临床药学服务在高血压患者慢病管理中发挥的作用探究

郭华

（山西省阳泉市第一人民医院，山西 阳泉）

0 引言

高血压属于常见慢性疾病，具有病程长且难治愈、高发病率等特点。高血压患者一般以药物治疗的方式为首选治疗方法，积极改善患者的生活行为，控制血压的同时防治并发症发生。高血压患者入院治疗待病情逐渐趋于稳定后便需在家继续予以药物治疗，以避免血压变动增高病死率，但是患者出院后常常会出现用药不规律或用药习惯错误等情况[1]。因此，本次研究决定纳入2019年7月至2020年7月收治的患者，并针对高血压患者实行临床药物服务，以形成慢性病管理的优化模式，全力发挥正确用药指导的作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

经过伦理委员会批准，同意抽取某三甲医院心内科2019年7月至2020年7月收治的高血压患者参与研究调查，并将其中的100例随机分为观察组（50例）和对照组（50例）。其中对照组中男29例，女21例，年龄33～75岁，平均（55.12±6.21）岁；观察组男28例，女22例，年龄36～73岁，平均（54.32±5.98）岁。两组资料对比，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：①均符合高血压诊断标准者；②精神状态正常者；③自愿签署参与研究同意书者；④均有不同程度的疲劳、心悸、头痛、头晕、颈项板紧等症状者；⑤未患有先天性疾病者；⑥未有家族遗传病史者；⑦未患有传染性疾病者；⑧未行过心脏、肾脏移植等重大手术者。

排除标准：①患有传染性疾病者；②患有先天性疾病者；③存有脑梗死、脑出血等疾病史患者；④患有意识障碍且口齿不清者；⑤患有家族遗传病史者；⑥精神状态异常者；⑦拒绝或中途退出研究者；⑧患有心、肺、肾脏等重大器官功能障碍性疾病者。

1.2 方法

对照组：常规用药指导。为患者详细讲解有关各类药物的使用方法及其他说明等。

观察组：临床药学服务。①成立药学服务小组。由专业能力强且经验丰富的临床药师、护理人员及临床医师组成，分为护理组和治疗组，两组需相互配合，并实行统一化的用药培训，强化临床服务意识。②健康宣教。对高血压患者以此进行健康宣教工作，通过制定有关高血压疾病知识及治疗、护理相关事项的手册，让患者详细了解到高血压的基础用药和必要性的指导措施，同时嘱咐患者定期正确用药的重要性，全力纠正用药误区，提高用药安全性[2]。③定期随访。高血压患者经过一系列治疗后及用药指导后需制定定期的随访计划，建立沟通渠道，严格规定患者的出院后的用药习惯，使其始终保持规范化的用药习惯。

1.3 观察标准

参照《高血压诊治指南》制定标准：①不良反应比较：头晕头痛、心悸、肢体麻木、夜尿增多、胸闷乏力、低血钾、皮肤潮红、咳嗽。②治疗依从性和满意度评分比较：依照完全依从、基本依从、不依从的分值予以评定，总分值80分。满意度则依照十分满意、基本满意、不满意的分值予以评定，总分值100分。③生活质量比较：采用SF-36生活质量评分量表予以评估：躯体功能、精神健康、情绪情感、认知功能，各项25分。

1.4 统计学方法

利用SPSS 18.0软件分析、处理，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组相关指标比较

观察组的治疗依从性评分和满意度评分高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组相关指标比较（,分）

表1 两组相关指标比较（,分）

2.2 两组生活质量比较

观察组的躯体功能等生活质量指标评分均高于对照组，有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组生活质量比较（,分）

表2 两组生活质量比较（,分）

2.3 两组不良反应比较

观察组出现头晕头痛、肢体麻木、心悸等不良反应概率值低于对照组，有统计学意义（P＜0.05），具体如下：观察组：头晕头痛1例、心悸0例、肢体麻木0例、夜尿增多1例、胸闷乏力0例、低血钾0例、皮肤潮红0例、咳嗽1例，不良反应发生率6.00%，对照组：头晕头痛2例、心悸1例、肢体麻木1例、夜尿增多1例、胸闷乏力3例、低血钾1例、皮肤潮红1例、咳嗽1例，不良反应发生率20.00%，χ2=8.664，P=0.003。

3 讨论

高血压所选用的药物治疗必须严格参照规范化的用药习惯予以治疗，所选用的药物包括血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等[3]，但高血压患者常常会因各种不良因素的影响而打乱患者的用药频率或剂量等，进而使得对血压的控制效果不太理想，影响高血压患者的药物治疗效果。

为满足高血压患者的用药需求，纠正患者的用药习惯，临床上决定实行临床药物服务，对患者进行用药干预，保持以患者为中心的服务理念，全面提升患者对于正确用药知识的认识度，指导患者及时纠正不良用药习惯，提高其治疗依从性和生活质量，积极促进病情转优。临床药学服务以高血压患者临床症状的改善和疾病知识认知度提高等为主要目的，借助于沟通平台实时了解患者出院的病情变化情况，嘱咐患者出院后需保持良好且放松的心理状态，尽量控制户外运动量，同时保持正确的用药习惯和良好的生活习惯，并提醒患者若在出院治疗期间有任何异常情况需立即入院就诊[4-5]。

综上所述，针对高血压患者实行临床药物服务，可将其应用于慢病管理中，全面改善患者的临床症状，综合提高生活质量和治疗依从性，且具有临床价值。