临床生化检验项目当中溶血现象对检验的影响与预防

周超

（吉林省第一荣复军人医院，吉林 公主岭）

0 引言

溶血现象是指血清中掺入细胞内容物，使红细胞发生破裂，导致血清呈淡红色的异常情况，溶血现象的影响因素较多，如离心转速偏高、采血负压偏大、水浴箱温度偏高和剧烈震荡等[1-2]。溶血现象分为体内溶血和体外溶血，体内溶血是由于血管手术或恶性疟疾导致，体外溶血是由于新陈代谢、冰冻、震荡或标本与表面活性剂接触等因素导致[3]。因此，预防溶血现象对于提高生化检验的准确性具有重要意义。本研究即分析临床生化检验项目当中溶血现象对检验的影响与预防，具体报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2019年5月至2020年5月于我院检验科接受生化检验的患者40例作为研究对象，根据血液标本的处理方式将所有患者分为对照组和观察组，对照组患者（20例，男11例，女9例，年龄24～53岁）血液标本不予处理，观察组患者（20例，男13例，女7例，年龄21～57岁）血液标本予以人工溶血处理。排除患有严重心、肺、肾功能障碍与严重精神障碍，无法与之有效沟通的患者。两组患者一般资料经分析显示，差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者及家属对本研究均知情且同意。

1.2 方法

两组患者在早上空腹情况下抽取5 mL血液，观察组血液标本实施人工溶血处理，机械振荡使其发生溶血，对照组血液标本不做溶血处理，然后对所有血液标本进行离心处理，离心速度3000 r/min，离心15 min，分离后去上层血清作为备用，然后使用自动生化仪对所有血液标本进行检验，3次测定取平均值。

1.3 观察指标

观察并记录生化检验后两组血液标本的血脂生化指标：血糖（GLU）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）；肾功能指标：血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、血尿酸（UA）；肝功能指标：乳酸脱氢酶（LDH）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等指标的参数并进行对比。

1.4 统计学分析

将数据纳入SPSS 22.0软件中分析，计量资料比较采用t检验，并以（）表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血脂生化指标对比

观察组的GLU、TC参数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），TG参数两组无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者血脂生化指标对比（,mmol/L）

表1 两组患者血脂生化指标对比（,mmol/L）

2.2 两组患者肾功能指标对比

观察组的UA参数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），BUN、Cr参数与对照组无显著差异（P＞0.05），见表2。

表2 两组患者肾功能指标对比（）

表2 两组患者肾功能指标对比（）

2.3 两组患者肝功能指标对比

观察组LDH、ALT、AST参数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者肝功能指标对比（,U/L）

表3 两组患者肝功能指标对比（,U/L）

3 讨论

低渗溶液和机械性震荡会引发溶血现象，因为溶血之后的红细胞、白细胞以及血小板等各种成分的渗出，会导致生化检验结果出现偏差[4]。根据溶血性质可将溶血现象分为体内溶血和体外溶血，此外，血液标本采集时操作失误、医疗器械清洁质量不合格、采血方式错误等情况也会导致溶血现象的发生[5]。

为预防溶血现象的发生，医疗器械应进行严格的消毒杀菌，在血液采集时应严格遵守无菌要求，止血带的绑定松紧适当。血液采集完成后轻拿轻放，避免发生震荡导致溶血，尽快进行血清分离，恒温保存。进行生化检验时应严格按照要求进行，若出现溶血现象应立即更换血液样本。医护人员在进行生化检验的全程中，应该严格遵守规定，医院需制定相关要求约束医护人员的行为规范。医院定期进行培训锻炼，以提高医护人员的专业素养，减少由于人为操作导致的溶血反应的发生，进而减少血液标本溶血发生率[6-7]。

本研究中通过人工处理的方式使血液标本发生溶血现象，并进行生化检验，结果显示，观察组血液标本的肝功能指标参数LDH、ALT、AST均明显高于对照组，血脂生化指标中GLU、TC的参数高于对照组，肾功能指标中UA高于对照组，表示发生溶血现象后以上指标的变化较大，而TG、Cr、BUN等指标参数的变化不大。根据结果可以看出，溶血的发生对肝功能指标的影响最大，对肾功能指标的影响相对较小但也并非毫无影响。因此，通过有效的措施以预防溶血现象的发生对于生化检验结果的准确性具有重要意义。

综上所述，溶血现象的发生会显著影响生化检验结果，导致其发生较大的偏差，医护人员在进行相关操作时应严格遵守操作要求，尽量减少溶血的发生。