护理管理干预对门急诊静脉输液患者的优质护理及健康教育应用效果

吕颖 王晓玲 蒋飞

【摘要】目的：评价门急诊静脉输液患者应用护理管理干预对于护理质量的影响。方法：选取我院2019年2月至2020年2月期间接诊的98例静脉输液患者，按照双盲法将患者划分为两组，每组各49例，接受常规管理的小组命名为对照组，接受护理管理干预的小组命名为观察组，将两组静脉输液患者的护理质量进行对比分析。结果：观察组一次性穿刺成功率、穿刺无痛率、固定无松脱率和拔针无淤青率均高于对照组，医疗纠纷率小于对照组（P<0.05）。观察组焦虑、抑郁评分、健康知识得分、护理满意度评分均优于对照组（P<0.05）。观察组沟通能力评分、责任心评分、服务态度评分和数量程度评分均高于对照组（P<0.05）。结论：门急诊静脉输液患者应用护理管理干预可以显著提升一次性穿刺成功率，可以降低医患纠纷和患者的不良情绪，对于改善护理质量和患者对输液知识掌握度具有重要意义，值得在临床护理中进行推广使用。

【关键词】门急诊；静脉输液；优质护理；健康教育；护理管理干预

[中图分类号]R472 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0148-02

在临床治疗中，静脉输液（venous transfusion）是主要的治疗手段之一，通过静脉输液的方式将各种药物输入到机体中，快速起效，且利用率较高，以此达到治疗效果[1]。静脉输液是门急诊常用的治疗方式，但是，静脉输液作为一种侵入性操作治療方式，会引起患者的疼痛感，但是科室的人员流动性较大，输液患者人数较多，易出现医疗事故，并且存在一定的护理风险，引发纠纷[2]。为了评价护理管理干预对门急诊静脉输液患者的优质护理及健康教育应用效果，纳入我院接诊的98例展开调研。

1 资料和方法

1.1基线资料 纳入我院静脉输液患者98例，时间为2019年2月至2020年2月，应用双盲法将患者平均分为对照组和观察组，每组各49例，对照组接受常规管理，观察组接受护理管理干预。对照组28例男性、21例女性；年龄3～67岁，平均年龄（46.58±5.28）岁。观察组26例男性、23例女性；年龄4～64岁，平均年龄（46.31±5.66）岁。两组静脉输液患者的资料相比较（P>0.05），组间对比无显著差异，不存在统计学意义。

1.2方法 对照组接受常规管理，根据患者的处方信息分配座位号，填写标签后张贴在输液瓶上，根据处方要求配药，核对药物信息和患者信息后进行输液[3]。

观察组接受护理管理干预，具体方法如下：①建立护理管理干预小组，护理人员收集患者的基础资料，在穿刺巡视过程中，掌握患者的疼痛情况和依从性，根据患者的输液反应开展护理。②做好急诊室输液物品的清理，将药物根据种类和批次分类整理。严格执行无菌操作，检查信息，检查药品名称、输液量、输液器具，严格遵守指示，根据患者实际情况安排输液内容。对于需要长期输液治疗的患者，需要保护患者的静脉，控制输液速度。指导患者均匀呼吸，播放轻音乐分散注意力，缓解患者紧张情绪，保持肌肉放松，减轻疼痛。此外，还可以转移注意力以吸引患者的注意力，分散患者的触觉、听觉和视觉，减少静脉穿刺引起的不适[4]。③护理工作应根据护理人员的工作能力进行安排。协调能力差的患者应选择能力强、亲和力强的护理人员。④静脉输液渗出分级护理措施，I级，强化观察，无需要特殊处理。II级，加强护理干预，必要情况使用药物湿敷。Ⅲ级，使用药物湿敷直至肿胀消退，通过体位护理改善静脉受压和血液回流，强化病情观察，做好患者家属情绪护理，消除患者家属疑惑。IV级，在Ⅲ级护理的基础上做好水疱护理，在24 h内上报不良事件[5]。⑤高危药物外渗可采用解毒剂或局部封闭治疗高危药物外渗，从而抬高患肢，减轻冰敷患者疼痛。氧化锌软膏治疗低危药物外渗的护理。

1.3观察指标 ①穿刺质量，包括一次性穿刺成功率、穿刺无痛率、固定无松脱率和拔针无淤青率；②焦虑、抑郁评分、健康知识得分、护理满意度评分；③沟通能力评分、责任心评分、服务态度评分和数量程度评分。

1.4统计学处理 98例静脉输液患者的数据资料输入统计学软件SPSS20.0处理分析，使用（均数±标准差）表示焦虑、抑郁评分、健康知识得分、护理满意度评分、沟通能力评分、责任心评分、服务态度评分和数量程度评分，组间差异性应用t检验。使用%表示一次性穿刺成功率、穿刺无痛率、固定无松脱率和拔针无淤青率，组间差异性使用卡方检验。对比具有统计学意义，则P<0.05。

2 结果

2.1比较两组穿刺质量 对照组的一次性穿刺成功率、穿刺无痛率、固定无松脱率、拔针无淤青率小于观察组，对照组的医疗纠纷率高于观察组，两组穿刺质量相比较（P<0.05）对比差异性具有统计学意义。详见表1。

2.2比较两组焦虑、抑郁评分、健康知识得分、护理满意度评分 对照组的焦虑评分和抑郁评分高于观察组，对照组的健康知识得分和护理满意度评分低于观察组，两组评分相比较，组间差异性显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

2.3比较两组沟通能力评分、责任心评分、服务态度评分和数量程度评分 对照组的沟通能力评分、责任心评分、服务态度评分和数量程度评分均小于观察组，两组评分相比较，组间差异性显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表3。

3 讨论

静脉输液作为护理工作中最基本操作，要求护理人员拥有专业的基础知识和熟练的操作技术。患者在静脉输液过程中，会受到陌生的环境、消毒水气味的影响，出现紧张和不安的情绪，导致静脉穿刺失败，继而提升风险事件发生率，引发纠纷等问题。常规护理无法更好的提升患者家属的满意度，也无法提升患者对于输液相关注意事项的掌握情况，整体质量不佳[6]。

护理管理干预是一种新型输液管理形式，通过建立护理管理干预小组，以培训的方式提高护理人员的整体素质，提高护理人员的心理素质、身体素质和业务素质，要求护理人员端庄大方、和蔼可亲。要求护理人员以满足日常工作的热情，培养护理人员掌握优秀的专业素质和护理技能。通过急诊室输液物品的清理，可以更好的保证操作顺利执行[7]。通过护理工作应根据护理人员的工作能力进行安排，可以更好地提升临床护理满意度，改善组焦虑、抑郁评分和护理满意度评分。通过静脉输液渗出分级护理，可以降低风险事件发生率。护理管理干预根据患者的实际情况，制定具体的护理措施，包括收集基础资料、等级管理、无菌操作落实、制定应急措施和静脉输液渗出分级护理内容，不仅可以降低患者的应激状态，还可以及时发现输液渗出，降低渗液渗出，改善患者预后，以此完善护理管理制度，有利于促进护患和谐[8]。

根据研究数据提示，观察组的一次性穿刺成功率、穿刺无痛率、固定无松脱率和拔针无淤青率均高于对照组，医疗纠纷率小于对照组，焦虑、抑郁评分、健康知识得分、护理满意度评分均优于对照组，沟通能力评分、责任心评分、服务态度评分和数量程度评分均高于对照组（P<0.05）。

总而言之，护理管理干預可以提升门急诊静脉输液患者护理质量，值得推广。

参考文献

[1] 刘帅群. 门急诊静脉输液患者的护理管理干预分析[J]. 现代养生（下半月版）， 2019， 35（6）： 176-177.

[2] 戴珊. 护理管理干预在提高急诊和门诊静脉输液质量中的应用效果[J]. 心理医生， 2018， 24（25）： 263-264.

[3] 杜桦， 李有蔚， 王慧婷， 等. 无痛静脉穿刺在儿童门急诊输液室外周静脉穿刺疼痛管理中的应用[J]. 中国医刊， 2018， 53（12）： 1388-1390.

[4] 付莉霞. 护理管理干预对门急诊静脉输液质量的影响[J]. 河南医学研究， 2017， 26（5）： 912-913.

[5] 刘林. 系统化护理干预对门急诊静脉输液患者的影响[J]. 当代临床医刊， 2017， 30（3）： 3074-3075.

[6] 刘成. 系统护理管理对门诊急诊静脉输液质量及患者满意度的影响分析[J]. 医学美学美容， 2020， 29（3）： 116.

[7] 张炳镰， 杨冠聪， 彭桑. 精益管理前后对降低儿童医院门急诊静脉药物输液中心调配处方差错临床效果观察[J]. 家庭医药， 2020， 19（1）： 50.

[8] 汤伟芬， 夏乾颖， 李琳娜. 护理风险管理在门急诊静脉输液管理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（52）： 163， 166.