甲状腺微小癌石蜡切片和冰冻切片病理诊断正确率及临床意义

马萍

（内蒙古赤峰市第二医院，内蒙古 赤峰）

0 引言

甲状腺微小癌是指发生在肿瘤直径10 mm以下的甲状腺癌，是甲状腺癌的一种也输类型，常见于乳头状微小癌。由于甲状腺微小癌体积较小，且并无特异的临床症状，临床诊断十分困难，但如不对该类患者进行有效的诊断治疗将严重威胁患者肝肾功能以及呼吸系统[1]。因此，选择合适的诊断方式，准确观察患者是否出现甲状腺微小癌，并针对患者诊断结果制定合适的治疗方案十分关键[2]。石蜡切片和冰冻切片病理诊断方式是目前临床上常使用的两种方式，诊断准确率高，临床作用好[3]。对此，本次实验针对甲状腺外科手术患者采用石蜡切片和冰冻切片病理诊断，旨在分析其临床作用价值，详见下文所示。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自2016年6月至2018年6月于本院治疗的甲状腺外科手术患者320例作为观察对象，患者皆采用石蜡切片以及冰冻切片进行检查，石蜡切片作为对照组，冰冻切片作为观察组，320例患者中男性200例，女性120例，年龄25～75岁，平均（45.3±2.3）岁，所有患者皆知情本次实验并自愿签署同意书。

1.2 方法

对照组采用石蜡切片病理诊断，具体内容如下：先将已经固定的送检组织经冲洗、脱水（用递升浓度的乙醇等）、透明（用二甲苯等）、浸蜡（用石蜡），然后用石蜡将组织包埋成蜡块，再经切片机切片和染色而制成切片，观察切片结果。

观察组采用冰冻切片病理诊断，具体内容如下：切取适量可疑病变组织，放置在冷冻机上进行切片处理，采用酒精固定后染色，放置在显微镜下观察诊断。

1.3 观察指标

观察两组的诊断结果，包括两种检查方式诊断准确率，分为准确、误诊以及漏诊，观察患者两种病理检查结果。

1.4 统计学方法

研究数据的处理由软件SPSS 20.0执行，计量资料用均数±标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比分析两组检查方式诊断准确率

数据表明，在320例患者中，出现50例患者患有甲状腺微小癌，发病率为15.6%，观察组诊断准确率与对照组相比无统计学意义（P＞0.05），详细对比信息见表1所示。

表1 两组检查方式诊断准确率对比[n(%)]

2.2 分析两种病理检查结果

在观察组误诊3例患者中，2例患者误诊为甲状腺肿伴滤泡上皮乳头状增生，1例误诊为桥本氏甲状腺炎；在对照组2例误诊患者中，1例患者误诊为甲状腺肿伴滤泡上皮乳头状增生，1例误诊为桥本氏甲状腺炎；两组漏诊原因皆是由于在切取甲状腺组织时并未切取到病变组织。

3 讨论

甲状腺微小癌病理类型绝大多数为乳头状癌，且多为Ⅰ级，预后良好。即使是合并颈部淋巴结转移的病例，其预后与未合并淋巴结转移者相比并无显著性差异。尽管甲状腺微小癌治疗预后良好，但并不一定都趋向于终生不进展的亚临床状态，即使原发病灶大小不变，也可发生远处转移引起死亡，因此仍需注意该类患者的诊断治疗[4]。石蜡切片是目前组织学常规制片技术中应用较为广泛的诊断方式，切片可长期保存，可作为患者病案的回顾性研究，且在切片下组织细胞形态清晰，更便于观察，但在石蜡切片制片过程中容易造成组织内抗原性的丢失，影响检测敏感性，检测准确率低[5]。冰冻切片检查方式是手术过程中快速病理检查的方式，且检查率高，能够较好地保存组织的抗原免疫活性，从而提高检测敏感性，提高检查准确率。此外，冰冻切片检查还具有检查速度快的优势，能够在短时间内对手术标本进行病理学观察，并进行正确诊断[5]。

本次研究针对本院甲状腺外科手术患者采用石蜡切片以及冰冻切片进行诊断对比，数据表明，在320例患者中，出现50例患者患有甲状腺微小癌，观察组诊断准确率与对照组相比无统计学意义（P＞0.05），由此可见，两种切片检查方式皆有利于观察诊断患者疾病类型，降低误诊以及漏诊的几率，临床价值更高。

综上所述，对甲状腺外科手术患者采用冰冻切片进行检查，相较于石蜡切片病理诊断更快，但石蜡检查结果更稳，临床可根据患者实际情况对其选择合适的切片检测方式进行检测，以提高患者诊断准确率。