脑卒中后抑郁应用帕罗西汀联合心理治疗的价值研究

王光辉

脑卒中属于一种神经精神疾病,而抑郁为患者患病后的常见并发症。此种疾病会很大程度上影响患者神经功能缺损的恢复情况与恢复时间,甚至还会影响患者劳动能力,情况严重,还会增加脑卒中患者的死亡率,对患者身体及精神都造成极大的损坏［1,2］。为此,本文特选取2019 年1～12 月期间本院收治的54 例脑卒中后抑郁患者为研究对象,分析脑卒中后抑郁应用帕罗西汀联合心理治疗的价值,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月期间本院收治的54 例脑卒中后抑郁患者为研究对象,采用计算机方法将其分为对照组与治疗组,每组27 例。54 例患者中男37 例,女17 例；年龄41～70 岁,平均年龄为(53.18±5.62)岁；出血性卒中14 例,缺血性卒中40 例。

1.2 方法 两组均针对患者病症给予基础治疗,包括予以降压剂、脱水剂、神经营养剂等治疗。同时,两组患者均给予帕罗西汀药物治疗,于每日早上顿服20 mg。治疗组患者于治疗1 周后给予心理治疗,2 次/周,对照组患者不配合心理治疗。心理干预采用人本主义方法进行治疗,在给予患者人本主义治疗措施时,需充分挖掘患者内心早日康复的心理,引导患者积极向上,疏导、安慰患者,从而激发患者接受治疗的兴趣。与此同时,医护人员为患者制定详细的心理治疗计划,监督患者按时完成心理治疗,并且告知患者家属心理治疗的重要性,鼓励患者家属、朋友给予患者关心,从而充分发挥出康复治疗的积极作用,帮助患者缓解心理情况,为患者接受神经功能缺损康复治疗提供有利条件,使得患者能够更快的回归到家庭当中。同时,还可以给予患者认知心理疗法。在此过程中,需护理人员同患者建立良好的护患关系,让患者能够更加信任护理人员,从而更加积极配合治疗,也便于护理人员更加了解患者病情、心理情况等,护理人员可以在行动与语言方面为患者提供相应支持,让患者正确认知疾病,引导患者建立积极的心理状态,缓解患者心理压力。另外,护理人员还可以适当肯定患者康复行为,从而强化患者积极接受治疗的态度,让患者能够更加主动的配合治疗。两组患者均治疗6 周。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效,治疗效果判定标准［3］：HAMD 评分减分率≥75%为痊愈；HADM 评分减分率在50%～74%为显效；HADM评分减分率在25%～49%为有效；HADM 评分减分率<25%则为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。对比两组患者相关指标评分,采用HAMD 评定患者抑郁情况,分值与患者抑郁程度呈正比；采用ADL 评定患者日常生活能力情况,总分100 分,分值与患者日常生活依赖程度呈反比；采用NIHSS 评定患者神经功能缺损程度,分值与患者神经功能缺损程度呈正比。对比两组患者不良反应发生情况,包括恶心、头痛、失眠等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比 治疗组总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效对比 ［n(%)］

2.2 两组患者相关指标评分对比 治疗前,两组患者HAMD 评分、ADL 评分及NIHSS 评分对比,差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后,治疗组HAMD 评分、ADL 评分及NIHSS 评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者相关指标评分对比 (,分)

表2 两组患者相关指标评分对比 (,分)

注：与对照组治疗后对比,aP<0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况对比 两组不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。见表3。

表3 两组患者不良反应发生情况对比 ［n(%)］

3 讨论

现如今,脑卒中患病几率逐年上升,对人类健康产生了极大的危害,致残率与病死率都相对较高。脑卒中患者在发病之后,极为容易发生抑郁,很大程度上对患者的神经功能缺损康复情况产生阻碍。在临床治疗环节当中,大部分医生都会较为重视药物治疗,很大程度上忽略了患者的情绪,所以导致治疗结果并不理想［4,5］。帕罗西汀属于一种5-羟色胺(5-HT)再摄取抑制剂,而且帕罗西汀还具有一定的选择性,为脑卒中后抑郁患者使用此药物,能够有效提高患者突触间隙5-HT 间隙含量,从而达到良好的抗抑郁效果,改善患者情感,进一步提高患者的生活质量［6-8］。针对脑卒中后抑郁患者来讲,在调节自身心理情况时,调节能力相对较低,在受到疾病影响因素之后,极为容易呈现出消极的态度,而对于社会与家庭为患者所提供的支持,往往表现为错误认知,很大程度上降低了患者自身康复能力,并不利于患者恢复健康［9-11］。

而针对脑卒中后抑郁患者来讲,为患者实施心理干预措施,能够很大程度上稳定患者的情绪,提高患者对医护人员的信任感,并且提高患者的安全感,从而更加积极配合医护人员的治疗措施,完成相应锻炼,帮助神经功能的恢复。另外,医护人员为患者提供相应心理治疗,引导患者正确看待自身病情,了解当前所存在的问题,并且能够向医护人员与家属及时说出自身感觉到的困难,保障医护人员了解患者的心理,进而对患者展开针对性的心理疏导,为患者接受神经功能缺损康复治疗提供有利条件,使得患者能够更快的回归到家庭当中。

在本次研究当中,给予治疗组患者帕罗西汀配合心理治疗,给予对照组患者帕罗西汀治疗,对比两组患者的治疗疗效。在接受治疗之后,治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组患者,且治疗组患者神经功能缺损程度得到了有效改善。由此可以看出,脑卒中后抑郁患者给予帕罗西汀配合心理治疗,在临床当中具有重要意义。同时,两组患者在接受治疗后,治疗组HAMD 评分、ADL 评分及NIHSS 评分均优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。所以,脑卒中后抑郁患者采用帕罗西汀配合心理治疗措施,能够更好的改善患者各项指标评分,帮助患者更加积极配合治疗,提高患者的治愈率,为患者更快回归家庭、回归社会奠定良好基础。

综上所述,针对脑卒中后抑郁患者给予帕罗西汀配合心理治疗,可有效改善患者神经功能缺损程度,缓解患者抑郁程度,疗效理想,值得在临床中推广应用。