普外科护理带教中目标教学法的应用效果分析

邓慧

长沙市第四医院普外科，湖南长沙 410006

普外科主要以手术为主，是对胆道、胃肠、肝脏、血管疾病、胰腺、乳房肿瘤、甲状腺、外伤等疾病进行治疗的临床学科，该科室是外科系统最大的专科，该科室具较强专业性，患者疾病较复杂，病情变化较迅速，护理工作对该科室患者发挥重要作用。为促进患者快速康复，临床对该科室护理工作提出较高要求[1-3]。实习是实习护生角色转变重要过程，是提高实习护生专业水平重要途径，为提高该科室护理质量，需提高护理带教质量。 有效教学模式对提高教学质量发挥重要作用，目标教学法是一种新型教学模式，该教学法主要围绕目标开展教学，从而培养实用型护理人才[4-6]。 该研究选取50 名2019 年6月—2020 年9 月在该院普外科进行实习护生作为研究对象，分析目标教学法应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对50 名在该院普外科进行实习护生展开探究，对其进行分组，分组方法随机数字表法，组别研究组、对照组，各25 名。 研究组实习护生最大年龄值、最小年龄值分别24 岁、20 岁，平均年龄为（22.32±0.43）岁；学历：专科、本科及以上分别17 名、8 名。 对照组实习护生最大年龄值、最小年龄值分别23 岁、21 岁，平均年龄为（22.42±0.58）岁；学历：专科、本科及以上分别16 名、9 名。 研究组实习护生一般资料与对照组实习护生相比，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组教学方法：常规教学法。 实习护生进入科室后对其进行分组跟班带教，带教老师由经验丰富护士担任，根据教学大纲对教学计划进行制定，带教老师带领实习护生熟悉相关规章制度，向其讲述常见疾病基本护理方法，向其演示基本操作技能。

研究组教学方法：目标教学法。 ①组建目标带教小组，小组成员由科室护士长、护理部主任、经验丰富护士组成，小组成员对教学工作制度进行制定，根据实习大纲要求对带教计划进行制定。②带教老师，对带教老师进行选拔，选取具备责任心，高素质，临床经验丰富，本科学历以上护师作为带教老师。 ③制定目标，带教老师根据护理大纲要求及普外科专业特点，根据普外科工作环境、规章制定，明确主要工作内容、工作特点，掌握普外科基础理论知识、常见护理操作技能，主要包括不同管道的护理、术前准备、术后护理等。积极与护生沟通，掌握护生学习能力、实际情况，结合护理实习生、普外科实际，以教学单位为单位对实习期理论知识与临床技能操作进行目标制定。 ④实施目标，带教老师在带教前对实习护生基础理论知识掌握程度进行了解，根据实习护生实际情况选取适当方法对其进行教学，定期对教学效果，目标达成情况进行检查。 ⑤达成目标，带教老师根据实际情况及教学需求，对教学目标不断完善改进，对未达目标原因进行分析，在实习过程中及时反馈，采取有效解决措施，直至达到目标。在实习期间带教老师向实习护生讲述常见病例临床特点、症状、护理措施，如阑尾炎、胃穿孔、肛瘘、脐疝、颈部损伤、腹膜炎、胆囊炎等。 护生入科后由目标带教小组长引领其了解普外科工作环境、相关规章制度、日常工作流程、科室特点，讲解主要工作内容、实习目标、实习教学计划等，由带教老师进行讲解与演示，加强护生对疾病基础护理知识的认知，安排护理讲座，详细介绍普外科常见病、多发病护理知识，包括胃肠疾病、血管疾病、胆道疾病、肝脏疾病等，指导护生掌握普外科手术疾病的护理配合要点， 重点讲解胸腔、胆道、胃肠道、导尿管、脑腔引流管的护理，教授实习护生书写各种文书，将其讲述普外科常见疾病类型、护理方法及危重患者抢救措施、程序。 同时带教老师安排实习护生协助责任护士对床位进行管理，从而使其熟练掌握整体护理流程及与患者沟通技巧。

1.3 观察指标

两组实习护生实习结束后对其进行理论知识考核与临床技能操作考核，每项分值0～100 分。

在实习过程中带教老师对研究组与对照组实习护生素质能力（应变能力、协调能力、沟通能力、处理能力、分析能力），表现能力（自信心、认知度、寻求真相、求知欲）进行评估，素质能力每项分值0～20 分，表现能力每项分值0～25 分。

利用该院自制问卷对研究组与对照组实习护生综合能力（沟通技巧、思维能力、团队协作能力、实践能力）及教学满意度进行评估，综合能力评分0～100 分，教学满意度评分标准：＞95 分为非常满意；80～94 分为满意；＜79 分为不满意[7]。

待两组实习护生实习结束后对其专业能力进行评估，评估内容包括：专科护理、基础护理、护理流程、护理制度，每项分值0～100 分。

利用该院自制问卷对两组实习护生知识掌握度进行评分，满分值100 分，评估标准：超过90 分为完全掌握；80～89 分为基本掌握，80 分以下为未掌握[8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料的表达方式为（±s），组间差异比较采用t 检验；计数资料的表达方式为[n（%）]，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组实习护生各项考核成绩对比

研究组实习护生理论知识考核成绩、临床技能操作考核成绩高于对照组实习护生，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组实习护生各项考核成绩对比[（±s）,分]

表1 两组实习护生各项考核成绩对比[（±s）,分]

组别理论知识临床技能操作研究组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值95.46±2.35 87.32±2.67 11.442＜0.001 94.83±2.45 87.16±2.59 10.756＜0.001

2.2 两组实习护生素质能力对比

研究组实习护生应变能力、协调能力、沟通能力、处理能力、分析能力比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表2。

表2 两组实习护生素质能力对比[（±s），分]

表2 两组实习护生素质能力对比[（±s），分]

组别应变能力协调能力沟通能力处理能力 分析能力研究组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值18.05±1.12 15.25±1.04 9.159＜0.001 17.68±1.05 15.06±1.12 11.757＜0.001 18.21±1.04 14.83±1.25 10.393＜0.001 17.62±1.17 14.68±1.37 8.159＜0.001 17.56±1.08 14.71±1.15 9.032＜0.001

2.3 两组实习护生表现能力对比

研究组实习护生自信心、认知度、寻求真相、求知欲评分比对照组实习护生高，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组实习护生间表现能力对比[（±s），分]

表3 两组实习护生间表现能力对比[（±s），分]

组别自信心求知欲研究组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值22.16±1.37 16.28±1.19 16.201＜0.001 22.14±1.38 15.62±1.25 17.508＜0.001认知度 寻求真相21.89±1.43 15.27±1.82 14.300＜0.001 21.69±1.38 16.03±1.24 15.253＜0.001

2.4 两组实习护生专业能力对比

研究组实习护生专科护理、基础护理、护理流程、护理制度评分比对照组实习护生高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表4。

表4 两组实习护生专业能力对比[（±s），分]

表4 两组实习护生专业能力对比[（±s），分]

组别基础护理护理流程研究组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值91.78±3.45 88.62±3.24 3.338＜0.001 90.59±3.37 87.65±3.42 3.061＜0.001专科护理 护理制度92.42±3.27 89.26±3.15 3.479＜0.001 91.86±3.59 88.75±3.61 3.054＜0.001

2.5 两组实习护生教学满意度对比

研究组实习护生教学满意度比对照组实习护生高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表5。

表5 两组实习护生教学满意度对比[n（%）]

2.6 两组实习护生综合能力对比

研究组实习护生沟通技巧、思维能力、团队协作能力、 实践能力评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表6。

表6 两组实习护生综合能力对比[（±s），分]

表6 两组实习护生综合能力对比[（±s），分]

组别沟通技巧实践能力研究组（n=25）对照组（n=25）t 值P 值26.95±1.73 21.56±2.41 9.084＜0.001 27.62±2.07 21.34±1.61 11.973＜0.001思维能力 团队协作能力27.08±1.59 20.82±1.55 14.095＜0.001 26.71±2.43 21.06±1.59 9.728＜0.001

2.7 两组实习护生知识掌握度对比

研究组实习护生知识掌握度高于对照组实习护生，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表7。

表7 两组实习护生知识掌握度对比[n（%）]

3 讨论

普外科是医院重要组成部分之一，该科室具有较强专业性，护理工作具有较强实践操作性，临床要求该科室医护人员具有较高专科水平[9-11]。 实习是医学生角色转变重要过程，是理论知识与实践相结合重要途径，临床教学质量对培养实习护生应变、协调、沟通、处理、分析等综合能力具有重要作用，因此在普外科护理带教中要选取有效教学方法[12-14]。

以往临床对实习护生采用常规教学法，该教学法对实习护生进行分组，带教老师根据临床实习大纲制定实习计划，常规教学法主要以教师讲述为主，带教老师将护理理论知识对实习护生进行口头讲述，向实习护生进行临床技能操作演练，实习护生进行听、看、模拟，这种教学法不利于提高实习护生学习积极性，实习护生对理论知识及临床技能操作掌握效果较差，无法满足临床对护理需求[15-17]。

随着对护理教学法不断探究，目标教学法被应用到普外科护理带教中，该教学法结合科室实际情况与实习大纲，从理论知识、技能操作、实践3 方面对教学目标进行制定，弥补了传统教学缺陷，利于提高实习护生学习积极性[18]。 该研究主要将带教分为3 阶段，制定目标、实施目标、达成目标，通过对实习护生护理知识掌握情况进行评估，使其对学习目标进行明确；带教老师根据实习护生实际掌握情况，选取恰当教学方法，定期对目标达成情况进行检查，利于带教老师对目标完成情况进行掌握，带教老师根据带教过程中存在问题，对教学目标进行完善，从而使其达到教学目标，提高教学质量，培养综合型护理人才[19-20]。 在带教过程中带教老师向实习护生讲述常见疾病特点、症状、护理措施，指导实习护生对护理文书进行书写，可提高实习护生专科水平，通过指导实习护生协助责任护士对床位进行管理，可使实习护生对整体护理流程进行熟练掌握[21-22]。

经该研究结果显示，研究组实习护生各项考核成绩、应变能力（18.05±1.12）分、协调能力（17.68±1.05）分、沟通能力（18.21±1.04）分、处理能力（17.62±1.17）分、分析能力（17.56±1.08）分、专科护理（90.59±3.37）分、基础护理（91.78±3.45）分、护理流程（91.86±3.59）分、护理制度（92.42 ±3.27） 分、 自 信 心（22.16 ±1.37） 分、 认 知 度（22.14±1.38）分、寻求真相（21.89±1.43）分、求知欲（21.69±1.38）分、沟通技巧（26.95±1.73）分、思维能力（27.62±2.07）分、团队协作能力（27.08±1.59）分、实践能力评分（26.71±2.43）分、教学满意度、知识掌握度均高于对照组实习护生（P＜0.05）。薛少芳等[23]研究结果显示，观察组实习生理论知识考核成绩（87.543±4.038）分、实践操作考核成绩（94.394±5.492）分高于对照组（P＜0.05），研究结果与该文研究结果相一致，据此说明目标教学法在普外科应用效果较理想。

综上所述，目标教学法在普外科护理带教中具有较高应用价值，对提高实习护生素质能力、表现能力、综合能力发挥积极作用。