免疫检验联合检测诊断系统性红斑狼疮的价值研究

杨旭冉，赵丹，王爱昕

（武警甘肃总队医院 检验与病理科，甘肃 兰州）

0 引言

系统性红斑狼疮是一种会涉及到身体多个重要器官的组织病，其发病症状表现多样化，并且会随着患者病情的变化而呈现出不同的临床症状，高发人群为20 岁以上40 岁以下的处于育龄期的女性[1]。系统性红斑狼疮的具体发病原因暂时还不明确，暂时将其病因认定为患者在发病后，其体内自身会产生大量的抗体，引发身体的免疫系统对患者自身的组织发起攻击，从而导致多根部位的器官与组织受到损伤，如果患者在阳光下长期的曝晒、长期服用特殊药物、长期服用雌激素会加重病情的发展[2]。目前，将系统性红斑狼疮的发病因素分为遗传因素和环境因素，由于有关研究的调查统计显示，系统性红斑狼疮患者中，其直系亲属患病的风险是普通人的7 倍左右，或者在发病患者的亲属中，会有发生其他类型的结缔组织病；环境因素是由于患者一般会在暴晒后发病，太阳中的紫外线会消灭皮肤中的某些细胞，从而造成抗原暴露，引发病情发生，或者是患者长期服用有刺激性的特殊药物，造成DNA 甲基化度的下降[3]。还有一个很重要的发病因素就是雌激素，处于育龄期间的女性发病率远高于男性，但是其他年龄段的女性发病率与男性无明显差异，这是由于在妊娠期所产生的雌激素的增多，会刺激到系统性红斑狼疮，使之病情变得更加严重[4]。因为系统性红斑狼疮目前还没有根治的办法，如果早期发现，得到有效的治疗与控制，则会达到长期缓解，如果没有及时治疗，其预后会比较糟糕[5]。由于系统性红斑狼疮的发病特殊性，在检测血清时会有一些抗体被检测到，对于患者的诊断与后续治疗都有积极的意义，为了分析探讨免疫检验联合检测诊断系统性红斑狼疮的价值，本次研究报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

本次研究选取我院2016～2020 年接收治疗系统性红斑狼疮患者200 例为观察组，选取同时间段内的健康常规体检者200 例。观察组200 例，活动组100 例，男性10 例，女性90 例，年龄在20～42 岁，平均（35.10±5.34）岁；非活动组100 例，男性11 例，女性89 例，年龄在20～40 岁，平均（33.10±4.16）岁；对照组常规体检者200 例，男性45 例，女性155 例，年龄在20～43 岁，平均（35.10±7.16）岁。所有患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

观察组患者与对照组体检者均接受免疫检验联合检测诊断方法，所有人员在接受检测前8 h 内要保持空腹，在清晨7点半到8 点进行静脉采血，收集血液样本。将患者的血液样本以3000 rpm 进行离心处理后将血清分离提取出来，排除溶血样本与高血脂样本，放置于温度在-20℃以下冷冻保存。利用全自动生化分析仪及相应的试剂对所有的样本血清中的IgG、IgM、IgA、C3、C4 进行检测，采用散射速率免疫比浊方法对血清中的IgG、IgM、IgA、C3、C4 进行定量检测。选取对应的特异性抗原固化，将其放置在一张膜片上，经过微孔滤膜的渗透、浓缩与凝集后，将检测出的IgG 抗体固定在固相膜片上面，使其快速结合为复合物，再将所形成的复合物与IgG 免疫金试剂进行反应观测，结果会表现为颜色为红色的斑点。在检测过程中可以选取间接免疫荧光方法对抗体进行检测，此方法是由试剂与反应板组成的。

1.3 观察指标

①将观察组与对照组的检查结果进行比较，包括IgG、IgM、IgA、C3、C4 指标；②将观察组与对照组的免疫学指标阳性率进行比较，包括ANAS 阳性、ENA 多肽抗体Sm 阳性、抗ds-DNA 抗体阳性、抗核糖核酸抗体U1RNP、抗SS-A 阳性、Sm 与U1RNP 均阳性、抗SS-B 阳性、SS-A 与SS-B 均阳性等指标。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件对所统计的研究数据进行处理和分析，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组与对照组的检查结果比较

将观察组与对照组的IgG、IgM、IgA、C3、C4 检测指标进行比较，观察组患者中，其处于活动期患者的IgG、IgM、IgA 的检测指标数据均高于对照组，而处于非活动期患者的IgA、IgG 指标数据高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 检测结果比较（）

表1 检测结果比较（）

2.2 观察组与对照组的免疫学指标阳性率比较

将观察组与对照组的免疫学指标阳性率进行比较，观察组的免疫学阳性率检测结果高于对照组，数据对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组免疫学指标阳性率比较[n(%)]

3 讨论

系统性红斑狼疮属于流行病学，女性患病人数高于男性，据有关研究显示统计，我国的系统性红斑狼疮发病人数为70/10 万，其发病症状由于会危害到身体的多个重要器官，所以表现为比较复杂，临床症状会随着患者病情的变化而呈现出不同的严重程度[6]。一般会表现为对光比较敏感、头晕发热、淋巴结会有明显增大、皮疹、疲倦、相关肌肉的关节处有疼痛感等。当系统性红斑狼疮处于活动期时，患者会出现全身性的炎症表现，并且会伴随着皮疹，皮疹的表现形式比较多样化，一般具有代表性的皮疹类型为蝶形红斑，诊断时发现此类皮疹，可以确诊为系统性红斑狼疮，其表现形式为患者的鼻梁部分与颧骨两侧会出现蝴蝶形状为范围的红斑，没有很大的瘙痒感，部分患者还会伴随着口腔或者鼻腔粘膜的溃疡，但是是没有痛感的溃疡，所以患者一旦发生此类情况，应当立即到医院就诊，接受治疗[7]。

系统性红斑狼疮由于其发病的特殊性，所以在检查时对于身体的各个部位都会检查到，查体时会涉及到一下检查项目：①全身性检查，会通过患者全身的具体皮肤损伤状况，根据血小板、肝功能、神经受损情况与水肿等进行诊断；②头部检查，会通过面部诊断与患者的眼睛口腔的诊断来确定病情的严重程度；③胸部检查，通过叩诊对患者的胸腔积液进行诊断，而听诊可以对患者的心脏功能异常情况、心包积液的严重程度等进行诊断；④腹部检查，分别进行叩诊、触诊与听诊[8]。由于系统性红斑狼疮的发病时期较长，并且目前还没有找到治愈的方法，所以只能缓解病情，如果患者在发病时没有及时得到有效的治疗，会对患者的健康与生命造成严重的威胁，所以对于病情诊断结果高效与准确具有十分重要的意义[9]。而在系统性红斑狼疮的临床诊断中，采用单一的免疫学检查所得的结果准确率较低，并且效率也较慢，对于后续治疗产生了极大的阻碍性，而免疫检验联合检测诊断具有效率高、结果准确率高、误诊与漏诊率低等优势，有关专家指出，免疫检验联合检测诊断在系统性红斑狼疮的临床诊断应用上，可以及时有效检测出患者病情的严重程度与后续发展，对诊断中发生的假阴性发生率有明显的降低作用[50]。本次研究报告显示，观察组与对照组的IgG、IgM、IgA、C3、C4 检测指标结果显示，观察组患者中，其处于活动期患者的IgG、IgM、IgA 的检测指标数据均高于对照组，而处于非活动期患者的IgA、IgG 指标数据高于对照组，并且观察组的免疫学阳性率检测结果高于对照组，说明系统性红斑狼疮患者的相关指标会异于正常人，有临床应用意义。

综上所述，对系统性红斑狼疮患者进行免疫学检验联合检测诊断，可以有效鉴别患者的病情状况，对于系统性红斑狼疮的临床诊断与治疗具有积极意义，可以更加准确的诊断病情，值得推广与应用于对系统性红斑狼疮患者的临床检验中。与此同时，越来越多能够进行精确定量测定系统性红斑狼疮相关免疫学指标的检验方法也快速广泛地运用于临床检测项目当中，为进一步提高针对系统性红斑狼疮的诊断效能提供了更多有力手段，值得更加深入的研究与探讨。