经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产切口瘢痕妊娠的临床效果观察

郑惠芳

（新疆伊犁霍城县中医医院，新疆 伊犁）

0 引言

剖宫产疤痕妊娠属于异位妊娠的一种特殊病症，是有过剖宫产史的女性再次怀孕时，受精卵、胚胎、孕囊在剖宫产后子宫切口瘢痕处的位置进行着床，属于比较严重的并发症状之一[1]。如果孕妇有过剖宫产的经历，那么当她妊娠时，患病概率就非常大。患此病症的孕妇出现阴道无痛出血、腹腔出血等症状，如果不及时治疗，对孕妇及胎儿的身体健康都会造成极大威胁。所以，及时对剖宫产切口瘢痕妊娠进行诊断是孕妇及胎儿安全的保障[2]。我院对剖宫产切口瘢痕妊娠患者使用阴道彩色多普勒超声诊断进行探讨，详细数据如下文所示。

1 资料与方法

1.1 基本资料

将以2019年11月至2020年11月在我院超声科检查剖宫产后切口瘢痕妊娠的患者16例为实验对象。其中观察组8例，年龄22～38岁，平均（29.57±4.23）岁，怀孕周期最长13周，最短6周，平均8.3周；对照组8例，年龄23～39岁，平均（29.29±4.25）岁，怀孕周期最长13周，最短6周，平均8.2周。两组患者的基本资料（年龄、怀孕周期）不具有统计学差异（P＞0.05）。此次实验我院医学伦理委员会知情且同意进行此项研究。

纳入标准：①患者资料完整。②所有患者符合剖宫产切口瘢痕妊娠诊断的标准。③此次实验家属知情，且确认签字同意书。④有自主意识且能够正常进行沟通交流，配合医生治疗。

排除标准：①患精神疾病的孕妇排除。②恶性肿瘤患者排除。③40周岁以上的孕妇排除。

1.2 检查方式

对照组患者检查方式：使用经腹彩色多普勒超声检查。患者在检查之前，需要大量饮水保证膀胱处于充盈状态。检查时，患者呈仰卧式，使用超声探头（频率：3.5 MHz）对患者的下腹部进行全面扫描，观察患者的子宫情况（子宫大小、内膜厚度、双侧包块），检查切口是否有包块或孕囊。

观察组患者检查方式：使用经阴道彩色多普勒超声（仪器型号：GE_LOGIQE8）检查。首先，嘱咐患者提前排空尿液，医生将探头套上无菌的避孕套后，再缓缓置入到患者的阴道，使用频率为6～10 mHz的超声探头检查患者的膀胱截石位。观察并记录患者的血流、胎心率，观察患者是否有孕囊和肿块的子宫瘢痕。如果出现孕囊或子宫瘢痕，医生需要对患者的孕囊大小和位置进行观察记录；然后对子宫的大小、膀胱厚度及周边的血流情况进行检查测量。检查结束后，由本院专业的医师（人数：3名及以上）结合检查结果进行讨论，最终得出诊断结果并告知患者。

1.3 评定标准

观察两组患者的检查结果，以病理结果作为金标准，比较两种方法的诊断准确率。发生不良反应总人数/总人数×100%=不良反应发生率。

1.4 统计学方法

通过使用SPSS 20.0统计学软件对实验的数据进行分析处理，计数资料用（%）表示，通过t检验，计量资料用（）表示，选择χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 误诊率和漏诊率的比较

经过诊断，观察组患者的漏诊率为0%，误诊率为12.50%，低于对照组患者的误诊率（25.00%）和漏诊率（12.50%），数据进行比较，不具有统计学差异（P＞0.05）。对两组患者的检出率进行记录，观察组患者的检出率为87.50%，高于对照组患者的检出率（37.50%），数据之间存在统计学差异（P＜0.05），其详细数据如表1所示。

表1 患者的误诊、漏诊情况对比[n(%)]

2.2 具体诊断结果

经过诊断，两组患者的具有诊断结果（单纯妊娠囊型、混合包块型、部分位于宫腔型）例数如下，数据间不具有统计学差异（P＞0.05），详细数据如表2所示。

表2 患者的具体诊断情况对比[n(%)]

3 讨论

患有剖宫产切口瘢痕妊娠的患者，其再次妊娠的概率非常低，属于一种特殊的妊娠类型。患剖宫产切口瘢痕妊娠的患者容易发生胎盘移植或子宫早破等症状，导致患者存在大量出血的情况，会严重危害孕妇的生命安全[3]。由于我国进行剖宫产的孕妇越来越多，患剖宫产切口瘢痕妊娠病的概率也在逐年上涨。因此，早日对剖宫产切口瘢痕妊娠病症进行诊断能有效减少患者出血的症状，能使患者进行早日治疗恢复。临床上采用超声检查的方式对剖宫产切口瘢痕妊娠进行诊断，为后续治疗提供依据。不同的诊断方式对剖宫产切口瘢痕妊娠进行诊断，结果会出现差异，导致不能对治疗提供有力依据，耽误患者的治疗效果。临床上常采用B超诊断的方式对患者进行检查。但使用B超诊断会受患者的皮下组织影响，导致其诊断的准确率不高，容易出现误诊和漏诊，不能对剖宫产切口瘢痕妊娠的治疗提高良好的依据[4]。随着科技的不断发展，彩色多普勒超声的技术逐渐成熟。使用彩色多普勒超声进行诊断较传统B超诊断的准确率提高了不少。临床对于剖宫产切口瘢痕妊娠的诊断，是根据剖宫产切口瘢痕妊娠患者的超声图像进行观察、分析、判断，将检查结果分为孕囊型、团块型以及混合型等多种类型[5]。超声诊断的判断标准主要是依据患者的宫腔中是否含有妊娠囊、宫颈管中是否存在妊娠囊、妊娠囊以及包块是否位于子宫前壁及剖宫产的瘢痕位置上；观察患者的妊娠囊与膀胱之间的位置关系；判断患者的附件区有没有包块存在；在剖宫产切口瘢痕妊娠破裂后，子宫直肠内有无游离的液体存在[6]。使用经阴道彩色多普勒超声对剖宫产子宫切口瘢痕妊娠患者进行检查，通过对患者的阴道使用超声探头，能将患者的子宫形态、盆腔及附件情况进行全部观测，而且经阴道彩色多普勒超声检查的探讨频率较高，能获取患者更为完善的孕囊、包块、血流情况的反映，进而达到对瘢痕妊娠的有效诊断[7]。我院使用经阴道彩色多普勒超声对16例患者检查剖宫产切口瘢痕妊娠做了研究。观察组采用经阴道彩色多普勒超声检查，对照组使用经腹彩超检查。检查结果表示，观察组的诊断准确率（87.50%）高于对照组的诊断准确率（37.50%），两组数据比较，存在统计学差异（P＜0.05）。该实验数据表明，对患者使用阴道彩色多普勒超声，其诊断准确率高，误诊率小，能为患者后续治疗提高可靠是数据。

综上所述，使用经阴道彩超检查剖宫产切口瘢痕妊娠的方式具有良好的诊断效果，能为患者的后续治疗提供有力依据，值得在临床推广和普及[8]。