探讨快速康复外科护理理念在计划性剖宫产产妇围手术期中的应用效果

【摘要】目的：分析快速康复外科护理理念在计划性剖宫产产妇围术期中的应用效果。方法：纳入对象为本院收治的74例计划性剖宫产产妇，抽取时间为2019年2月至10月。入组时采取数字盲选法均分成两组，对照组给予围术期常规护理，研究组给予围术期快速康复外科护理，对两组疗效情况进行比较。结果：研究组下床活动、排气、排便及住院时间均比对照组短，且患者满意度也比对照组高，数据差异较大，具有统计学意义（P<0.05）；同时，研究组各项生活质量评分比对照组高，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对计划性剖宫产产妇围术期采取快速康复外科护理干预，可有效减少并发症，提高患者满意度，促进剖宫产产妇的早日康复。

【关键词】快速康复外科护理；计划性剖宫产；满意度

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0174-02

剖宫产术是解决高危妊娠及难产的手术方法之一，其手术风险及并发症较生理分娩大而多，住院时间长，住院费用高，影响了产妇产褥期的生活质量及对婴儿的亲情照护，加之术前伴有焦虑、恐惧等心理问题，疼痛阈值明显下降，从而增加术后并发症风险，不利于疾病预后[1]。如何在尽可能保证规范治疗护理的同时，有效降低手术、麻醉风险，降低并发症，提高产妇剖宫产术后的生活质量，确保母婴安全是值得产科医护人员关注的问题。因此，对计划性剖宫产产妇围术期积极有效的外科护理干预，即快速康复尤其重要。本次研究将对本院收治的74例计划性剖宫产产妇分别采取常规护理与快速康复外科护理，并对其疗效情况予以分析，实际情况如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 纳入对象为本院收治的74例计划性剖宫产产妇，抽取时间为2019年2月至10月。入组时采取数字盲选法均分成两组，对照组和研究组。对照组年龄24～40岁，平均年龄为（32.15±2.01）岁；研究组年龄25～40岁，平均年龄为（32.09±2.12）岁。对比两组基线资料，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组护理措施为常规护理，完成术前准备、各项化验检查等工作，及时监测胎心、胎动等情况，告知产妇术前禁饮禁食，术后合理控制饮食，指导产妇早期下床活动。研究组则采取快速康复外科护理干预，具体方法如下：①术前心理疏导，保证房间内空气流通，可摆放绿色植物，提高舒适度。因产妇及家属对于剖宫产手术缺乏了解，术前伴有焦虑、浮躁等情绪，需评估心理状态，主动与患者及家属沟通手术方案，说明手术风险，并告知产妇及家属术后可能出现的常见症状和需要配合完成的事项，同时积极对快速康复的好处进行宣教，详细完整的宣教不仅会提高产妇及家属的参与度和配合度，也可减轻产妇及家属心理负担，改善负面情绪，也有助于快速康复外科护理工作的顺利有效实施。②营养指导，术前或者麻醉前3h禁食禁饮，术前30min遵医嘱给予补液等治疗，注意液体的温度和量，确保手术顺利进行。术中，加强保暖措施，防止术中低体温引起寒颤等症状发生。术后2h内指导产妇适量饮温热水，术后6h采取流质饮食，提供机体营养摄入。术后1d，摄入高蛋白、高纤维、易消化食物，根据情况补充铁元素，避免贫血症状发生[2]。③肢体按摩，术后每间隔4h按摩产妇肢体肌肉、活动四肢关节一次，每次时间约为5～10min左右。早期下床活动是快速康复的核心，术后10～12h可拔除留置导尿，鼓励产妇早日下床活动，避免尿路感染及拔除尿管后的排尿障碍，妨碍术后康复及延长住院时间，同时，使用气压抗栓泵以预防双下肢深静脉血栓形成。④剖宫产术后的伤口疼痛如果没有得到有效控制和及时治疗，也会影响快速康复外科护理措施的实施。临床中我们按医嘱用曲马多每2～4h口服一次，取得了良好的镇痛效果。⑤康复训练。①采取坐位姿势，先保持腹部、臀部肌肉收缩10～15s，后放松15～20s，依次循环，每天早晚各1组，30～50次/组；②采取仰卧位姿势，保持双膝弯曲，紧闭尿道、肛门和阴道，持续5～10s，并放松盆底肌约10～15s，每天两组，10～20次/组；③产妇腹部切口逐渐愈合后，指导产妇腹式呼吸，姿势采取平卧位，全身放松，先指导产妇深吸气，再缓慢呼气，使腹部自然凹陷，每天两组，30～50次/组[3]。

1.3观察指标 ①对两组护理指标（住院、排便、排气和下床活动时间）和产妇及家属满意度进行比较。满意度可分为满意、一般满意、不满意，总分100分为标准，分值在90～100分为满意；分值在60～89分为一般满意；分值在60分及以下为不满意。满意度=满意+一般满意。②对比两组生活质量，共包含四个维度，分别为躯体疼痛、情感职能、精神健康与物质功能，每项维度满分以100分为标准，分值越高，代表产妇生活质量更好。

1.4统计学方法 数据采用SPSS21.0分析，计量行t检验，计数资料行卡方检验，检验标准P<0.05。

2 结果

2.1两组护理指标对比 研究组各项护理指标时间均比对照组短，数据差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组产妇及家属满意度对比 研究组产妇及家属满意度相对于对照组更高，数据差异比较，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3两组产妇生活质量对比 对比两组生活质量，研究组各项指标更高于对照组，数据具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

尽早使计划性剖宫产术后的产妇康复出院，不仅取决于该手术本身，还与麻醉、护理等多学科之间的密切配合、紧密协助相连，体现的是產科诊疗团队的综合管理水平，但结合快速康复护理干预措施，有利于降低产妇术后并发症的发生，缩短住院时间，使产妇平安“痛并快乐着”度过围手术期，在一定程度上有利于家庭和睦和减轻产后抑郁，愉悦的心情也可促使其泌乳，有利于母乳喂养，优化了亲子关系，促进了快速康复。

快速康复外科护理通过循证医学信息，为产妇提供全面、优质的护理服务，既能减少生理手术创伤和应激反应，又能改善护患关系，促进产妇早日康复[4]。术前，有针对性心理疏导，再加以快速康复健康教育宣教，帮助产妇树立健康意识，使产妇加深对分娩知识的了解，减少错误认知观念，提高产妇自护能力和自护意识，能够缓解焦虑等不良情绪，减轻心理负担，提高医患之间相互配合协调的积极性，确保了手术顺利进行。术中，加强保暖措施，及时观察产妇各项生命体征，发现异常问题，及时处理，避免了低体温等现象的发生。术后，根据产妇术中情况，尽早合理饮食，保证了营养的补给，又能够实现“三早”，提高母乳喂养率，促进婴儿健康成长[5]。此外，根据产妇身体情况，术后加强康复训练，使产妇早日下床活动，既能避免双下肢深静脉血栓形成和尿路感染，又有利于恶露的排出，减少了产后并发症，提高了患者满意度[6]。本资料显示，研究组住院、排便、排气和下床活动时间均优于对照组，且患者满意度也比对照组高，数据差异较大（P<0.05）；同时，研究组各项生活质量指标也比对照组高，数据差异相比较大（P<0.05）。可知，针对计划性剖宫产产妇围术期通过快速康复护理干预，其疗效相对于常规护理而言，既能改善产妇产后预后，确保母婴安全，又能改善护患、医患之间关系，提高产妇后期生活质量，具有较高的应用价值[7]。

综上所述，对计划性剖宫产产妇围手术期采取快速康复外科护理干预，其效果显著，可改善产妇预后，尽早使其康复，提高患者满意度，值得临床应用。

参考文献

[1] 孙蓓. 快速康复外科理念在计划性剖宫产患者围手术期护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（49）： 91-92.

[2] 薛艳. 加速康复外科技术对计划性剖宫产手术患者康复的效果[J]. 中国继续医学教育， 2018， 10（31）： 113-115.

[3] 王悦， 徐萍， 顾玲. 快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用效果观察[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（19）： 116.

[4] 张汉萍. 快速康复外科理念在妇科围手术期护理中的应用效果观察[J]. 糖尿病天地·教育（上旬）， 2019， 16（3）： 281-282.

[5] 范雪. 快速康復外科理念的妇科围手术期中医护理应用效果分析[J]. 中国中医药现代远程教育， 2018， 16（6）： 150-151.

[6] 黄晓静， 卢英菊， 何贤浈， 等. 快速康复外科护理模式对剖宫产产妇的影响[J]. 齐鲁护理杂志， 2018， 24（8）： 45-47.

[7] 汪秀云. 快速康复外科护理对剖宫产术后产妇早期离床活动的影响[J]. 家庭医药， 2019， 18（3）： 327-328.

作者简介：袁建萍（1978.06-），女，汉族，甘肃张掖人，大学本科，主管护师，研究方向：临床护理学。