心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常的临床诊断价值

张婧，王浏阳

（哈密市中心医院，新疆 哈密）

0 引言

冠心病是发病率、致残致死率都极高的一种心脏疾病，在冠状动脉硬化后血管腔狭窄、心肌缺氧缺血以及坏死而导致的心脏病变[1]。冠心病危及生命健康，早诊断、早治疗是关键，常用的诊断手段就是影像学扫描，包括心电图、超声、造影等常用手段，其中心电图诊断冠心病的准确率不够理想，会延误治疗时机[2]，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年5月至2020年6月我院收治的90例冠心病节段性室壁运动异常患者作为本次的分析对象，临床症状包括胸区疼痛及心脏不适等，冠脉造影检查确诊为冠心病节段性室壁运动异常，签署知情同意书。对合并其他心脏器质性病变者、肝肾功能障碍者、造影剂应用禁忌症者都予以排除。其中包括男性47例、女性43例；年龄25～76岁，平均（49.8±1.7）岁。病程1～5年，平均（2.2±0.6）年。

1.2 研究方法

90例患者均采取心脏B超检查，检查前让患者不要剧烈运动，保持安静休息5 min以上。B超扫描时保持左侧卧位，超声探头2～3.5 MHz，应用16节段分析法检查左心室长轴切面及左心室短轴切面，心尖四腔心切面等，探查是否运动减弱、室壁瘤等。冠脉造影检查时患者仰卧位穿刺，导管送至上升主动脉，吻合冠状动脉插口后进行造影剂注射，再观察节段性室壁运动的具体异常表现。

1.3 观察指标

以冠脉检查结果作为诊断金标准，分析心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常的诊断准确率、特异度、灵敏度，准确率=（真阳性+真阴性）/总例数，特异度=真阴性/（真阴性+假阳性），灵敏度=真阳性/（真阳性+假阴性）。记录在冠脉造影、心脏彩超检查中患者发生的恶心、呕吐、过敏等不良反应情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组检查方式的检查结果对比

以冠状动脉造影结果为标准，心脏B超诊断准确率达到97.78%（88/90），心脏彩超检查结果与冠脉造影检查结果相比（P＞0.05），见表1。心脏彩超检查真阳性85例、假阳性0例、真阴性3例、假阴性2例，特异性为100.00%（3/3）灵敏性为97.70%（85/87）。

表1 两组检查方式的检查结果对比[n(%)]

2.2 检查中不良反应情况对比

心脏B超检查中未出现恶心、呕吐、过敏症不良情况。冠脉造影检查中出现5例恶心、4例呕吐、1例过敏。相比之下，冠脉造影检查中患者不良反应率11.11%明显高于心脏B超检查中不良反应率0%，差异明显（χ2=9.4737，P＜0.05）。

3 讨论

冠心病这种疾病严重危害人类的生命健康，近些年临床发病率急骤升高，发病后若不能及时抢救而错过治疗时机、病情进展都会有生命危险[3]。虽然相关的诊疗技术快速进步，但仍未能有效降低冠心病致残致死率[4]。冠心病患者除了有效的救治直接关系其预后，有效的诊断也是极为关键的[5]。冠心病诊断中节段性室壁运动异常是其病理特征之一，在心电图检查中该项病变特征的准确性判断不够理想，会造成误诊、延误诊断、延误治疗、降低预后[6]。心脏B超则是通过超声探头扫描来反映左心室室壁瘤、二尖瓣返流等运动异常情况，对患者无创、可重复扫描，能获取清晰的病变图像资料[7]。在冠心病节段性室壁运动异常临床诊断中冠状动脉造影检查仍是诊断金标准，造影可显示心脏异常情况。本组90例患者经过心脏B超、冠状动脉造影检查资料对比，发现心脏B超对冠心病节段性室壁运动异常的诊断准确性、灵敏性极高，与冠状动脉造影检查结果相近（P＞0.05）。同时，心脏B超检查中患者无不良反应情况，而冠脉造影中出现恶心、呕吐、造影剂过敏情况等。相比之下，心脏B超检查更具有安全性、无创性、可重复性，而冠状动脉造影相对更复杂一些，需要穿刺、注射造影剂，还会引起不良反应情况。

综上所述，在冠心病节段性室壁运动异常的影像学诊断中，冠状动脉造影是临床诊断的金标准，但心脏B超的诊断价值也很高，其诊断准确性、灵敏性都接近冠状动脉造影，且检查过程更加安全可靠，值得推广使用。