门冬胰岛素联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效优势

贺 凡

（湖北省十堰市竹山县人民医院内分泌科，湖北 十堰 442200）

在全球多数地区，糖尿病（DM）均存在极高的患病率，且由于人们生活的转变和经济水平的增长，DM 患病人数始终较多[1]。该病症发生后存在极大危害，极易引发一系列并发症，如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病眼病等，从而大大降低患者的生活质量[2]。在DM 患者中，2 型DM（T2DM）最为常见，占比约为95%以上。对于此类型的患者，临床治疗主要为降糖药口服，若患者存在较高的基础血糖值，降糖药物多种联合使用也难以达到理想效果，且过度用药还可影响机体肝肾功能，从而增加不良反应率，同时长期服药可导致胰岛B细胞功能下降，并产生胰岛素抵抗，所以探寻可对血糖予以平稳、安全、有效控制的方案尤为关键。本文所选均为T2DM，总共抽取患者60 例，选自2020.01-2021.01 之间，分组时按不同疗法进行，平均分为2 组，即探讨了T2DM 应用来得时联合诺和锐治疗的疗效优势，现做下述阐述：

1 资料与方法

1.1 资料

本次所选均为T2DM，总共抽取患者60 例，选自2020.01-2021.01 之间，分组时按不同疗法进行，平均分为2组。经收集整理2 组性别、病程、年龄等显示：年龄、病程分别为45-78 岁、1-10年区间内，分析组男女统计各为16 例和14 例、病程均值、均龄统计分别为（4.2±1.1）年、（50.3±2.6）岁，对比组男女统计各为15 例和15 例、病程均值、均龄统计分别为（4.4±1.2）年、（50.5±2.7）岁，对比2 组病例性别、年龄等经处理发现P＞0.05，2 组结果差异未达统计要求。

入选及排除要求[3]：均满足T2DM 的相关诊断条件；均为胰岛素首次给药；口服降糖药效果不理想；均无本次用药过敏史；均知情同意，认知正常。排除临床资料不全；恶性肿瘤；无法完成研究；甲状腺、垂体功能障碍；身体因外伤、感染而处于应激状态；心、肾、肺等重要器官功能异常；妊娠期哺乳期女性；长期使用激素；皮肤疾病；急性并发症；精神疾病；其他全身性疾病。本实验满足伦理委员要求。

1.2 方法

采用来得时（国药准字J20120021，产自德国Aventis Pharma Deutschland Gmb）联合诺和锐（国药准字J20120011，产自丹麦诺和诺德公司）治疗分析组，其中来得时行皮下注射，晚睡前给药，初始计量10-16U；诺和锐行皮下注射，于早、中、晚餐前即刻给药，初始计量10-16U，给药剂量按照患者血糖拜年话适当做出调整。单独采用诺和锐治疗对比组，用法用量同上组。2 组均持续治疗半年。

1.3 评价指标

分析对比2 组晚10 点、3 餐后2h、空腹时血糖（采取全自动生化仪岛津700 型及罗氏血糖仪测定）变化、空腹下脂肪酶、淀粉酶、C 肽（均采取全自动生化仪岛津700 型测定，采用北京源德生物医学工程有限公司提供的定量测定C 肽的试剂盒。）等变化，观察记录血糖达标时间（评价标准：2hPG4.4-8.0mmol/L，FPG4.4-6.1mmol/L。）、胰岛素日用量、血糖日波动、不良反应率（评价标准：有低血糖症状或（和）血糖＜2.8mmol/L）等指标。

1.4 分析数据

由统计员对本次结果数据做出相应分析处理，并得出结论，均应用SPSS22.0 软件完成统计工作，资料中计量、计数等类型用、t分别检验结果差异，获取结论后用"±s"和（%）分别加以表示，若得到P＜0.05 的结论，则表明本次研究成立，且差异达到统计要求。

2 结果

2.1 对比2 组各时点血糖变化

表1 资料分析，2 组分析统计晚10 点、3 餐后2h、空腹时血糖值的指标数据后，得出结论最优的为分析组，表明本次研究达统计要求（P＜0.05）；但2 组统计治疗前数据对比差异较小（P＞0.05）。

表1 对比2 组各时点血糖变化（±s，mmol/L，n=30）

时间治疗前组别分析组对比组TP治疗后分析组对比组TP FBG 11.1±0.5 11.1±0.6 0.0374 0.487 5.8±0.1 7.2±0.1 3.6124 0.035早2hPG 18.8±0.1 19.1±0.1 1.0326 0.467 7.1±0.3 11.2±2.5 4.6352 0.000中2hPG 18.3±0.2 18.8±0.1 0.1247 0.635 7.1±0.3 10.5±0.2 3.9524 0.031晚2hPG 17.9±0.1 17.9±0.2 0.0287 0.695 7.2±0.5 10.4±0.3 3.1284 0.038晚10 点血糖14.8±0.1 15.8±0.1 1.0385 0.287 6.2±0.5 8.4±0.7 3.1659 0.037

2.2 对比2 组空腹相关指标

表2 资料分析，2 组分析统计空腹下脂肪酶、淀粉酶、C肽等水平的指标数据后，得出结论最优的为分析组，表明本次研究达统计要求（P＜0.05）；但2 组统计治疗前数据对比差异较小（P＞0.05）。

表2 对比2 组空腹相关指标（±s，n=30）

表2 对比2 组空腹相关指标（±s，n=30）

组别分析组对比组脂肪酶（U/L）淀粉酶（U/L）C 肽（pmol/L）TP治疗前12.3±0.3 13.2±0.3 0.0369 0.857治疗后72.4±0.4 61.5±0.4 10.3624 0.000治疗前16.3±0.5 17.1±0.3 1.6254 0.324治疗后76.8±0.6 70.2±0.3 5.9541 0.006治疗前210.2±0.6 211.2±0.5 1.6527 0.447治疗后802.5±0.3 775.3±0.2 6.3947 0.000

2.3 对比2 组治疗情况

表3 资料分析，2 组分析统计血糖达标时间、胰岛素日用量、血糖日波动等的指标数据后，得出结论最优的为分析组，表明本次研究达统计要求（P＜0.05）。

表3 对比2 组治疗情况（±s ）

表3 对比2 组治疗情况（±s ）

组别分析组对比组n 30 30 TP血糖达标时间（d）8.3±0.8 10.5±0.5 3.1274 0.034胰岛素日用量[U/（kg·d）]0.7±0.2 0.9±0.3 3.1247 0.039血糖日波动（mmol/L）4.2±0.5 6.2±0.4 4.1021 0.026

2.3 对比2 组不良反应率

表3 资料分析，2 组分析统计不良反应率的指标数据后，得出结论最优的为分析组，表明本次研究达统计要求（P＜0.05）。

3 讨论

作为一种慢性疾病，T2DM 发病主要因患者胰岛素抵抗或分泌过少胰岛素所致，且特征表现为血糖持续增高[5]。由于社会的发展和人们生活质量的提升，T2DM 患病人数显著增加，且多数趋于年轻化。对于此类患者而言，若高血糖状态持续存在。则可引起重要脏器如肾、心脏等功能障碍，从而对患者的生命健康和生存质量造成威胁。因患者以胰岛素功能下降而主要诱因，所以在治疗此类患者，采取胰岛素治疗可达到较为确切的疗效。通过对患者采取来得时联合诺和锐治疗，其中前者为长效胰岛素，主要由人工合成，在酸性条件下，该药物注射前为溶液，因人体为中性环境，该药经皮下注射给药后，可变为颗粒，可对胰岛B 细胞功能加以保护，可增强其敏感性，以发挥疗效，并对血糖予以长效控制。而后者为超短效胰岛素，其持续时间相对较短，但起效十分迅速，且需实施多次注射。通过将两种胰岛素联合给药，则可对血糖予以平稳、安全、有效、迅速的控制，可发挥强化疗效的作用，进而改善患者血糖和生活质量。本文资料数据表明，2 组分析统计晚10 点、3 餐后2h、空腹时血糖值、空腹下脂肪酶、淀粉酶、C 肽等水平的指标数据后，得出结论最优的为分析组（P＜0.05）。这表明T2DM 应用来得时联合诺和锐治疗可有效控制血糖，改善空腹下各临床指标。2 组分析统计血糖达标时间、胰岛素日用量、血糖日波动、不良反应率等的指标数据后，得出结论最优的为分析组（P＜0.05）。这表明T2DM 应用来得时联合诺和锐治疗可促进血糖达标，减少血糖波动和不良反应。可见，T2DM 应用来得时联合诺和锐治疗发挥着极大优势。

表4 对比2 组不良反应率[（%）]

综上，T2DM 应用来得时联合诺和锐治疗的疗效确切，可稳定控制血糖，减少波动，可改善各项空腹指标，可减少不良反应率和药物用量，安全可靠，可进一步推广。