帕罗西汀治疗缺血性脑卒中后合并抑郁焦虑障碍临床观察

安 萍

（湖北省孝感市孝昌县第一人民医院，湖北 孝昌 432900）

缺血性脑卒中是一种局部脑组织缺血、缺氧性坏死，而迅速出现相应神经功能缺损的疾病类型[1]。抑郁焦虑障碍是缺血性脑卒中常见的合并症。患者常伴头痛、头昏、头晕、偏瘫、肢体无力、焦虑、抑郁、情绪消极等临床表现[2]，需要积极进行控制，以改善神经功能和身心健康[3]。抗血小板、抗凝、脑保护类等药物多用于缺血性脑卒中后合并抑郁焦虑障碍的临床治疗[4]，但单纯采取以上药物治疗，部分患者症状控制仍然欠佳，且易产生不良反应[5]。因此，本研究纳入2018年5月至2020年5月住院治疗的80 例缺血性脑卒中后合并抑郁焦虑障碍患者，开展本次研究，以单独实施常规脑血管病疗法为对照，对缺血性脑卒中后合并抑郁焦虑障碍患者接受常规脑血管病疗法+帕罗西汀治疗后，其临床病情改善优良率、汉密尔顿抑郁量表HAMD 评分、汉密尔顿焦虑量表HAMA评分、不良反应发生率的影响价值进行探寻。

1 资料和方法

1.1 基线资料

参与本次研究缺血性脑卒中后合并抑郁焦虑障碍患者，共80 例。这些患者2018年5月至2020年5月，被我院收治。将80 例缺血性脑卒中后合并抑郁焦虑障碍患者，采用随机数字表法进行分组，分别命名为医治①组、医治②组，医治①组40 名，男：女病例数=20 名：20 名，50 岁-73 岁，平均（62.25±7.29）岁。医治②组中，患者共40 名，男：女病例数=22名:18 名，49 岁71 岁，平均（62.57±7.33）岁。

入选标准：①我院接收病例，确诊为缺血性脑卒中后合并抑郁焦虑障碍的患者[6]；②知情，同意本次研究；③对抗血小板、抗凝、脑保护类等药物以及帕罗西汀药物不过敏者。排除标准：①患有器质性精神障碍疾病。②重要器官严重衰竭者；③治疗依从性差者。

1.2 方法

医治①组：常规脑血管病疗法。利用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压、抗血小板、抗凝等措施进行治疗。连续治疗4w。

医治②组：常规脑血管病疗法+帕罗西汀治疗策略。（1）常规脑血管病方案：同医治①组。（2）帕罗西汀方案：药品为盐酸帕罗西汀片（批准文号：国药准字H20031106；生产企业：浙江华海药业股份有限公司），口服，20mg/次，1 次/d，连续治疗4w。

1.3 评价指标

①对治疗4w 后临床病情改善优良率进行探寻。主要是评价患者的相关症状有没有消退，假如各种临床表现，达到了75%以上的消退，情绪稳定,就归入优；假如各种临床表现，达到了50%以上的消退，但是仍不足75%，情绪基本稳定,就归入良；剩下的患者，各项临床表现，总体未达到50%，情绪差，归入差。②对治疗前、治疗4w 后HAMD、HAMA 水平值进行探寻。HAMD < 8 分: 无抑郁。正常HAMA< 7 分: 无焦虑。HAMD、HAMA 分值越高，代表抑郁、焦虑情绪越严重。③对治疗4w 后不良反应发生率进行探寻。不良反应包括乏力嗜睡、呕吐、恶心。

1.4 数据分析

用SPSS 22.0 分析数据，计量资料按均数±标准差表示，行t检验，计数资料按%表示，行卡方检验。若P<0.05，表示具有统计学差异性。

2 结果

2.1 对治疗4w 后临床病情改善优良率进行探寻

治疗4w 后，医治②组临床病情改善优良率为95.00%，相比医治①组的75.00%而言，更高（P＜0.05）。见表1。

表1 对治疗4w 后临床病情改善优良率进行探寻（例/%）

2.2 对治疗前、治疗4w 后HAMD、HAMA 水平值进行探寻

治疗前，组间HAMD、HAMA 水平值比较，没有统计学意义（P＞0.05）；治疗4w 后，医治②组HAMD 水平值（7.59±1.02）分、HAMA 水平值（8.45±1.16）分，相比医治①组（10.59±2.33）分、（11.57±2.23）分而言，均更低（P＜0.05）。见表2。

表2 对治疗前、治疗4w 后HAMD、HAMA 水平值进行探寻

2.3 对治疗4w 后不良反应发生率进行探寻

治疗4w 后，医治②组不良反应发生率7.50%，相比医治①组的25.00%而言，更低（P＜0.05）。见表3。

表3 对治疗4w 后不良反应发生率进行探寻（例/%）

3 讨论

临床研究表明[7]，缺血性脑卒中好发于有动脉粥样硬化或高血压等病史的中老年人群。患者病情严重，若治疗不当，将加重病情的治疗难度，甚至增加肢体麻痹、焦虑抑郁情感障碍等的风险性[8]，威胁患者生命健康，应引起临床重视。

目前，针对缺血性脑卒中后合并抑郁焦虑障碍患者，临床常利用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压、抗血小板、抗凝等措施进行治疗，但患者抑郁、焦虑障碍症状缓解欠佳，整体疗效不能令临床满意[9]。临床研究表明[10]，帕罗西汀可用于治疗缺血性脑卒中后合并抑郁焦虑障碍患者，因此本文开展了一项研究，对缺血性脑卒中后合并抑郁焦虑障碍患者接受单独脑血管病疗法治疗、常规脑血管病疗法+帕罗西汀治疗后，其临床病情改善优良率、汉HAMD 评分、HAMA 评分、不良反应发生率的影响价值进行探寻，以评估更佳治疗方案。

本研究结果显示，接受常规脑血管病疗法+帕罗西汀治疗后，其临床病情改善优良率，相比单独实施脑血管病疗法治疗而言，更高（P＜0.05）；HAMD 评分、HAMA 评分，相比单独实施脑血管病疗法治疗而言，更高（P＜0.05），证明接受常规脑血管病疗法+帕罗西汀治疗后，更有利于促进临床症状消退，改善抑郁、焦虑症状；接受常规脑血管病疗法+帕罗西汀治疗后，其不良反应发生率，相比单独实施脑血管病疗法治疗而言，更低（P＜0.05），证明接受常规脑血管病疗法+帕罗西汀治疗后，临床用药安全性更高。这主要是因为，一方面，利用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压、抗血小板、抗凝等措施进行治疗，能够解除脑血流循环障碍，控制神经功能缺损情况，促进临床症状消退[11]；另一方面，帕罗西汀适用于治疗伴有焦虑的抑郁症，通过抑制脑神经原5-HT 再摄取，发挥抗焦虑、抗抑郁的作用。二者联用，能够提高药效，临床用药安全性更佳[12]。

综上所述，缺血性脑卒中后合并抑郁焦虑障碍患者接受常规脑血管病疗法+帕罗西汀治疗后，临床病情改善优良率更高，焦虑、抑郁情绪得到更好的改善，且不良反应发生率更低，值得推荐。