舒适护理改善肛周脓肿患者术后疼痛和应激反应的效果

丑 红

（庆阳市中医医院，甘肃 庆阳 745000）

肛周脓肿疾病病发部位多为直肠、肛管、肛门附近，属于急性化脓感染病症，具有发病突然、病情进展迅速、疼痛显著等特征，为患者的心理、生活及身体均带来较大损伤[1]。手术疗法为临床治疗此疾病的常用方案，疗效较突出，但术后常伴随强烈痛感，致使患者产生焦虑、抑郁等应激反应，进而影响患者的治疗护理依从性，降低了临床疗效，预后恢复效果及速率也因此受到影响[2]。一般护理方案为常用手段，能够改善患者的病情，但对患者的舒适体会，及焦虑抑郁等情绪无良好干预措施；舒适护理方案属于新型干预举措之一，是以患者为中心的护理模式[3]。所以，本次实验中，选择了80 例肛周脓肿疾病患者为对象，讨论该疾病患者于手术之后应用舒适护理方案的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

观察对象：80 例在我院进行手术治疗的肛周脓肿疾病患者，选择时间即2020年4月-2021年4月，分组方法即抽签形式，组别和例数即参比组、实验组，40 例患者一组。参比组：25 例患者性别为男，15 例患者性别为女，年龄区间即22 岁至64 岁，中位即（35.08±4.16）岁；实验组：27 例患者性别为男，13 例患者性别为女，年龄区间即23 岁至66 岁，中位即（35.27±4.25）岁。两组基本资料不存在显著差异，P＞0.05，可以进行比较实验。

选择要求：经临床检查，明确为肛周脓肿疾病，且使用手术方案进行治疗者；一般资料无缺失者；支持并自愿加入此次研究实验者；通过本院伦理委员会的审核者。筛查要求：精神功能异常者；凝血功能存在障碍者；伴有恶性肿瘤疾病者；伴有其他种类肛肠科疾病者；肾、心、肝等器官功能存在障碍者；不支持此次实验研究者。

1.2 方法

参比组：一般护理方案，措施：术后指导患者持侧卧体位，及时清洁患者肛周，以1h-2h 为间隔时间实施1 次更换体位护理，规避压疮并发症的出现；实施健康教育护理，以使患者清楚疾病病因、复发因素、疼痛因素等，除此之外，还需为患者提供心理护理，告知患者手术完成第一天，尽可能杜绝排便；另外，还需对由于敷料填满肛内带来的下坠感进行讲解，以规避患者产生惊恐情绪；指导患者进行康复训练，并及时更换药物。

实验组：以一般护理方案为基础，实施舒适护理。措施：①舒适心理护理，对患者的心理状态及需求进行评估，以掌握患者当前情绪，并以此评估结果为依据，实施针对性护理方案。例如，患者对换药措施具有恐惧情绪，且在此过程中，家属无法给予陪伴，导致患者缺乏归属感、安全感等，护理人员可以在此期间，实施心理情绪护理，即与患者沟通，谈论患者喜欢的话题，分散患者注意力，以提高患者心理上的舒适感。②换药干预，患者手术之后，为患者提供明亮、整齐、干净、温馨、舒适的病房环境，并将换药措施的重要性及有关注意事项等告知患者，并以友好、和善的态度与患者展开交流，针对存在排斥心理的患者实施心理干预，并安排与患者熟悉的护理人员实施换药措施，减轻恐惧情绪；在此过程中，应确保患者的隐私不受侵害，换药时，应要求床旁无关人员进行回避，如有必要，可以利用屏风进行遮挡，以保障其隐私不被暴露；换药期间的各项操作力度均需达到轻柔标准，言语需温柔祥和。换药之前，应为患者提供坐浴护理，告知患者需先实施熏疗后再进行清洗操作，并告知患者中药坐浴能够缓解病灶，改善疼痛等，在此过程中，还需指导患者掌握提肛康复运动方式，以提高局部血液循环速度，增强疤痕的软化程度，促进肛门括约肌功能的恢复效果，坐浴满30min 之后实施换药操作，并于此期间告知患者进行深呼吸，播放舒缓类型的音乐，转移患者注意力，使患者身体放松，能够降低疼痛程度。③术后疼痛干预，对患者术后疼痛程度进行评估，依据评估结果实施相应干预举措。通常情况下，手术完成的第一天至第三天期间疼痛较剧烈，护理人员可以为患者提供镇痛泵，实施连续止痛护理，并告知患者正确的慢节律、深呼吸方法，以使患者的肌肉完全放松，另外，还可以通过交流、看电视、听乐曲等移情方法，减轻患者痛感，提高患者舒适体会。④舒适饮食干预，手术完成当天，需为患者提供流食，手术3天之后，患者可以进食普通食物，但需以维生素、纤维素、蛋白质、热量等含量高的食物为主，不可食用大豆、牛奶类食物，规避腹胀症状的出现。

1.3 观察指标

①组间护理效果对照，针对患者护理前后的术后疼痛程度，及焦虑情绪、抑郁情绪等应激反应进行评估，术后疼痛评估方法：视觉模拟疼痛（VAS）评估量表，最高分10 分，最低分0 分，评分与疼痛程度呈正比关系；焦虑情绪、抑郁情绪评估方法：焦虑（SAS）自评量表、抑郁（SDS）自评量表，量表评分范围均为20 分-80 分，评分与焦虑、抑郁情绪严重程度呈正比关系。②组间舒适度对照，针对患者的舒适度进行评估，评估方法：GCQ 舒适状况评量表，评估项目包括环境、社会文化、心理及生理方面，总分100 分，最低0 分。舒适度指标：高度（90 分-100 分）、中度（60 分-89 分）、低度（0 分-59 分），总舒适度=（高度+中度）/总病例数×100%。

1.4 统计学分析

本次实验数据均纳入SPSS22.0 系统实施统计及整理，通过（±s）体现计量数据资料，t值核查；通过[（n）%]体现计数数据资料，χ2值核验；P＜0.05，差异明显，存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较组间护理效果

比较组间术后疼痛评分、焦虑情绪评分、抑郁情绪评分，护理之前无显著差异，P＞0.05；护理之后，组间评分均有良好改善，但实验组评分均低于参比组，差异显著，P＜0.05。详情可见表1 所示。

表1 比较组间护理效果（±s，分）

表1 比较组间护理效果（±s，分）

组别参比组实验组例数40 40术后疼痛焦虑情绪抑郁情绪tP护理前7.28±1.19 7.31±1.08 0.1180 0.9063护理后5.29±1.27 3.36±1.09 7.2934 0.0000护理前46.60±2.41 46.63±2.24 0.0576 0.9542护理后31.82±3.63 26.49±2.27 7.8736 0.0000护理前51.32±1.42 51.38±1.18 0.2055 0.8377护理后35.57±3.34 28.54±2.32 10.9331 0.0000

2.2 比较组间舒适度

统计分析后明确，实验组、参比组的总舒适度分别是97.50%和80.00%，实验组高于参比组，差异显著，P＜0.05。详情可见表2 所示。

表2 比较组间舒适度[（n）%]

3 讨论

肛周部位的痛觉神经十分敏感，应用手术方案治疗肛周脓肿疾病的临床疗效较显著，能够快速改善肛周脓肿病情，但存在术后疼痛剧烈的劣势，通常情况下，患者会由于剧烈痛感产生焦虑、恐惧及抑郁等不良情绪，进而影响患者的依从性，致使护理效果达不到最佳[4]。

舒适护理方案是以患者为护理重心的干预模式，通过此护理方法，患者的自身感受、心理体会等均得到良好照护，且在此期间，患者的手术伤口得到良好护理[5]。将此护理方案应用于肛周脓肿疾病患者的术后护理过程中，患者的术后疼痛程度显著缓解，心理需求得到满足，换药期间的环境护理、中药坐浴、中药熏洗、移情等方法的运用，使患者的舒适体会明显提升，隐私得到良好保护[6]。疼痛干预措施的运用，使患者的疼痛症状显著好转；指导患者正确饮食后，腹胀、排便困难等并发症出现频率显著减少[7]。因而，患者由于术后疼痛剧烈而诱发的焦虑情绪、抑郁情绪、恐惧情绪、惊慌情绪等应激反应均得到减缓[8]。

研究显示，实验组的护理效果优于参比组，总舒适程度高于参比组，差异显著，P＜0.05。所以，应用此护理方法，患者的术后疼痛程度明显缓解，焦虑情绪、抑郁情绪等应激反应获得良好改善，舒适程度显著提升[9]。

综上所述，应用手术方案为肛周脓肿疾病患者实施治疗之后，为其提供舒适护理模式，可以促进患者的舒适程度，缓解患者的术后痛感，有益于减轻焦虑、抑郁等应激反应。