分析脑出血患者在院内抢救与转运过程的护理安全性

王建玲，罗焕荣，方翠银

（汕尾市第二人民医院（汕尾逸挥基金医院），广东 汕尾 516600）

脑出血患者病情非常危急，致死率比较高，需要及时进行救治。急诊科是抢救脑出血患者的重要场所，从接诊患者到入院，每一个环节均对患者的救治效率有影响，而且存在相应的安全隐患，所以要求护理人员在抢救中，找到安全隐患因素，确保急救工作的顺利进行[1]。而部分患者因为病情需要，比如检查、手术治疗等，需要进行转运，在转运中，几分钟到十几分钟不等，但是患者的病情本身较重，所以在转运过程中，患者面临的风险非常高，危及到患者的安全[2]。为此在抢救和转运中，需要对相关流程进行规范，尽可能地降低转运的风险，将风险控制在最低，更好地保护患者的安全，改善患者的预后。本次实验主要分析院内抢救与转运过程开展优化流程护理的安全性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院在2020年1月至2020年12月期间收治的70例脑出血患者作为研究对象，按照随机双盲法分组，每组35例。资料：对照组：男女性别比为18:17，年龄在45～76 岁之间，平均年龄（53.2±3.1）岁；观察组：男女性别比为19:16，年龄在44～78 岁之间，平均年龄（53.1±3.3）岁。两组患者基本指标无统计学意义（P>0.05），有可研究性。纳入标准：所选对象符合脑出血诊断标准，在急救过程中，需要对患者转运。

1.2 方法

对照组为常规抢救和转运护理：患者绝对卧床休息，动态监测生命体征变化，记录患者的血压、瞳孔、脉搏、呼吸等指标的变化情况，及时建立静脉通道，根据患者的实际情况用药，给予氧气支持，头部偏向一侧，避免呕吐物误吸，及时清除口鼻分泌物；提升对患者关注，在发生光反射消失或者脑疝等情况，要及时处理。在转运过程中，做好急救准备，尽可能地缩短转运时间，减少转运的次数。

观察组应用优化流程护理：①急救：周围环境安静，避免嘈杂，床单等物品要清洁，降低对患者的刺激，头部要抬高15-30 度，降低颅内压力，避免胃内容物反流；进行氧疗，对存在义齿患者，需要及时拔除，可以放置口咽通气管，做好吸痰护理；尿失禁患者需要留置尿管，观察引流量；做好坠床护理，必要时对患者束缚，加装床栏等；对家属需要做好相应的疏导，护理人员要给予患者更为体贴的照顾，沉着冷静，相关操作要准确，尽可能地减轻患者的焦虑等负面情绪，降低情绪等方面因素对患者的影响。相关抢救需要做好记录，详细记录病情和使用的药物情况，为进一步治疗提供相关的依据。②转运。所选护理人员应熟练掌握除颤仪、抢救流程等方面的技能，判断能力要强，具备高度责任心，急诊科至少1 名医生和1 名护理人员陪同；对转运患者需要提前做好评估，并将转运医嘱告知给家属，家属在同意之后，才能进行转运操作。在风险评估中，主要包括患者的生命体征平稳、监护措施是否齐全等，根据实际情况制定出转运的流程和具体措施，在转运开始前，护理人员对相关准备再次进行确认，提前10 分钟与转运科室联系，告知患者病情等相关信息，必要时需要特殊准备；在转运过程中，要使用妥善固定患者，平卧位为主，头部偏向一侧，匀速转运，避免剧烈震荡，上下坡头高足低。在转运过程中，如果患者发生异常，要及时进行处理，呼叫附近医护人员帮助；在到达目的地后，将患者移动到病床上，交接相关手续等。

1.3 观察指标

记录两组对象抢救时间和转运时间。对比两组对象的抢救成功率和转运成功率[3]。观察两组对象转运中，出现不良事件的情况，包括生命体征不平稳、管道脱落、脑疝，计算发生率。

1.4 统计方法

SPSS 20.0 统计学软件进行分析，计量资料（x±s）表示，t检验；计数资料[n（%）]表示，χ2检验。P<0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 时间指标对比

观察组抢救时间和转运时间短于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 时间指标对比（分钟）

2.2 指标数据对比

观察组抢救和转运成功率高于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 指标数据对比

2.3 不良转运事件

观察组出现不良事件例数少于对照组，有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 不良转运事件

3 讨论

脑出血是颅内动脉或者是静脉出现破裂出血，对脑细胞和神经组织产生伤害和压迫等，病情变化非常快速，增加致死率和致残率，需要在最短时间内对患者进行急救，进行相应的干预。提升护理配合程度，对患者进行及时、准确的救治，挽救患者的生命，对患者要进行严格的检测，落实相应的急救护理，同时对需要转运患者，制定出更为科学的流程[4]。

院内急救和转运之间存在较大的联系，是不可分割的两部分，安全将患者护送到相应的科室，是开展救治和检查的必要环节，在院内转运中，尤其是脑出血患者，容易出现生命体征不平稳、管道脱落等不良事件。所以需要借助先进的仪器或者需要对患者进行监测和规范化的护理配合，保证安全前提下才可以进行转运。因为每一项操作中，如果管理不到位或者操作不合理都会对患者产生较大的影响，发生意外，导致患者死亡，对医患关系产生较大的影响，出现纠纷[5]。护理流程优化在急救中，起到的作用比较明显，在患者进入到急诊科后，能及时对患者的病情做出评估，根据患者的实际情况，及时采取相应的措施。对急救中存在的风险因素能进行相应的评估，做好相应的处理，将急救的风险能降到最低，同时做好相应的急救记录，包括药物和相关操作，能为进一步的治疗提供相应的依据[6-8]。

在转运中，大部分患者的时间比较短，在几分钟内完成，但是患者受到疾病的影响，病死率会提升，危及患者的生命安全。所以在转运中，需要正确掌握转运的指征，在转运前要对患者进行评估，相关安全隐患需要做好急救方面准备，减少盲目情况的出现[9]。开展护理流程优化，能对转运的流程进行细化，做好药物等方面的准备和检查等工作，设计转运的路线，并开放绿色通道，路线设计等更为人性化，能减少转运的时间，提前与科室取得联系，能及时做好相应的准备，对患者能进行动态的监察，减少颠簸等情况的出现，当患者在发生异常时，能让患者及时得到救治，减轻患者的烦躁等感受，让患者更快地得到检查和救治[10]。

目前，随着我国医学事业的不断发展，人们的安全意识在提高，对医务人员的要求也在不断上升，在急救和转运护理中，更加注重全方位、无缝隙的护理，护理更遵循以人为本的原则和理念，所以在实际护理中，需要重视演练等活动，实现医护人员能力的提升，满足工作需要。

本次研究调查发现，观察组急救和转运时间短于对照组，观察组患者的急救成功率和转运成功率高于对照组，观察组出现不良转运事件例数少于对照组，组间数据存在较大差异。

综上所述，脑出血患者在院内抢救和转运中，需要做好相应的护理，优化护理流程，提升安全度，降低相关风险，要重视。