应用DRGs构建公立医院绩效评价体系的思考与探索

许满意

随着近年来我国社会的不断发展，我国的服务型社会发展越来越好，越来越多的机构有了更强的服务意识，而在这一阶段中，公立医院与国民的生活有着极为密切的关联，尤其是我国的国家医保支付改革推进，对于其内部绩效管理有了更高的要求，相关研究人员认为在进行管理时需要将DRGs应用于公立医院的绩效评估中通过这种方式进一步使公立医院绩效评估体系的应用水平得到提升，借此保障医院绩效评估体系的创新性和全面性，使后续的公立医院管理工作能够更为顺利的开展。

医院绩效管理工作是一个十分重要的工作内容，而医院绩效管理是一个整体来说较为完整的体系，需要组织成员和领导层以及全体医务人员共同参与到其中相关工作人员，在进行管理时需要了解其中存在的问题，并对其进行进一步的优化。其中医院领导层在开展日常的工作时需要与医务人员进行尽量大量的沟通，保障每一名医务工作者的职能。除此之外，医院领导层在进行管理时，应当通过管理医务人员的方式来开展对应的绩效管理工作，并且尽量从医院领导层的角度推动公立医院实现更好的发展。而绩效管理的目的并不是对相关医务人员进行约束，而是通过有效的绩效管理，促进公立医院的长远发展。绩效管理不仅涵盖了医院的战略发展，还涉及到了绩效考核以及评估的日常管理工作，通过对资料进行有效的整合，能够找出医院在日常管理中存在的问题，并对其进行进一步的优化，只有这样才能够使后续的医院日常管理活动得到进一步的质量提升，是我国现代化的公立医院能够早日实现战略目标。

一、公立医院人力资源管理与开发在医院管理中的问题

（一）系统性、科学性不强

就目前来说，在大部分公立医院进行公立医院资源的建设时，很多工作人员在思想上认为公立医院资源的建设就是公立医院的表面行为，也仅仅停留在对外宣传的公立医院形象中，所以在进行公立医院资源的建设时，着重于口号和标志等能够在外界形象中进行展现的一系列东西，忽略了公立医院资源的内涵打造缺乏良好的科学性和系统性，整体的建设方式较为盲目，并且也有大部分公立医院在进行公立医院资源的建设时，所选择的建设方案依旧是较为传统的照搬其他公立医院的建设方式，并没有与自身的医院管理进行有效地融合，这就导致公立医院资源在发展过程中仅仅具有表层的形式，并没有形成内在的价值以及理念，这样建设起来的公立医院资源是不具有任何意义，并且也缺乏科学性的。

（二）缺乏创新意识

公立医院资源对于公立医院来说可以称得上是公立医院的灵魂，是展现公立医院独有管理方式的一个管理模式，所以每个公立医院在发展过程中都需要根据自身的特点来进行公立医院资源的建设。如果将一个公立医院比作一个人，那么公立医院资源就是公立医院这个人在思考过程中产生的一系列思考结晶，然而纵观现在的公立医院人力资源管理与开发，大部分公立医院都整体相同，甚至还出现了模式照搬的情况，大部分公立医院缺乏符合自身个性化的特点，并且整体缺乏创新度，这也在一定程度上导致公立医院的建设并不能够达到公立医院的服务要求。

（三）经济结构不完善

在经济财政支出绩效评价和管理制度下，公立医院所面对的挑战前所未有，面对错综复杂的国际形势以及国内经济结构调整的经济环境，相关工作人员需要了解目前的局势变化，我国目前的国内经济环境与国际化的经济环境差异较为明显，其中的经济风险逐渐得到释放，而资产质量下降相关的公立医院都在不断对利润进行蚕食，这就导致经济结构的稳定性较差，明显存在经济结构不完善的情况，经济整体呈现利润增速放缓和不良资产增高的状况，对于我国的经济发展会产生一定的制约。

（四）对财政支出绩效评估管理工作认知较为缺乏

就目前来说许多公立医院在进行内部管理人员的绩效评估时，工作人员并没有重视这一项工作，也并没有支持绩效评价工作的开展，认为绩效评价工作仅仅是单纯的财务审计工作，同时也没有意识到绩效评估的复杂性，所以多数管理人员对这项管理工作缺乏足够的重视度，同时也没有意识到，绩效评价工作对于业绩考核管理来说至关重要。所以工作人员以及管理人员的重视度将对最终绩效评价工作产生直接的影响。故而工作人员需要了解其中存在的问题，并不断提高其重视度和认知度，只有这样才能够使公立医院的财政支出绩效评价和管理制度建设更为有效。

（五）缺乏现代网络技术以及大数据技术的支持

公立医院在发展过程中需要了解我国现代信息化社会的发展现状，了解局域网以及大数据等多个科学技术的冲击。就目前来说，大多数公立医院在进行绩效评价时，所选择的依旧是较为传统的人工核算和评估方案，同时所选择的评价方式也仅仅是单纯的主观性评价，这也就直接导致管理工作并不能顺利开展，即使有所应用也存在着主观化明显的情况。随着近年来互联网金融的不断发展，部分公立医院凭借着大数据以及云计算等信息技术优势，极大的提高了医院管理的治疗，从患者就诊到最终的财务管理全部由计算机软件进行大数据运算。所以相关公立医院一定要重视信息技术的发展，并且积极了解大数据和云计算等技术，这样能够使公立医院的发展得到来自于科技的支持。

二、DRGs绩效评价体系应用管理的主要作用

（一）提高医疗质量

在现代公立医院中，管理人员将DRGs评价体系应用于其中，并开展必要的管理，能够帮助工作人员了解科室当天和当月的治疗状况，了解患者的反馈，而在此基础上，工作人员还能够了解各个科室在工作时存在的不足之处，使科室管理人员提前制定好未来的发展规划，在提高DRGs绩效评价体系应用效果前提下，提高医疗服务质量和服务水平，使医院的整体管理水平得到进一步的提升。

（二）绩效管理能够为岗位设置提供合理的依据

就目前来说，医院在进行绩效管理时，开展有效的绩效管理能够有助于开展后续的科室工作人员职务调动，通过这种方式能够激励医務人员在工作中努力展现自己，不断展现自身的创造能力和专业能力，同时这项有效的绩效管理工作，还能够对各个科室的工作人员有更为全面的了解，使管理人员能够根据医务人员的具体工作能力来对其进行合理的评估，对。每个工作人员擅长的工作进行评估，了解科室内管理人员在开展管理时存在的问题，使每一名工作人员都能够与实际工作相匹配，借此发挥每一名工作人员的才能，使水平与服务的质量得到提升。