血常规及肿瘤标志物检验在结直肠癌诊断中应用的效果及评价

李杰

（浦口区中心医院，江苏 南京）

0 引言

结直肠癌在消化道恶性肿瘤中较为常见，随着大多人群生活节奏增快，饮食作息不规律，导致其发病率逐年上升[1-2]。目前用于治疗结直肠癌的方法主要包括：手术切除，同时辅以放化疗、分子靶向治疗、中医药疗法等，疗效因肿瘤分期不同，有显著差异，故早发现、早治疗对于提高患者的生存率和生活质量非常重要。因此，加强结直肠癌患者的早期诊断效果极为重要[3-4]。目前常用的诊断方法有肠镜、直肠指检、影像学等，每种诊断方法各有其优缺点，诊断结果亦参差不齐。随着对结直肠癌早期诊断的深入研究发现，血常规检验及肿瘤标志物检验可为结直肠癌提供可靠的依据，且具有操作简单、患者接受度高等优势，已成为当前临床结直肠癌患者的首选检验方式[5-6]。基于此，本文就对血常规及肿瘤标志物检验在结直肠癌诊断中应用的效果及评价展开研究，具体如下。

1 对象和方法

1.1 对象

将我院2019年1月1日至2020年12月31日收治的110例结直肠癌患者为本次研究的观察组[男59例、女51例、平均（53.54.±12.05）岁]，并随机抽取我院同期到院检查的110例健康志愿者为本次研究的对照组[男59例、女51例、平均（52.95±11.54）岁]。所有研究对象一般资料无明显差异（P＞0.05），同时所有研究对象均自愿参与本研究。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

纳入标准：观察组患者均符合结直肠癌的病理学诊断标准；所有患者均了解本研究内容后自愿参与本研究。

排除标准：排除患有其他消化系统疾病患者；排除患者重大脏器疾病患者；排除沟通、精神障碍、无法自述治疗感受的患者。

1.2 方法

所有研究对象均行血常规检验及肿瘤标志物检验，血常规检验：按照《全国临床检验操作规程》要求采集EDTA抗凝血3 mL，采用LH750血球仪对患者进行HB（血红蛋白、正常范围：110～175 g/L）及RDW（红细胞分布宽度、正常范围：9%～16%）等指标检测；肿瘤标志物检验：所有研究对象均取晨起空腹静脉血4 mL，离心处理后，以西门子公司生产的全自动免疫分析仪，检测患者CA125（糖类抗原CA125、正常范围：0～35 U/mL）及CA199（糖类抗原CA199、正常范围：0～37 U/mL）指标，并以迈瑞发光CL6000i检测患者CA24-2（糖类抗原CA24-2、正常范围：0～20 U/mL）及CA50（糖类抗原CA50、正常范围：0～25 U/mL）指标，最后以罗氏Cobas C8000检测患者CA72-4（糖类抗原CA72-4、正常范围：0～6.9 U/mL）指标。

1.3 观察指标

统计对比两组研究对象的血常规指标（包括Hb、RDW）、肿瘤标志物指标检验结果。

1.4 统计学分析

研究所得数据均录入至Excel 2010中予以校对，采用SPSS 20.0软件进行处理，（）表示计量资料，计量资料用t检验，用P评定检验结果，P＞0.05提示无统计学差异，P＜0.05提示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组研究对象的血常规分析

观察组血常规指标血红蛋白（Hb）均显著低于对照组，观察组血常规指标红细胞分布宽度（RDW）均显著高于对照组，两指标差异都有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 对照组和观察组患者的血常规对比（）

2.2 两组研究对象的肿瘤标志物指标分析

观察组患者各肿瘤标志物指标均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 对照组和观察组患者的肿瘤标志物指标对比（,U/mL）

表2 对照组和观察组患者的肿瘤标志物指标对比（,U/mL）

3 讨论

结直肠癌作为胃肠道中常见的恶性肿瘤，具有发病率高、病情进展快、死亡率高等特点，且结肠癌早期症状不明显，常见症状如粪便性状改变、排便习惯改变、腹痛等[7-8]，一般不会引起患者过多关注。这就需要临床从常规检验中早期发现问题，并进行补充检查，做到早诊断、早治疗[9]。当前病理学检验是临床公认的最准确的金标准检验方式，但此种检验方式多为手术切片送检检验，创伤大，多为肿瘤切除手术中将肿瘤切片送检，虽可完善患者的术后持续治疗方案，但对患者的临床诊断无较高应用价值[10-12]。而影像学检查对于结直肠癌患者而言，虽有无创和较高灵敏性的优势，但准确度不高。血常规及肿瘤标志物的检验，可以及时快速为临床提供诊断方向和依据，减少患者下一步检查和治疗等待时间[13-14]。

肿瘤标志物是存在于肿瘤细胞本身的，或者是由肿瘤细胞分泌产生的，或者是因为宿主对肿瘤细胞的一种反应所产生的物质，是大部分肿瘤疾病患者的特异性检查指标，对于结直肠癌患者而言也具有较高的诊断价值[15]。结直肠癌患者还可通过血常规检验进行早期筛查，血常规检验作为三大常规之一，应用广泛，操作简便，价格低廉，报告快速，若患者因肿瘤侵扰，导致失血或营养不良，将会使Hb流失或者影响其生成，造成Hb数量下降。但特异性欠缺。因此，在血常规检验的基础上增加使用肿瘤标志物检验，可有效明确患者是否存在肿瘤增殖。CA125、CA199、CA24-2、CA50及CA72-4等肿瘤标志物检验，均能反映消化系统肿瘤，尤其是胰腺组织癌症的主要肿瘤标志物，还可反映肿瘤浸润程度、是否存在转移等。两者联合检查，可有效降低误诊、漏诊率，提高患者的早期筛查和诊断准确率，以便尽早开展手术治疗，避免肿瘤进一步发展或转移。

本研究结果也显示，结直肠癌患者的血常规指标Hb显著低于健康志愿者。由于结直肠癌患者长期营养不良、失血，造血原料缺失引起红细胞大小不等情况增加，致使RDW显著高于健康志愿者。各肿瘤标志物指标显著高于健康志愿者。由此可见，血常规检验及肿瘤标志物检验可作为结直肠癌患者的临床诊断指标，可为患者的临床诊断提供可靠的参考价值。

综上所述，在结直肠癌早期诊断中血常规检验具有较高的适用性，肿瘤标志物检验具有较高特异性，可作为的结直肠癌的诊断筛查指标。