厄贝沙坦联合黄葵胶囊治疗慢性肾小球肾炎蛋白尿的临床疗效观察

王钧竹，田霜梅，张丹

（贵州省六盘水市人民医院，贵州 六盘水）

0 引言

慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病情缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，具有肾功能恶化倾向和最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。由于本组疾病的病理类型及病期不同，主要临床表现各不相同，疾病表现呈多样性。对患者的生命安全造成威胁，因此患者需采取积极的治疗手段，以控制病情的发展[1-2]。将厄贝沙坦与黄葵胶囊治疗方式应用于慢性肾小球肾炎蛋白尿的治疗中，能帮助患者缓解病情的发展速度，改善其蛋白尿症状，改善其肾功能作用。本研究旨在分析观察将厄贝沙坦与黄葵胶囊治疗方式应用于慢性肾小球肾炎蛋白尿治疗中的临床疗效，现将此次研究结果介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2018年1月至2020年1月收治的50例慢性肾小球肾炎蛋白尿患者作为研究对象，并分为两组，观察组25例，女10例，男15例，年龄20～61岁，平均（40.02±7.93）岁；对照组25例，女11例，男14例，年龄19～61岁，平均（40.21±7.83）岁。研究选择的所有患者均自愿签字同意，并自愿纳入此次实验中，同时经由医学伦理委员会同意。对两组身体素质、年龄等基础资料通过应用统计学对比分析后显示，差异细微（P＞0.05），可进行对比和讨论。

纳入标准：（1）根据《慢性肾小球肾炎诊疗指南》中诊断标准[3]，皆为慢性肾小球肾炎蛋白尿患者。（2）患者肌酐值＜256 μmol/L。

排除标准：（1）患者有严重肿瘤疾病；（2）患者肌酐值≥256 μmol/L；（3）患者有严重药物过敏史；（4）患者有肥厚梗阻性心肌病及心瓣膜疾病；（5）患者处于怀孕的第4～9个月或哺乳期；（6）患者有双侧肾动脉狭窄或单个功能肾的动脉狭窄。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

对照组：将厄贝沙坦治疗方式均运用于对照组患者的治疗中，其治疗方法具体如下。本研究中所选用的药物为厄贝沙坦片[①江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20 000513；②赛诺菲（杭州）制药有限公司，国药准字J20171089]，0.15 g×7 s，口服，每天1次，每次0.15 g，以1个月为1个疗程，患者需接受2个疗程的治疗。

观察组：将厄贝沙片与黄葵胶囊治疗方式均运用于观察组患者的治疗中，其治疗方法具体如下。本组厄贝沙坦片的用药方式同对照组完全一致，只是本组在此基础上加上黄葵胶囊进行联合治疗，本研究中黄葵胶囊方面选药为黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司，国药准字Z19990040），0.5 g×15 s×2板，口服，每天3次，每次5粒，以1个月为1个疗程，患者需接受2个疗程的治疗。

1.2.2 观察指标

（1）对两组患者治疗前后相关指标数据进行统计对比，即统计患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血肌酐这两项指标值，以分析对比两种治疗方式对其蛋白尿及肾功能的影响。

（2）将两组患者的治疗效果进行统计调查，其中，显著是指患者经治疗后其蛋白尿等临床症状基本消失，且其肾功能作用有明显改善；一般是指患者经治疗后其蛋白尿等临床症状有所改善，且其肾功能作用有所改善；无效是指患者经治疗后其蛋白尿等临床症状无明显改善，或是其肾功能作用仍处于受损较严重状态。总有效率=（显著+一般）/总例数×100%。

（3）将两组患者经诊疗后的不良反应发生几率进行统计调查，即统计患者经诊疗后仍出现咳嗽、恶心呕吐、上腹不适等不良反应的人数，以分析对比两种诊疗方式对患者诊疗状态的影响。

1.2.3 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后相关指标数据的对比

在本研究中对两组患者治疗前后相关指标数据进行对比分析，与对照组相比明显可得，观察组即实施厄贝沙坦片与黄葵胶囊治疗方式的患者，其治疗后的相关指标数值更佳，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1 观察组和对照组治疗前后相关指标数值对比（）

表1 观察组和对照组治疗前后相关指标数值对比（）

2.2 两组患者治疗效果的对比

统计对比本研究中两组患者的治疗效果，与对照组相比明显可得，观察组治疗效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05），详情如表2所示。

表2 观察组和对照组治疗效果对比[n(%)]

2.3 两组患者经诊疗后不良反应发生率的对比

统计对比本研究中两组患者经诊疗后的不良反应发生率，两组患者不良反应总发生率无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），详情如表3所示。

表3 观察组和对照组经诊疗后不良反应发生率的对比[n(%)]

3 讨论

慢性肾小球肾炎是由多种因素导致的，以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本表现，慢性进行性肾损害最终发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病，在检查诊断时，多以尿异常为主要特征，其24 h尿蛋白定量值基本维持在1～3 g/24 h，为避免因肾功能问题而诱发其他疾病，慢性肾小球肾炎蛋白尿患者需采取积极的治疗措施[4-5]。

利用厄贝沙坦与黄葵胶囊联合治疗方式能有效提升患者的治疗效果，帮助患者控制其病情的发展状态，避免其肾功能受到过多损伤。在厄贝沙坦与黄葵胶囊联合治疗过程中，厄贝沙坦主要有降压作用，此药为血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ,AngⅡ）受体拮抗剂，能抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转化酶Ⅰ受体（AT1），对AT1的拮抗作用＞AT28500倍，通过选择性地阻断AngⅡ与AT1受体结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，进而达到降低血压的治疗目的。黄葵胶囊则主要有清利湿热、解毒消肿之效，由于此药中主要含黄蜀葵花这一中药材，经此药消肿解毒之效，促进患者的尿量，改善其肾功能作用，缓解其蛋白尿症状，改善其肾小球过滤作用，加强肾小管的重吸收作用，减少其尿中的蛋白质含量，有效控制其病情的发展速度[6-7]。因此经这两种药物的联用，能同时对其血液循环状态、肾功能进行调整，避免其肾脏受到过多损伤，提升患者整体的治疗效果。在潘金林[8]的研究中，应用厄贝沙坦与黄葵胶囊联合治疗方式的患者，其血肌酐、蛋白尿这两指标数据有明显下降，且观察组治疗后血肌酐为（81.48±13.62）μmol/L、蛋白尿定量为（0.86±0.24）g，对照组治疗后血肌酐为（85.29±15.98）μmol/L、蛋白尿定量为（0.95±0.38）g，即联合治疗方式，能帮助患者在较短时间内将血肌酐、蛋白尿定量这两项指标数据降下来，且其整体的治疗效果也更好，能改善患者的肾功能作用，同本研究结果相符。同时经不良反应发生情况方面的统计对比可知，两种治疗方式所致的不良反应发生几率无明显差异，即在厄贝沙坦片治疗基础上加上黄葵胶囊治疗方式，不会对患者机体造成过多的负面影响，能帮助患者保持较稳定的康复状态，确保患者可达较好的诊疗效果。

综上所述，将厄贝沙坦与黄葵胶囊治疗方式应用于慢性肾小球肾炎蛋白尿的治疗中，能帮助患者控制病情的发展速度，改善其蛋白尿等临床症状，提升其治疗效果。