手术室综合护理对开放性四肢骨折患者切口感染率及护理满意度的影响分析

熊林星，姜小春

（新疆阿克苏地区第二人民医院 手术室，新疆 阿克苏）

0 引言

开放性骨折后是比较常见的，与闭合性骨折相比，是一种比较严重的骨折[1]。如果患者发生开放性骨折后，外伤局部污染不重，而且患者就诊比较及时，医生及时的采取正确治疗，一般问题不大。如果患者发生开放性骨折后治疗不及时，创面污染较重，骨折端移位较大，在这种情况下属于比较严重的骨折[2]。发生开放性骨折后，及时的采取抗炎、清创、复位等处理，并且在术后给予抗炎对症处理，及时换药，多数的开放性骨折在经过正确治疗后都能得到治愈，如果患者延误治疗，导致感染发生，这种情况比较严重，容易造成感染、骨髓炎、骨不连等意外情况[3]。而患者在接受治疗的过程当中，部分患者会发生一系列的不良反应，导致患者出现感染等，不利于患者的预后康复效果[4]。鉴于此，本文就手术室综合护理对开放性四肢骨折患者切口感染率及护理满意度的影响进行观察和对比，详细分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2019 年1 月至2020 年12 月接收的开放性四肢骨折患者共64 例，按照随机数字表法进行分组，分为观察组和对照组，每组32 例，观察组患者男性22 例，女性10 例，年龄19～64 岁，平均（41.52±20.53）岁；对照组患者男性23例，女性9 例，年龄20～67 岁，平均年龄（43.57±23.14）岁。两组患者的指标均符合学术诊断标准，所有患者性别、年龄等基本信息以及病情程度方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。患者均自愿签订知情同意书。我院伦理委员会对本研究完全知情，并批准研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者实施传统的护理方式，对患者实施统一的术前宣教工作，为患者实施抗生素抗感染的工作，并且在患者接受治疗后随时观察患者切口的预后状态。

1.2.2 观察组

观察组患者实施手术室综合护理，具体的护理措施包括：①心理护理：患者在入院后需要及时的掌握患者的病情状况，详细询问患者的病因过程等，对于身体状况较弱的患者需要采取相应的干预措施，增强患者的耐受度。同时还需要正确疏导患者的不良情绪，告知患者术中需要注意的事项，有利于治疗过程的顺利展开，提高患者的配合度。②术前准备：因为手术对无菌的要求较高，所以需要在患者手术治疗之前做好抗生素抗感染的工作，把药物半衰期作为使用药物的定时闹钟，保障患者的血药浓度。如果患者的创口处毛发不影响正常的操作那么可以不用剃除，稍加清洁即可，并且在操作过程中需要尽可能降低对患者表皮造成损伤，缓解患者的疼痛感，降低因刮痕导致的切口感染的发生率。并且患者在术中使用的器械等全部都需要进行消毒处理，需要按照标准的规范流程进行统一的清洗。③手术室清洁：患者尽量选择在特定的时间的时间实施手术操作，还可以在手术间的门口贴上相关的标识，对于室内医护人员的行为等都需要制定统一的标准，禁止和手术无关的人员随意的流动，同时还需要尽量控制手术间门的开启次数，降低患者被感染的发生。在患者结束治疗后的2 h，需要反复对手术室消毒清洁，使用含碘消毒机反复清洗手术室的墙面和地面。并且使用消毒剂从里到外全方位的消毒，医护人员也需要进行消毒处理防止出现手部破损。观察患者的患肢恢复状况以及末梢血液循环的状态，鼓励患者简单的运动，防止发生关节僵直或者肌肉萎缩的现象。

1.3 观察指标

对比两组患者的护理满意度，使用本院自制护理满意度评估量表，其中分为非常满意、一般满意和不满意（总满意=非常满意+一般满意）。并且分析患者的术后恢复状况和切口感染率，对患者的术后康复状况分为甲、乙、丙级三个级别，其中甲级表示患者经治疗后切口已经完全愈合，没有出现不良反应；乙级表示患者经治疗后切口已经部分愈合，但是仍然表现有轻微的红肿、硬结症或者血肿等现象；丙级表示患者经治疗后切口没有愈合，严重的甚至出现化脓的现象，还有部分患者表现为愈合后化脓，需要采取进一步的干预措施。

1.4 统计学方法

文章采用SPSS 21.0 分析，计量资料用均数± 标准差（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t和χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的护理满意度

观察组患者的护理总满意度为96.87%，对照组患者的护理总满意度为83.67%，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），详细见表1。

表1 对比两组患者的护理满意度[n(%)]

2.2 分析患者的术后恢复状况和切口感染率

除乙级恢复之外，观察组患者的术后恢复状况整体优于对照组，观察组患者的切口感染率为3.13%，对照组患者的切口感染率为15.63%，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05），详细见表2。

表2 分析两组患者的术后恢复状况和切口感染率[n(%)]

3 讨论

开放性四肢骨折在诊断的过程中，需要详细的询问创伤发生经过、致伤器械物体、伤后时间等。局部检查的重点在于确定受伤的种类和范畴。注意检查肢体远端的自主运动、感觉、动脉搏动和甲床血液微循环情况，了解神经、肌腱、血管的受伤情况。观察创口并估计深度和污染程度，检查完毕后暂时用无菌敷料包扎，然后做相关的检查。如果患者肢体出现异常活动、畸形、骨擦感或骨擦音等体征中的任何一种表现，即可确诊骨折，骨折处经伤口与外界相通，即为开放性骨折。并且骨折端嵌插外露即可确诊，如果是直接暴力致伤，伤口较大或较浅，骨折端显露即可确诊。伤口较深或较小，需认真检查，牵拉开伤口才能确定骨折是否属于开放性。

开放性四肢骨折在临床中属于比较常见的一种现象，患者在接受治疗的过程中难免会对患者的肌肉、血管以及骨骼等部位造成轻重不一的创伤，影响患者正常的血流供应，并且对患者的静脉回流造成不良的影响[5]。如果患者在术后没有接受到有效的临床护理，还有可能出现肢体肿胀，患者的患侧肢体出现剧烈的疼痛，进而出现严重的不良影响，甚至导致患者发生切口感染，不利于患者的预后康复效果[6]。而手术室综合护理正是针对患者这一系列的术后反应，采取针对性的护理措施，改善患者的预后康复状况，促进患者早日康复，增强患者的临床治疗效果，不但能促进护患关系和谐，还能提高护理工作质量[7]。在本次的数据分析中得出结果，观察组患者的护理总满意度较高，且观察组患者的术后恢复状况整体优于对照组，同时观察组患者的切口感染率明显低于对照组患者，组间数据差异较大，存在统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，手术室综合护理对开放性四肢骨折患者能够有效的降低切口感染率，并且患者的术后恢复状况得到明显的改善，促进患者早日康复，同时患者的护理接受度较高，值得临床推广。