优质护理对鼻中隔偏曲合并下鼻骨骨折患者预后的影响分析

甄东辉 吕婧闻 常 红

（辽宁省大连市中心医院，辽宁 大连 116033）

耳鼻喉科中，外伤性鼻骨骨折是一种常见疾病，与鼻中隔外伤性偏曲常合并，会直接对患者的通气功能造成影响，还可能发生骨折、鼻中隔血肿、鼻梁塌陷等情况，引发鼻部畸形。因此，修复鼻部畸形、改善患者通气功能对提升患者生活质量起到了关键性作用。近几年，同期手术主要用于临床治疗鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲，能够获取显著的治疗效果。在患者围手术期实施护理干预，能够改善患者不良症状，实现良好的预后效果[1]。本次研究主要对下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者预后采用优质护理的影响进行分析探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次试验将我院2018年2月至2019年2月收治的68例下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者作为研究对象，采用随机抽样法将其分为两组，对照组34例，18例男患者、16例女患者，年龄21～63岁，平均（42.85±2.17）岁；影像学检查：20例隔C形偏曲，9例S形偏曲，4例棘突，1例嵴突；观察组34例，19例男患者、15例女患者，年龄22～64岁，平均（43.79±2.52）岁；影像学检查：19例隔C形偏曲，8例S形偏曲，5例棘突，2例嵴突。对比两组研究资料，差异性不明显（P＞0.05）。纳入标准：所有患者均符合下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲标准。②所有患者均了解本次试验目的，愿意自主参与到本次试验中。③交流正常患者。排除标准：①存在鼻部肿瘤患者。②存在严重肝、肾、心、肺功能患者。③存在认知障碍患者及精神疾病患者。

1.2 方法 所有研究对象均在鼻内镜下进行下鼻骨骨折外移术与鼻中隔偏曲矫正。①手术期常规护理应用于对照组，包括健康宣传教育、创建整洁环境、观察生命体征，告知有关注意事项，实施基础护理措施。②优质护理应用于观察组。首先，给予心理护理。一般情况下，手术治疗会给患者带来经济负担与疼痛感，使患者出现紧张情绪与恐惧感，护理人员应给予心理引导，告知患者是在麻醉下展开手术，防止患者出现疼痛感，并为患者讲解成功案例与手术流程，强化患者治疗自信心。其次，给予术前护理。护理人员在手术前2 d应指导患者经口呼吸、护理技巧、并在打喷嚏时用舌尖顶住上腭，防止出现呼吸道感染。还应在术前1 d进行鼻腔清洁，修剪双侧鼻毛，防止鼻黏膜损伤，造成感染，可以通过涂抹红霉素软膏，防止发生鼻黏膜干燥，应告知患者手术前后漱口，维持口腔清洁，避免鼻腔受到口腔内细菌侵袭。术前做好准备工作，术前控制糖尿病、高血压患者的血糖、血压，确保安全进行手术。第三，给予术后护理。术后患者可能出现剧烈的疼痛感，通常情况下，术后8 h的疼痛感是最为严重的，若不及时处理，会直接影响患者预后效果与治疗依从性，在这过程中，护理人员应对患者疼痛持续时间与疼痛程度进行密切观察，使患者通过听音乐、看书等方式分散患者注意力，还应安慰与鼓励患者，使患者取得战胜疾病的自信心。若患者出现严重疼痛感，应按三阶梯镇痛治疗方法，给予镇痛药物。在护理工作中应给予患者并发症护理。观察患者是否存在鼻部感染、鼻中隔穿孔、鼻黏膜血肿等并发症，若出现大量出血、鼻腔内感染、鼻部通气障碍等症状，应及时告知医师，给予相应的对症处理，还应给予饮食护理。护理人员应为患者加强营养，强化患者免疫力，指导患者摄入高维生素、高热量以及高蛋白的食物，禁止患者食用生冷、辛辣的食物。

1.3 观察指标 ①对比观察组与对照组患者护理效果，采用VAS 量表评估患者疼痛评分，采用SAS 量表评估患者焦虑评分，采用SDS量表评估患者抑郁评分，分数越高，护理效果越差。②对比观察组与对照组护理满意度。采用调查问卷调查患者护理满意度。将护理满意度划分为3个等级，护理满意度=（非常满意例数+满意例数）×100%。③对比观察组与对照组护理满意度。显效：鼻腔通气完全通畅，鼻中隔居中，鼻梁平直且两侧鼻翼对称。有效：鼻腔通气基本通畅，鼻中隔偏曲不明显，两侧鼻翼能够维持基本通畅，鼻梁塌陷不明显。无效：鼻腔通气不通畅，两侧鼻翼无法维持基本对称，鼻梁明显塌陷。

1.4 统计学方法 测评数据应用SPSS23.0统计学软件，患者护理效果等计量资料用（）表示，用t检验，护理满意度与治疗总有效率等计数资料用（n，%）表示，用χ2检验，数据对比有统计学意义用P＜0.05表示。

2 结果

2.1 观察组与对照组患者护理效果对比 观察组疼痛评分、焦虑评分、抑郁评分均低于对照组，组间数据差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组患者护理效果对比（分，）

表1 观察组与对照组患者护理效果对比（分，）

2.2 观察组与对照组护理满意度对比 与对照组比较，观察组94.12%的护理满意度更高，组间数据差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 观察组与对照组护理满意度对比

2.3 观察组与对照组治疗效果对比 对照组76.47%（26/34）的治疗总有效率明显低于观察组97.06%（33/34）的治疗总有效率，组间数据差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

外伤性鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲很容易引发头疼、鼻出血等症状，若患者发生鼻中隔偏曲，会对患者的鼻腔正常通气功能造成影响，还会使患者鼻甲出现代偿性肥厚。若不在短时间内矫正复位，很可能引发一系列的并发症。传统的手术方式主要运用鼻中隔黏膜下矫正术，存在着较大的创伤性与风险，会对患者外貌美观造成严重影响，加重患者心理压力[2]。近几年，临床上开始广泛应用鼻内镜，在鼻部手术中具有明显优势，包括创伤性小、手术视野广泛、视野清晰等，更简单的进行鼻部手术，与此同时，还能确保手术的安全性，降低发生并发症的概率。但该手术方式会给患者带来创伤，加重患者的疼痛感。下鼻甲外移术主要依靠外力外移下鼻甲整体骨折，依次将下鼻甲缩小，增宽总鼻道，该情况符合生理需求，使患者能够尽快实现恢复通气顺畅的需求。鼻内镜下进行下鼻骨骨折外移术与鼻中隔偏曲矫正，能够有效防止患者出现严重疼痛感与创伤。相关研究表明，将优质护理干预应用于同期手术围手术期中，能够使患者外观美貌得到恢复，鼻腔通气功能得到改善，有效提高患者护理满意度[3]。常规护理主要护理措施包括健康宣教、创建整洁环境、观察生命体征等基础护理措施[4]。随着不断深入研究护理方法，优质护理干预已经被广泛应用，该护理措施能够为患者提供全面的护理服务，对下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者围手术期进行护理与心理观察，能够减轻不良情绪，降低因鼻腔通气障碍与鼻部畸形引发的焦虑、紧张心理，因此，应对患者心理变化进行严密观察，并对患者病情进行综合评估，告知患者手术过程与相关注意事项，使患者积极配合治疗与护理，提升患者治疗依从性[5-6]。术前，给予患者全方面的护理干预，能够充分了解患者身体状态与心理特征，保障患者摄入充足的营养，做好相应的准备工作，术后护理包括饮食干预、并发症护理、疼痛观察与护理等，在护理工作中，始终保持“以患者为中心”的护理理念，对患者术后疼痛程度与临床症状进行评估，给予有效护理措施，注意观察术后是否出现并发症，若出现异常情况，应在第一时间向医师报告，使其做好对应处理，增强患者营养，提升患者满意度[8-9]。

本次试验主要对鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者采用常规护理干预与优质护理措施的效果进行分析比较，研究结果表明，观察组疼痛评分（2.13±0.46）分，焦虑评分（23.72±0.61）分，抑郁评分（21.30±0.57）分，均低于对照组，组间数据对比差异显著（P＜0.05）；与对照组护理满意度相比，观察组的94.12%更高，组间数据对比差异显著（P＜0.05）；与对照组治疗总有效率相比，观察组的97.06%更高，组间数据对比差异显著（P＜0.05）。可见，优质护理的效果明显优于常规护理，能够获取显著的护理效果，有利于改善患者鼻腔通气功能，舒缓患者不良心理，获取良好的预后效果，提升护理质量[10]。

总而言之，对下鼻骨骨折合并鼻中隔偏曲患者采用优质护理措施，有利于提升预后效果，修复鼻部畸形，减轻患者心理负担，降低发生并发症的概率，减轻疼痛感，提升患者自信心，加快疾病恢复速度，具有临床实践意义。