中医康复疗法结合颈椎操治疗颈椎病的临床疗效分析

马献玲

（山东省寿光市侯镇中心卫生院，山东 寿光 262724）

颈椎病作为临床常见病及多发病，据卫生组织发布数据显示，近年随着人们生活节奏加快，生活压力增大，饮食作息改变，颈椎病发病率呈现逐年递增趋势，为临床常见职业性疾病，且相关数据呈逐年递增趋势，患病年龄呈年轻化趋势改变，严重阻碍社会进展，受到临床学者高度关注[1]。颈椎病诱发因素是因为颈椎关节骨质增生、慢性劳损导致椎间盘突出，导致脊柱脊髓、椎动脉压迫，以局部疼痛、活动受限为主，严重影响患者日常生活，若没有及时给予治疗干预，易导致患者出现上肢放射性疼痛、头晕目眩、恶心呕吐等，严重甚至诱发视觉障碍，危害患者生命安全[2]。传统西医针对颈椎病治疗手段较多，以封闭疗法、手术治疗为主，近期效果显著，远期效果不佳，临床疗效呈现较大个体差异性，受益范围狭窄。随着我国传统中医复兴，中医特色疗法于颈椎病中取得较好疗效反馈，中医康复疗法可有效缓解颈椎病临床症状，缓解神经压迫，通过联合颈椎操，可于短时间内改善患者生活质量，降低疾病复发几率，为近年颈椎病首选治疗方案[3]；现研究笔者特针对中医康复疗法与颈肩操于颈椎病联合治疗有效性进行探讨，开展如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2020年6月至2021年6月医院收治颈椎病患者为观察对象，共计138 例，依据计算机1：1 分组方式划分小组，参照组69 例，男38 例，女31 例，年龄范围24-62 岁，均龄（41.83±3.07）岁，颈椎病病程1-5年，均值（2.69±0.57）岁；试验组69 例，男37 例，女32 例，年龄范围21-63 岁，均龄（41.79±3.09）岁，颈椎病病程1-5年，均值（2.72±0.61）岁；统计比对2 组颈椎病患者上述资料，具有可比性（P>0.05）。

纳入标准；①本研究所选患者均满足中华医学会针对颈椎病的诊断依据，患者入院后经临床症状影像学检查确诊为颈椎病，患者入组时伴有臂丛神经压迫、颈前动脉、椎动脉压迫等症状，经由X 线检查可见椎间隙狭窄、椎间盘突出、项韧带钙化等症状；②所选患者均具有良好认知功能，可独立完成相关问卷填写；③患者均对研究内容知情，签署书面知情同意书。

排除标准；①先天性脊椎损伤、脊柱外伤、脊椎肿瘤患者；②特殊患者，例如妊娠期女性、哺乳期女性、精神障碍性疾病患者；③入组前已接受药物治疗或封闭治疗且无效患者。

1.2 方法

参照组予以中医康复疗法，依据患者临床症状给予患者中医特色针灸疗法，选取风池穴、曲池穴、肩颈穴、悬钟穴、外关穴、颈夹肌穴为主要针刺穴位，指导患者为俯卧位，于治疗之前询问患者是否进食、是否伴有晕针等情况，确保针灸开展安全性；对穿刺皮肤进行常规消毒后，取华佗牌毫针进行针灸，采用平补平泻等方式，留针20-30 分钟，间隔10 分钟行针1 次，每日治疗1 次，每周治疗6 次，于患者针灸治疗后，指导患者呈仰卧位，医务人员于患者头部借助拇指按摩太阳穴、百会穴，开展推坎宫、开天门等推拿按摩操作，选取风池穴、大椎穴、太阳穴、肩颈穴进行点揉，每个穴位点揉3-5分钟，每日治疗1 次，每周治疗6 次，持续治疗3 个月。

试验组予以中医康复疗法结合颈椎操治疗，中医康复疗法同上，颈椎操指导患者呈站立位，要求患者双脚分开与肩同齐，双目平视，叮嘱患者双手自然下垂，全身放松，引导患者进行前俯、后仰、提肩、缩颈等动作，左右旋转身体，以以生理活动最大角度为宜，指导患者呈坐位，要求患者上身端坐，双膝分开，将小腿回蜷至大腿根部，将上身前倾，双手分开，叮嘱患者吸气头部上仰，保持状态三秒钟后呼气，尽可能将下颌靠近胸部，重复操作20-30 组，指导患者呈坐位，将患者双腿分开与肩同齐，俯身双手触及脚背后，叮嘱患者抬头吸气，保持状态五秒后低头呼气，重复锻炼20-30 组，指导患者呈跪坐位，全身重心放于双手及双膝，叮嘱患者吸气，同时下俯背部，扬起下巴抬高臀部，下压肩部伸直手臂，保持状态十秒后呼气，恢复初始姿势，重复动作20-30 组；指导患者呈蹲位，要求患者双手着地，全身重力放于足间，叮嘱患者双腿扩展，头部后仰拉伸患者颈前部，确保手臂与地面垂直，维持状态五秒后呼气，恢复初始姿势，重复20-30 组上述操作，每日锻炼1-2 次，持续锻炼三个月。

1.3 评价标准

采用《中医临床新药指导原则》中对颈椎病临床症状进行量化评分，主要症状包括麻木、活动障碍、疼痛等，积分与症状程度呈正相关。依据患者临床症状缓解情况及复发情况评估疗效，若临床症状消失，医学随访3 个月无复发情况，则为显效；若临床症状好转、医学随访无复发，则为好转；若不满足上述指征，则为无效，有效率=（显效+好转）/n×100%[4]。

1.4 统计学分析

统计学软件SPSS24.0 进行假设校验，计数资料分布用（%）表达，卡方假设校验，计量资料分布用（±s）表达，t样本假设校验，P<0.05 设为统计学差异基础表达。

2 结果

2.1 治疗前后2 组患者临床症状积分统计

治疗前2 组患者麻木、活动障碍、疼痛等临床症状积分具有一致性，治疗后2 组患者麻木、活动障碍、疼痛等临床症状积分较比治疗前降低，试验组麻木、活动障碍、疼痛等临床症状积分低于参照组，差异显著（P<0.05），见表1。

表1 治疗前后2 组患者临床症状积分统计[±s/分]

表1 治疗前后2 组患者临床症状积分统计[±s/分]

组别参照组（n=69）时间治疗前治疗后tP试验组（n=69）治疗前治疗后tP麻木5.26±1.35 3.02±1.19 10.339 0.000 5.27±1.41 1.26±0.52 22.165 0.000活动障碍4.63±1.28 2.17±1.07 12.248 0.000 4.59±1.30 1.31±0.89 17.294 0.000疼痛4.58±1.31 2.09±1.01 12.504 0.000 4.60±1.32 1.12±0.68 19.468 0.000

2.2 2 组患者临床疗效统计

试验组最终判定无效患者1 例，有效率98.55%（68/69），高于参照组，差异显著（P<0.05），见表2。

表22 组患者临床疗效统计[n/%]

3 讨论

颈椎病主要是因为颈椎关节退行性病变，诱发因素较多，与慢性劳损、颈椎间盘突出具有高度关联性，临床别称为颈椎综合症，患者发病后伴有明显颈肩部疼痛不适、活动功能障碍，严重甚至伴有头晕目眩等症状，与椎动脉神经压迫具有高度关联，严重影响患者日常生活，降低其生活质量。近年随着人们生活节奏加快，生活饮食作息不规律，颈椎病患病率逐年递增，于多年龄段均具有发病可能性，患病年龄呈年轻化态势改变，严重阻碍社会发展[5]；同时因颈椎病病灶解剖结构特殊性，于发病后会伴有颈肩放射性疼痛、头晕目眩、失眠等症状，具有一定致残率，受到临床学者高度关注。

临床西医针对颈椎病多以非手术治疗、手术治疗两种手段为主，以非手术治疗为首选，旨在缓解患者临床症状，缓解神经压迫，但于临床应用显示，保守治疗于颈椎病用疗效不佳，近期效果显著，复发几率较高，于患者生活质量提升增益较小，手术治疗创伤较大，手术风险性较高，且手术治疗医疗费用较高，患者接受程度较低，选取安全、高效治疗方案，为近年医学探讨热点课题[6]。

我国传统中医认为颈椎病发病与风寒湿邪侵袭、内因劳损、坐姿不当、外伤等因素具有高度关联，发病后导致气血不足、经络痹阻、诱发不通则痛，以疏通经络为主要治疗对策[7]；中医特色疗法针对颈椎病，采用中医针灸推拿、按摩等方式，有效缓解局部肌肉痉挛等情况，疏通气血，以避免疼痛症状，并于传统中医康复治疗基础上，联合使用颈椎操，可有效纠正患者不良坐姿，通过颈肩操促使椎间隙变宽，恢复局部颈椎动脉血液，以缓解神经、血管压迫，有效改善颈项僵硬、手臂麻木、头晕目眩、腰背疼痛等临床症状[8-9]；同时通过有效的颈肩操可有效疏通经络痉挛，起到祛风止痛、强身健体作用效果，有效纠正患者不良姿势，可避免颈椎病复发，远期疗效显著。

综上，中医康复疗法联合颈椎操有助于颈椎病转归，整体疗效显著，可于临床推广实施。