时一定要注意浓度不要太高，一定要防止宠物舔食，以免造成生命危险。次氯酸钠是一种无机物，作为最普通家庭洗涤中的“氯”漂白剂，具有较强的氧化性[9]。随着家养猫比例的增多，次氯酸钠中毒成为了一种常见病，需要快速发现并及时准确的治疗。本文中该猫从中毒到治疗之间间隔太久，耽误了最佳救助时间，导致来就诊时该猫已经出现早期肾衰，且肝功受损严重，输液多天才有所好转。主人应在发现犬猫中毒后，立即送畜牧兽医部门诊治，查明原因，对因对症治疗。犬猫中毒解救后，护理也非常重要，要给予犬猫新鲜，适口、营养丰富的食物，并补充适量VB、VC,并且严管家中消毒液的使用，以防其他动物再出现中毒反应，造成不必要的损伤。