布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿呼吸阻塞临床观察

陈建辉

【摘要】目的：分析不同药物雾化吸入联合布地奈德治疗儿童呼吸阻塞患儿的临床疗效。方法：录入2017年9月至2019年10月作为研究时段，将该时段我院中收录登记有效的60例呼吸阻塞患儿作为研究对象，患儿一般资料在数据库内进行登记，进行随机两组均分，单组样本量设置为30，按照系统随机命名为对照组与实验组。对照组患者给予普米克令舒联合布地奈德方案进行治疗，实验组患者给予沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入进行治疗。根据两组患者的临床疗效进行对比。结果：在实验结果中，两组儿童的病情均得到一定程度的控制，但实验组儿童总有效率达到93.33%，明显优于对照组的63.33%，差异对比显著（P<0.05）。两组患者在治疗完成后，均有不同程度的不良反应发生状况，而实验组儿童的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。结论：对于儿童呼吸阻塞患儿，应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入进行治疗效果显著，可以进一步推广和实践。

【关键词】沙丁胺醇；布地奈德雾化吸入；支气管呼吸阻塞；临床疗效

[中图分类号]R725.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）05-0045-02

小儿呼吸阻塞是临床上的儿科常见病，这种病症会由于支气管炎症或者气管异物阻塞所导致，这种病症的发病率有逐年增高的趋势，这种病的病情较为反复并且发病急促，再加上大部分儿童的免疫功能较差[1]，对于儿童的身体健康和生命安全会造成极大的威胁，所以探究一种良好的小儿呼吸阻塞治疗方式，对于儿童的病情改善来说有积极的效果[2]。这种病症在目前临床上较为常见，而在近年来临床研究中发现这种病症的发病与遗传因素和环境因素等多向外界因素均有较为密切的关系，对于患者的生活质量会造成严重的影响，目前临床上在对儿童进行治疗时，选择的主要治疗方案依旧以化痰、镇静和补液为主布地奈德，雾化吸入是临床上的常用治疗方案，这种治疗方案的疗效有限，大多数儿童在用药后疗效不佳。在支气管呼吸阻塞的治疗中，主要以改善临床症状，提高其呼吸状态为目标[3]。药物的选择对于患者的康复来说也至关重要。本次研究将2017年9月至2019年10月作为研究时段，录入该时段我院中收入的儿童呼吸阻塞患儿的基本资料，将其中60例患者作为本次实验对象，分析沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗儿童呼吸阻塞患儿的临床疗效，现进行具体阐述。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 录入2017年9月至2019年10月作为研究时段，将该时段我院中收录登记有效的60例呼吸阻塞患儿作为研究对象，患儿一般资料在数据库内进行登记，随机均分成两组，按照系统随机命名为对照组与实验组。对照组患者年龄6～15岁，平均年龄（7.6±1.3）岁，男女性别比为15： 15；实验组年龄患者4～15岁，平均年龄（7.3±1.6）岁，男女性别比为16： 14。实验数据录入Excel表格，由我院中相关数据分析人员进行患者基本資料统计学分析确认患者的基本资料具有良好可比性，可开展本次实验（P>0.05）。

纳入标准：患者临床病情符合WHO制定的呼吸阻塞诊断标准；儿童在入院时，儿童家属对本次研究均知情，且按照要求签署知情同意书；所有儿童的基本状况良好，可耐受后续治疗操作以及药物应用；患者对治疗操作有良好依从性，能够接受本次实验。

排除标准：排除缺乏正常认知功能或器质性病情严重的患者；排除合并高血压以及甲状腺功能亢进患者；排除妊娠或哺乳期患者；排除具有过敏史或用药禁忌症的患者。

1.2方法 本次研究中所有儿童在入院后接受常规的抗生素，抗感染以及祛痰止咳等常规治疗。对照组患者在此基础上应用普米力克舒1 mg进行雾化吸入用药，患者每日用药一次，布地奈德混悬液用药剂量为1.0 mg，用药方式同样为吸入用药。患者连续治疗7 d为一个疗程。

实验组患者在治疗时选择沙丁胺醇雾化吸入联合布地奈德治疗，0.25 mg/次，2 次/d，布地奈德用药方式与对照组完全相同；患者连续治疗7 d为一个疗程。

1.3评价标准 显效：在治疗完成后，儿童的临床症状得到有效的控制，儿童的临床症状完全消失，呼吸功能恢复正常，未见复发；有效：治疗完成后，患者的临床症状有明显改善，患者的湿啰音和哮鸣音有明显缓解，咳嗽状况得到控制；无效：在治疗完成后，患者的临床症状未见明显改善，甚至出现加重情况。不良反应发生状况：气促、烦躁、胸闷。

1.4统计学方法 记录本次实验中产生的各项临床数据，其中计量资料选择t值进行检验，计数资料行c2检验，选用软件SPSS21.00进行数据分析，确认结果与P值关系，若P<0.05则说明结果存在统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗后总有效率对比 在实验结果中，两组儿童的病情均得到一定程度的控制，但实验组儿童总有效率达到93.33 %，明显优于对照组的63.33 %，差异对比显著（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者治疗后发生不良反应对比 两组患者治疗后，均有不同程度的不良反应发生，而实验组儿童的不良反应发生率明显低于对照组，差异显著（P<0.05）。

3 讨论

小儿呼吸阻塞是临床上的常见病，并且这种病症的发病率有逐年上升的趋势，儿童在发病后其临床症状以呼吸加深、呼吸速度加快和紫干为症状表现这种病症会对儿童造成较大的身体创伤，严重时还有可能影响儿童的肺部发育。这种病症会对儿童的儿童的心脏功能也会由于这种病症出现损伤，如果儿童的病情较为严重，还有可能导致呼吸衰竭的发生[4]。这种病症的发生率在目前临床上有逐年增加的趋势，在我国部分地区的调查结果中，显示我国的儿童呼吸阻塞发生率大约为0.5%～3.3%左右[5]，部分欠发达地区的发病率甚至达到了5%，这种病症可发生于任何年龄段，一旦患者发病患者的症状表现以呼吸阻塞突发为主发作可能会持续十几分钟，严重时还有可能达到几个小时，如果患者症状轻微可以自行缓解，但如果患者病情较为严重，则需要接受雾化和给氧等综合治疗才能缓解患者的病情[6]。而在进行治疗方案的选择时，具体的用药方案和用药类型都应根据儿童的个体状况进行调整。

这种病症的发病原因与患者的外界因素和遗传因素有着密切的关系[7]，如果不对患者进行及时医治，则有可能导致肺源性心脏病的发生，影响患者的心血管系统和呼吸功能，最终对患者的生活质量造成极大的影响。在对儿童进行治疗时，需要尽快解除儿童的支气管平滑肌痉挛状态，并且减轻支气管黏膜水肿，保证儿童的通气和换气功能均能够正常进行[8]。目前临床上在对患者进行治疗时，吸入用药是常用的方案，布地奈德混悬液在应用过程中能够发挥抑制钙离子通道，并且促进气道收缩的效果，能够有效抑制患者细胞分泌，使患者的临床症状得到改善。而本次研究中，对照组患者所应用的普米利克苏，能够有助于改善患者的支气管平滑肌，但长期用药可能会影响患者机体对药物的敏感性，故而在临床上并不推荐这种药物的长期应用[9]。

布地奈德是一种临床上可吸入的糖皮质激素[10]，这种药物的局部抗炎以及抗感染性效果较强，并且这种药物还具有一定的选择性，能够通过抑制过敏性介质的分泌和移动减轻水肿与炎性渗出来抑制性的降低患者支气管反应的灵敏度，通过这种治疗方案，能够在一定程度上提升患者的治疗效果。沙丁胺醇属于选择性β2受体激动剂这种药物可作用于患者的肾上腺素受体中，并且这种药物还能有助于促进患者的纤毛运动，使患者的炎性介质释放，能够降低患者的血管通透性，并抑制患者的呼吸道平滑，使患者的呼吸功能保持通畅状态。两种药物联合应用于患者的治疗中，药物之间可以相互互补协调，布地奈德能够作用于炎性细胞，而沙丁胺醇，则能使儿童的平滑肌细胞得到改善，对于患者的病情恢复来说有积极意义。

沙丁胺醇能够有助于缓解患者的支气管痉挛，而布地奈德属于糖皮质激素药物，这种药物对于炎症反应抑制来说效果良好，在应用过程中两种药物联合应用能够有助于改善患者支气管平滑肌受体的敏感性，对于患者病情改善来说有积极意义。而在对患儿进行用药时，雾化吸入用药操作极为简单，并且儿童也能够轻松掌握药物，通过呼吸作用进入气道，则能够直接作用于患者的病灶部位，并且在短时间内发挥效果，病变部位的药物浓度较高，能够获得较为理想的用药效果，并且雾化吸入的同时，能够对呼吸道粘膜产生湿化作用，能够有助于湿化痰液，便于儿童的痰液咳出，应用于儿科中，有利于儿童配合，提高儿童的治疗依从性。而具体的用药方式可根据儿童的个体状况进行合理调整，切不可按照某一文献或某一经验盲目用药，这样才能保证儿童的康复。

综上所述，对于儿童呼吸阻塞患儿，应用沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入配合常规治疗进行治疗效果显著，可以对呼吸状态和临床症状进行改善，可以进一步推广和实践。

参考文献

[1] 熊志坚. 沙丁胺醇联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎性因子及肺功能的影响[J]. 基层医学论坛， 2020， 24（23）： 3289-3290.

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[10] 谢秩芬， 贺明清， 刘超. 沙丁胺醇+布地奈德雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性加重期的效果分析[J]. 智慧健康， 2019， 5（21）： 101-102， 104.