静脉治疗护理小组在持续改进PICC护理质量中的应用

王常青，宫晓静

（山东大学附属威海巿立医院，山东 威海 264200）

PICC 导管置入可予以患者提供一条安全的静脉通道，其具有穿刺成功率高、留置时间长等优势，但PICC 导管置入期间易出现穿刺点感染、出血、导管脱落等情况，而且多数患者对PICC 重要性与相关注意事宜等内容认知度较低，予以患者护理干预非常重要[1]。近年来，随着医疗技术水平持续性提升与发展，我院护理水平也不断完善，予以PICC 置管患者护理服务可规避相关风险因素，保证治疗安全性，消除患者内心负性情绪，从而保持良好的治疗态度[2]。因此，本文就分析静脉治疗护理小组在持续改进PICC 护理质量中的应用效果与优势性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020-6 至2021-6 我院102 例需PICC 静脉输液治疗患者，通过交替分组方式将患者分为2 个小组，参照组51例：男性患者30 例，女性患者21 例，最小年龄25 岁，最大年龄66 岁，平均年龄（46.74±1.56）岁，最短病程1年，最长病程5年，平均病程（3.10±0.31）年；探析组45 例：男性患者23 例，女性患者22 例，最小年龄26 岁，最大年龄68 岁，平均年龄（46.79±1.62）岁，最短病程1年，最长病程6年，平均病程（3.32±0.33）年；两组上述基线数据接近，无差异性（P＞0.05），齐同可比。选入标准：①患者符合PICC 置管指征；②获得医学伦理委员批准；③患者本人或家属对本次调研完全知情同意；剔除标准：①临床资料不完整；②存在精神方面疾病。

1.2 方法

参照组：实施常规护理干预：加强巡视，并对患者机体状况进行观察与评估，做好病房环境管理，确保导管通畅性。

探析组：建立静脉治疗护理小组实施持续性护理质量改进；①成立静脉治疗护理小组：挑选临床护理工作经验丰富的护理人员为组员，护士长为组长，小组成员对当前临床护理需求、护理工作不足之处进行分析与总结，并制定护理方案。同时，定期开展小组讨论会，对PICC 治疗、护理中所出现的问题及时发现，并进行改进，小组结合自身工作经验提出相关建议。②定期培训：定期对静脉治疗小组成员进行培训，提高其对PICC 置管护理技巧，增强其工作责任心，对每一项护理环节进行优化，确保工作效率与质量。在培训期间，持续性提升护理人员的沟通技巧与护理技巧，学习简单的法律常识，并定期要求专家举办专家讲座，再对护理人员进行引导，这对提升其护理综合能力有着积极性影响。同时，需优化对PICC 置管患者的健康教育与心理疏导，可选择调查问卷的方式对健康教育效率进行评估，通过观察患者神志、治疗积极性等方面分析患者心理状态。③规范PICC 置管与维护措施；小组成员制定PICC 置管规范性流程，比如PICC 穿刺方案、拔管方法与换药方法等，小组成员将相关规范操作制作成资料，在院内实施分发，并定期组织各个科室展开学习。④PICC置管质量管理工作：定期召开讨论会，对当前护理效果进行总结与评价，对护理过程中所存在的不良问题，及时通过相对应手段进行干预与调整。同时，针对病情较为严重、特殊的患者，PICC 穿刺与置管护理工作难度较高者，对于此类患者，护理小组需进行讨论，选择临床护理工作经验丰富、穿刺技术较好的护理人员进行操作。⑤提高患者治疗依从性：针对需长时间留置导管的患者，需提高依从性干预，小组对此类患者需对其病情、性格特点等方面进行分析与总结，从而细化讲解导管自我护理措施、导管护理重要性，从而规避相关风险因素，提高护理效果。

1.3 观察指标

对组间患者PICC 留置时间与一次性穿刺成功率方面进行观察与总结，并记录在护理期间患者机体是否有相关不良反应出现。同时，出院前对患者发放护理满意度调查表，让其对护理人员的服务态度、沟通能力、护理技巧及护理舒适度方面进行评价，每一项均为100 分，所得分值高，则说明患者护理满意度越高。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0 统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间PICC 留置时间与一次性穿刺成功率的比较

实验组PICC 留置时间长于参照组，实验组一次性穿刺成功率98.04%高于参照组的68.63%，互比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表1。

表1 组间PICC 留置时间与一次性穿刺成功率的比较（±s，n，%）

表1 组间PICC 留置时间与一次性穿刺成功率的比较（±s，n，%）

组别参照组实验组n 51 51 χ2P PICC 留置时间（d）185.52±9.15 315.51±12.54 9.655＜0.05一次性穿刺成功率35(68.63)50(98.04)6.215＜0.05

2.2 组间不良反应发生率的比较

实验组不良反应发生率1.96%低于参照组的13.73%，互比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表2。

表2 组间不良反应发生率的比较（n，%）

2.3 组间护理满意度的比较

实验组服务态度、沟通能力、护理技巧及护理舒适度评分均高于参照组，互比，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体见表3。

表3 组间护理满意度的比较（±s，分）

表3 组间护理满意度的比较（±s，分）

组别参照组实验组n 51 51 χ2P服务态度85.21±3.00 90.68±5.50 5.212＜0.05沟通能力85.25±3.15 90.77±5.09 5.265＜0.05护理技巧85.30±3.16 90.79±5.11 5.245＜0.05护理舒适度85.33±3.17 90.80±5.15 5.154＜0.05

3 讨论

PICC 置管在临床中主要应用于化疗、长期输液患者，具有留置时间长，一次性穿刺成功率高等特征，可避免患者反复穿刺对生理与心理产生痛苦，还可控制感染、出血等并发症出现。PICC 置管虽然优势性较强，但其也存在一定弊端，随着置管时间的延长，患者机体可出现血栓、感染等一系列并发症，这不仅加重患者机体不适，增加治疗难度，更对患者的机体健康及治疗自信心等方面有不利影响[3-4]。

近年来我院持续性完善护理方案，增强护理内容，认为持续改进PICC 护理质量非常重要，有效规避相关风险因素，提高患者护理依从性与治疗配合度[5]。本次研究中，为持续性提升PICC 护理效果与质量，建立静脉治疗护理小组，可确保护理水平一致性，及时发现护理工作中所存在的问题，并进行有效解决。定期培训有利于提高护理人员的个人能力，对PICC 护理要点、相关注意事宜等内容有更全面的认知与了解，从而强化个人综合护理能力，予以患者更全面、更科学、更合理护理服务。此外，建议予以护理人员到其他院校学习机会，学习最新型的护理技巧与服务措施，并合理应用于临床护理中；规范PICC 置管与维护措施利于保证各个科室PICC 置管水平一致性，这对提升PICC 置管管理与临床医疗服务水平等方面有着积极性影响。PICC 置管质量管理工作可达到个性化护理目的，对于特殊患者可实施强化护理对策，从而让患者感受到人性化关怀与呵护，进而消除疑虑，构建良好护患关系，保持乐观、积极的治疗态度；提高患者治疗依从性主要针对PICC 置管时间较长的患者开展，可进一步提升患者自我管理能力与保护意识，这对提升护理效果有着积极性影响。

通过本次研究所得结果为：实施建立静脉治疗护理小组实施持续性护理质量改进PICC 留置时间长于常规护理模式，实施建立静脉治疗护理小组实施持续性护理质量改进一次性穿刺成功率98.04%高于常规护理模式的68.63%；实施建立静脉治疗护理小组实施持续性护理质量改进不良反应发生率1.96%低于常规护理模式的13.73%；实施建立静脉治疗护理小组实施持续性护理质量改进服务态度、沟通能力、护理技巧及护理舒适度评分均高于常规护理模式；这充分突出实施建立静脉治疗护理小组实施持续性护理质量改进优势性。

综上所述：建立静脉治疗护理小组在持续改进PICC 护理质量有着积极性作用与临床应用价值，可有效突出护理效果，减低相关并发症出现，保证一次性穿刺成功率，提高患者满意度，值得推广。