曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭65例临床疗效分析核心要点构架

王海霞，宋玲莉

（威海市立医院急诊科，山东 威海 264200）

冠心病是临床中常见的心脏类疾病，多发于老龄群体中，且在生活方式转变与工作压力增大的背景下，冠心病呈现出发生率不断升高的趋势。冠心病发生后会诱发多重并发症情况，其中心力衰竭是主要的并发症问题，这主要是由于心室内长期存在血液残留的问题而导致[1]。因心室内存在较多的血液残留，导致血液携氧含量下降，无法充分满足患者机体对氧的需求，从而诱发心力衰竭的问题。针对心力衰竭主要采用药物控制的方法进行治疗，目前尚无特效药。常规药物治疗主要采用调脂类药物与阿司匹林类药物进行治疗，但治疗效果有待进一步提升[2]。基于此，临床中提出了使用曲美他嗪进行治疗的方式，本次研究针对曲美他嗪的临床效果进行分析，具体报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

经本院医学学术委员会审批，回顾分析我院于2019年的1月至2020年2月收治的心力衰竭的患者65 例为研究对象。随机数表分为对照组32 例，观察组33 例。对照组患者年龄介于37 周岁至71 周岁之间，平均48.72±5.68 岁，观察组患者年龄介于38 周岁至72 周岁之间，平均48.89±6.09岁。患者组间差异不具有统计学意义。研究开始前已得患者的同意，并通过法律文件取得了相应的授权。纳入标准[3]：①采用《心功能衰竭判断标准》（美工NYHA；2020）中的判断标准，确诊为心力衰竭的患者；②临床资料完整，详细；③同意参与研究；④要用依从性较好。排除标准[4]：①合并严重的脏器类损伤，且出现临床症状；②合并精神类疾病，或无法进行充分的沟通。

1.2 治疗方法

对照组采用综合治疗的方法进行治疗，具体包括血管紧张素抑制剂、β-受体阻滞剂，硝酸酯类药物及的利尿剂与强心类药物进行治疗。持续治疗3 个月。观察组在综合治疗的基础上，使用曲美他嗪（烟笋曲美他嗪片；施维维天津制药有限公司；国药准字H20055465；20mg）联合美托洛尔（阿斯利康制药有限公司；国药准字J201050044；47.5mg）进行治疗，曲美他嗪每日3 次，每次20mg。美托洛尔每日2 次，每次剂量6.25mg，并结合患者的具体情况，不断进行剂量的调整，但每日用药不应超过3 次，每日剂量不应超过100mg。持续治疗3 个月。

1.3 观察指标

统计患者心率、血压的改善情况，具体包括心率（HR）、舒张压（SBP）与收缩压（DBP），于治疗开始前后分别进行统计，取平均数为最终统计数值。统计患者心功能情况，采用多普勒超声检测仪器测定，具体包括左心室射血分数（LVEF）、左心室收缩末期内劲（LVESD） 及左心室舒张末期内径（LVEDD）。于治疗开始前后分别进行统计，取平均数为最终统计数值。

1.4 统计学方法

采用SPSS21.0 对数据进行分析，计量资料以（±s）形式表示，组间比较应用卡方检验，若P＜0.05，差异存在统计学意义。

2 结果

实践治疗方法后，两组患者的心率、血压均实现了一定程度的降低。差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组降低幅度高于对照组，差异均具有统计学意义（P=0.001）。

实践治疗方法后，两组患者的LVEF 与6 分钟步行距离均实现了一定程度的提升，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组提升幅度高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）。两组患者的LVESD 与LVEDD 情况均显著实现了一定程度的提升，差异均具有统计学意义（P<0.05）；观察组提升幅度高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）。

3 讨论

冠心病是以冠状动脉粥样硬化为核心特征的心脏类疾病，而因动脉硬化，因而心肌供血能力不足，因而一般会伴随心肌缺血的问题。临床研究提示：冠心病的并发症较多，因心肌长期缺乏而导致纤维化会诱发心理衰竭问题。心力衰竭的发生提示[5]：患者心肌长期处于缺血的状态，心肌细胞多处于坏死状态。心肌顺应性发生大幅降低。临床中目前缺乏针对心力衰竭的特效药，目前主要使用血管紧张素转化抑制酶，利尿剂与强心剂进行治疗，其核心药效原理在于改善血管的收缩与扩张情况。提升心肌供血能力，从而促进改善心肌细胞的代谢，实现改善心肌的功效，从而实现治疗的目的。

曲美他嗪是临床中一种3-KAT 抑制剂，其核心药物功效在于抑制肾上腺素，去甲肾上腺素及机体分泌的利尿激素对心脏的使用、传导所产生的压力，从而改善心肌的功能[6]。同时，药物具备的线粒体促生功能能在一定程度上促进提升ATP 的产生，从而促进新陈代谢的加快。临床研究提示[7]：曲美他嗪不会对心脏的血流情况造成影响，并促进提升心肌细胞消耗葡萄糖的作用，从而促进提升心肌供能的能力。而美托洛尔是一种β1-受体阻滞剂能够有效实现扩张血管的作用，与曲美他嗪联合使用能够发挥良好的临床效果。

表1 治疗前后患者心率、血压情况统计表[（±s）分]

表1 治疗前后患者心率、血压情况统计表[（±s）分]

组别（n=例）HR T P治疗前治疗后0.031 6.419 0.975 0.001 TP////SBP 治疗前治疗后0.052 8.551 0.959 0.001 TP////DBP 治疗前治疗后1.023 2.635 0.310 0.011 TP对照组（n=32）97.76±12.34 88.74±9.68 3.285 0.002 143.89±14.56 135.54±8.66 2.788 0.007 92.74±12.64 85.56±13.64 2.184 0.032观察组（n=33）97.66±13.47 75.54±6.67 8.429 0.001 144.07±13.37 120.17±5.54 9.342 0.001 92.59±9.67 78.07±8.84 7.682 0.001////

表2 治疗前后患者心功能情况统计表[（±s）]

表2 治疗前后患者心功能情况统计表[（±s）]

组别（n=例）LVEF（%）T P治疗前治疗后0.035 9.065 0.972 0.001 TP////LVESD（mm）治疗前治疗后0.078 10.110 0.938 0.001 TP////LVEDD（mm）治疗前治疗后0.098 14.831 0.923 0.001 TP////6 分钟步行距离（m）治疗前治疗后0.096 8.814 0.924 0.001 TP对照组（n=32）42.24±3.44 45.54±2.07 4.650 0.001 42.66±3.24 39.64±2.04 4.462 0.001 62.97±4.67 57.79±1.02 6.130 0.001 234.47±21.57 284.56±17.84 10.123 0.001观察组（n=33）42.27±3.46 49.44±1.33 10.565 0.001 42.72±2.97 35.44±1.22 13.024 0.001 62.88±2.45 54.44±0.79 18.834 0.001 233.98±19.78 321.24±15.67 19.864 0.001////

本次研究结也分析了曲美他嗪的临床效果，观察组患者的心率、血压均实现了一定程度的降低，降低幅度高于对照组，差异均具有统计学意义（P=0.001）。观察组患者的LVEF与6 分钟步行距离均实现了一定程度的提升，提升幅度高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）。LVESD 与LVEDD情况均显著实现了一定程度的提升，提升幅度高于对照组，差异具有统计学意义（P=0.001）。这一结果提示：曲美他嗪具有良好的临床效果，不仅充分提升了患者心率、血压的治疗情况。同时促进提升了心脏功能导管治疗效果。研究结果提示：针对冠心病心力衰竭问题联合使用曲美他嗪与美托洛尔进行治疗，能够进一步促进提升临床的治疗效果，建议在临床治疗中推广、使用。