需要层次护理对卵巢囊肿患者术后的效果观察及疼痛评分影响评价

黄美嫦

（湖南省人民医院，湖南 长沙 410000）

卵巢囊肿属于女性人群较为常见的妇科疾病，患者多表现出腹胀、腹痛、腹水等情况，严重者甚至发生盆腔粘连，进而引发不孕不育，给患者及其家庭带来较大的困扰[1-3]。目前临床上主要通过手术的方式治疗卵巢囊肿，通过清除囊肿，恢复患者的盆腔功能，取得令人满意的治疗效果。对于卵巢囊肿患者而言，除了积极有效的治疗手段外，还需要加强护理干预，以取得辅助作用，减少手术对患者产生的不适症状[4-5]。本次研究中，通过随机分组的方式对卵巢囊肿手术患者展开不同的护理服务，了解需要层次护理指导应用价值，以下为具体报道。

1 资料及方法

1.1 资料

研究时间段为2020年5月～2021年5月，以简单随机法将本院收治的90 例卵巢囊肿患者进行分组，90 例患者均符合临床相关诊断标准，纳入标准：所有患者均为已婚妇女，且具有生育要求。无手术禁忌证，无盆腔手术室。患者认知功能正常，自愿参与研究。排除标准：合并恶性肿瘤、子宫内膜病变、严重原发性疾病以及妊娠期、哺乳期女性、心理疾病、精神病史患者。90 例患者的年龄范围：25～54 岁，平均：45.22±2.13 岁，囊肿直径为：5～10cm，平均为：6.87±0.44cm。对2 组基本资料统计进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者实施常规护理，在患者围术期治疗期间，需要密切监测其病情以及心理变化。协助医师完成各项检查工作，并遵医嘱帮助患者完成药物治疗，尽量满足其实际需求。

观察组卵巢囊肿患者实施需要层次护理：①生理需要：在患者治疗期间，需要给予其体位护理、营养支持护理、引流管护理等，全面监测患者的生理指标与生命体征。当患者意识清醒以后，详细告知手术结果并提前说明手术后疼痛症状属于正常现象。通过转移注意力、聊天、听音乐等方式帮助患者缓解疼痛。对疼痛难忍影响睡眠患者则需要遵医嘱给予止痛药物。在手术后六小时，根据患者的实际情况按摩四肢，帮助患者在床上进行肢体被动运动，并鼓励患者尽早下床活动。②安全需要：在患者手术完成后需要做好患者生命安全，用药安全以及注意安全等。通过发放健康宣传等方式，加强患者术后健康管理以及注意事项的宣传。向患者介绍术后可能存在的并发症，指导患者正确卧床修养，并教会患者如何护理伤口。③尊重需要：由于卵巢囊肿患者的手术部位较为私密，加之住院期间需要依赖他人，患者会认为自己给其他人带来负担，从而产生较大的心理压力，情绪方面较为敏感。护理人员在与患者交流过程中需要注意文明用语、和谐态度、语言亲切，并采取非语言沟通方式给予患者鼓励、理解、尊重。④爱与归属需要：嘱咐患者家属陪伴在患者身边，给予患者关心和爱护。并告知患者及其家属，卵巢囊肿剥除术不会影响女性的生殖功能，经过合理的治疗后能够提高患者术后妊娠机率。让患者家属始终陪伴在患者身边，给予患者精神支持，并消除其内心的负面情绪，提高预后康复信心。

1.3 观察指标

观察对比2 组卵巢囊肿患者总有效率、术后自我护理能力、临床相关指标。临床疗效：显效、有效、无效，总有效率=100%-无效率。自我护理能力使用ESCA 进行评分，该量表条目包括：自我概念、健康知识、自我护理技能、自我责任四个维度，每个维度评分范围：0～4 分，分值越高代表患者的自我护理能力越高。临床指标包括：肛门排气、排便时间、下床活动、住院时间、术后疼痛评分。疼痛评分使用VAS 评分量表，分值范围：0～10 分，分值与患者疼痛水平呈正比。

1.4 统计学

SPSS22.0，计量资料" "表示，"t"检验；计数资料以"%"表示，以" "检验；2 组有效资料，以P＜0.05 认定有统计差异。

2 结果

2.1 对比2 组患者治疗效果

观察组卵巢囊肿患者的总有效率显著高于对照组：P＜0.05，见表1。

表1 比较两组卵巢囊肿患者的治疗效果（n/%）

2.2 术后自我护理能力评分

观察组卵巢囊肿患者术后自我护理能力评分均高于对照组：P＜0.05，见表2。

表2 比较两组手术患者术后自我护理能力（±s）

表2 比较两组手术患者术后自我护理能力（±s）

组别对照组观察组tP自我概念16.30±1.12 23.86±1.08 32.595 0.000健康知识15.23±1.45 21.97±1.70 20.235 0.000自我护理技能18.96±1.58 22.15±1.47 9.916 0.000自我责任13.30±1.76 18.86±1.90 14.401 0.000

2.3 对比2 组患者临床相关指标

观察组卵巢囊肿患者肛门排气、下床活动、住院时间以及术后疼痛与对照组比较：P＜0.05（见表3）。

表3 比较两组卵巢囊肿患者临床相关指标（±s）

表3 比较两组卵巢囊肿患者临床相关指标（±s）

组别对照组观察组tP肛门排气（h）23.18±2.17 17.64±2.09 12.335 0.000排便时间（h）25.05±2.58 20.91±2.44 7.821 0.000下床活动（h）45.40±3.97 32.53±2.68 18.024 0.000住院时间（d）7.03±1.97 5.78±1.91 3.056 0.000术后疼痛评分（分）3.30±0.18 2.52±0.13 23.566 0.000

3 讨论

卵巢囊肿作为一种临床上常见的妇科疾病会对女性身体健康产生影响，患者需要经过手术治疗改善其临床症状，随着医疗技术的发展进步，手术治疗效果逐渐提升，但是手术治疗具有一定的创伤性，术后还需要借助临床护理工作以提升康复速率[6]。

传统的护理服务主要注重患者的身体健康，无法满足患者的自我护理需求，使得患者主观意识在疾病康复过程中的作用逐渐下降[7-8]。而需要层次护理建立在马斯洛的需要层次理论，认为自我实现需要是人类最高级的需求，同时也是一种创造性的需要。该护理服务的最终目的是满足患者的实际需求，提高患者的做护理能力，并在护理过程中督促患者学习自护知识，提升患者的主观能动性，督促患者参与术后康复护理，提高患者的治疗自信心，重建人生目标[9]。在整个护理过程中，患者均需要积极参与，并深入了解自身疾病认识到配合护理、治疗工作的必要性，体会到自我护理能力在疾病康复中的重要意义[10-12]。

在本次研究中，观察组患者实施需要层次护理后患者的自我护理能力、临床治疗效果以及术后相关指标均优于对照组，数据对比具有统计学意义（P＜0.05）。

由上所述，需要层次护理能够满足患者围术期不同康复阶段的层次需求，可以明显改善患者的自我护理能力，提升患者术后康复速率。并且以整体性、针对性护理服务，满足患者的身心需求，同时为护理工作的发展，提供一定的理论依据。