PDCA循环管理模式在急诊护理管理中的应用效果分析

李 葳，孙晓琴，毛俊存，张宪宇，杨海霞

（解放军联勤保障部队第九八五医院，山西 太原 030001）

急诊科室为医院的重要组成部分，工作任务较繁重，且接触的患者普遍具有病情危急特征，需要给予患者及时有效的抢救措施，以规避病情恶化或者死亡事件的产生[1]。抢救过程中，不仅需要医师的医术，还需要有效的护理方案进行配合，以达到提高抢救成功率的目标，故而，急诊护理管理工作尤为重要[2]。常规管理模式不具备全面性特征，较易出现坠床等不良事件，且对患者家人的重视程度不够，较易生成投诉事件，致使急诊护理工作质量下降[3]。PDCA 循环管理模式于临床上的应用愈加广泛，且均取得了良好效果，所以，我院为提升急诊护理质量而开展以下研究，探讨PDCA 循环管理模式应用于急诊护理管理工作中的管理有效性，现将实验详情汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对比组：50 例我院急诊科室接收的患者，抽取时间即2020年5月-2020年11月，其中有30 例患者为男性，20 例患者为女性，年龄区间即23 周岁至72 周岁，年龄中位（56.20±3.12）周岁，疾病类型：22 例患者为急腹症；18 例患者为急诊外伤；10 例患者为心脑血管病症。分析组：50 例本院急诊科患者，抽取时间即2020年12月-2021年5月，其内含有29 例男性患者，21 例女性患者，年龄区间即24 周岁至73周岁，年龄中位（55.87±3.24）周岁，疾病类型：21 例患者为急腹症；16 例患者为急诊外伤；13 例患者为心脑血管病症。两组基本资料不具备明显差异，P＞0.05，可以实施比较。

入组要求：本人及其家人均赞成此次实验研究，并签署协议书者；临床基本资料不存在缺失者；我院伦理委员会审核后给予通过者。

筛查要求：精神系统存在病变者；沟通能力存在阻碍者；不支持此次研究，或者研究期间表示退出者；依从性较差者。

1.2 方法

对比组：常规管理模式，即按照医嘱为患者实施护理措施，配合医师完成抢救，患者病情平稳之后，告知患者注意事项等。分析组：PDCA 循环管理模式，管理措施：Plan，组建PDCA 管理团队，队内成员包括急诊科室护理人员，并选择经验丰富、职业素养优秀的护理人员为领导者，以护理工作职责为标准，组建常规护理工作组、护理管理工作组、护理培训工作组、护理安全工作组，各组均选出一名人员任组长，各组组长以组内工作职责为基础，设定护理目标，设定护理质量监督方案、考核制度等；归纳总结各组护理方案及目标，以此为依据，制定合理护理计划。Do，组织护理相关培训活动，培训内容包括护理理论知识，及心肺复苏、气管插管、无菌吸痰、深静脉置管等操作技术，急诊分诊制度，绿色通道制度等。督促所有护理人员参加，提高护理人员的专业能力及职业素养，传达护理工作的重要性，培训结束后，实施考核制定，考核合格者方可上岗；护理过程中，严格监督护理人员的工作效率及质量，成立奖惩制度，以加强护理人员的责任感及使命感。有益于增强急诊科室护理人员的综合能力及素质，有益于提高急诊护理质量及抢救成功率。除此之外，还需重视急诊护理排班制度，排班时需满足新老搭配、弹性排班要求，有益于提高新护理人员的专业能力，规避工作之间出现差错事件；为患者实施抢救及护理时，护理人员还需重视患者、患者家人的心理情况，及时告知患者家人有关其病情的抢救情况，并适当安抚患者家人焦虑、不安心理，规避医患纠纷事件的发生。Check，管理工作组应以1 次/月频率检查急诊护理工作详情，不定期监控、检查护理管理工作中出现的不足，总结护理期间出现的难题等。Action，围绕管理工作中的问题进行探索分析，掌握导致问题产生的因素，而后实施针对性解决方案，以完善护理管理工作，促进护理质量。

1.3 观察指标

①两组管理效果比较，由两组患者对护理人员的工作质量进行评价，评价项目包括常规护理、操作能力、理论知识、整体护理，各项评分范围即0 分-100 分，评分越高，护理质量越好。②两组不良事件发生情况及抢救成功率比较，统计两组患者发生跌倒、坠床、压疮、投诉的情况，总发生率=（跌倒+坠床+压疮+投诉）/总例数×100%；统计两组患者抢救成功的例数，成功率=抢救成功例数/总例数×100%。

1.4 统计学分析

此次实验数据的处理方法即SPSS21.0，通过（±s）描述护理质量评分，t值核查；通过[（n）%]描述不良事件发生情况、抢救成功率，χ2值核验；P＜0.05 时，差异明显，具备统计学意义。

2 结果

2.1 管理效果对照

比较两组的管理效果，即分析组的常规护理、操作能力、理论知识、整体护理等护理质量评分较高于对比组，详情可见表1 内容。

表1 管理效果对照（±s，分）

表1 管理效果对照（±s，分）

组别对比组分析组例数50 50 tP常规护理72.13±1.45 82.81±8.22 9.0475 0.0000操作能力73.19±1.36 83.92±7.49 9.9668 0.0000理论知识74.28±1.26 85.74±8.27 9.6868 0.0000整体护理79.39±1.37 89.75±6.56 10.9312 0.0000

2.2 不良事件发生率对照

不良事件总发生率比较，分析组为4.00%，对比组为20.00%，分析组低于对比组，P＜0.05；抢救成功率比较，分析组为100.00%，对比组为88.00%，分析组高于对比组，P＜0.05。如表2 所示。

表2 不良事件发生率对照[（n）%]

3 讨论

急诊科接收的患者及其家人较常产生焦虑、抑郁、不安等不良心理情绪，需要给予有效护理，以安抚其不良情绪，有益于促进治疗护理依从性，规避由于护理不当而诱发的医患纠纷事件[4]。所以，急诊科护理质量尤为重要，提高护理质量需实施良好护理管理模式，以提升护理人员的工作能力，加强护理人员的使命感、责任感[5]。

常规护理管理工作主要以医嘱为基础，虽然能够配合医师完成急诊抢救工作，然而，对于患者及其家人的心理情绪并不重视，较易引起纠纷事件[6]。PDCA 循环管理模式包括计划、执行、检查、完善四个阶段，即依据急诊科护理工作目标制定管理方案及护理计划，而后准确落实于护理管理工作及急诊护理过程中[7]。在此期间，护理人员的理论知识、操作能力、职业素养等均显著提高，有益于促使患者、患者家人获得优质护理，患者及其家人的焦虑、不安心理得到安抚，有益于降低医患纠纷事件发生可能性；与此同时，护理人员专业能力的升高，能够促进抢救配合效果，医师在护理人员的辅助下完成抢救工作，大大提高了抢救成功率，进一步保障了患者生命安全[8]。护理人员实施护理过程中，采取不定期检查及监控措施，能够使管理人员及时发现护理期间遇到的问题，以及护理管理工作中的不足，总结归纳问题与不足，制定针对性解决方案，完善护理管理工作，有益于提升急诊科护理工作的质量[9]。所以，将此管理模式应用于急诊护理管理工作中后，急诊科室的抢救成功率明显提升，投诉事件显著减少。

实验证明，分析组的护理质量、不良事件发生率、抢救成功率均优于对比组，差异显著，P＜0.05。因而可以确定，于急诊科护理管理工作中应用PDCA 循环管理方法的效果较突出，护理质量、抢救成功率明显提升，不良事件发生频率明显下降[10]。

综上所述，PDCA 循环管理模式能够提高急诊科室护理质量及抢救有效性，大部分患者对于此管理后的护理工作质量及效率较满意。