从8月开始，血糖值在悄悄上升

□本刊编辑部

《中国药物与临床》杂志的一项研究指出：每年8月，血糖值开始上升，9、10月入秋，糖尿病发病会有所增加；冬季1、2月血糖值最高，为糖尿病高发期；5月气温回暖，血糖逐渐下降，糖尿病发病减少；夏季6、7月份，普通人和糖尿病患者的血糖都最低，糖尿病发病率也最低。

为什么血糖水平从8月开始爬升？这主要与气温、饮食习惯、运动水平、情绪等变化有关：进入8月，天气慢慢凉爽，越来越低的气温会刺激交感神经，促进肾上腺素分泌，肝糖原分解和胰高血糖素（升糖素）分泌增多，血糖易升高；天气凉下来后，人们的饮食也开始偏油腻，肉多青菜少；到了冬天，室外寒冷，户外运动减少，而运动可以提升身体对胰岛素的敏感性；春夏季节，胰岛素的敏感度会增强，胰岛素分泌往往高于其他季节，再加上体内新陈代谢旺盛，能量消耗大，身体消耗的糖也较多。因此，血糖水平在夏季最低，从8、9月份开始慢慢爬升，在冬季达到一年中的最高值。

对健康的人而言，即使血糖值在8月有所上升，也不会超过上限值；而对于处在糖尿病前期和糖尿病患者而言，秋冬季的血糖水平要比春夏季更难控制，也就是说，从8、9月开始，要格外注意控制好血糖水平，预防血糖过高。

3亿～5亿国人的血糖“越界”

血糖升高到什么程度就该警惕了？很多人拿到体检报告，可能会暗自庆幸：血糖虽然超出正常值，但并没有诊断为糖尿病，说明很健康。其实，这时你已经踏入糖尿病“候选人”的行列——糖尿病前期。

目前，我国至少有3亿～5亿人处于糖尿病前期。糖尿病前期被认为是糖尿病发生的“分水岭”，此时，个体血糖水平比正常人高，但尚未达到糖尿病的诊断标准，一般分两种情况：空腹血糖偏高（IFG），介于6.1～7.0毫摩尔/升之间；糖耐量异常（IGT），空腹及餐后血糖均偏高，介于7.8～11.1毫摩尔/升，也称糖耐量受损。而如果空腹血糖值≥7毫摩尔/升，或有糖尿病症状加随机血糖值≥11.1毫摩尔/升、餐后2小时血糖值≥11.1毫摩尔/升，即可诊断为糖尿病。

最新统计数据显示，我国成人糖尿病的患病率为12.8%，而糖尿病前期的患病率达35.2%，也就是说，每个糖尿病患者身后都站着3名“后备队员”，且每年约有5%～10%的人会进展为糖尿病。

美国约翰·霍普金斯大学研究证实，血糖超过正常值，即使没有达到糖尿病的诊断标准，也会对身体造成损伤。

神经病变高血糖如果损害周围神经，会出现四肢麻木、疼痛、冰凉及蚁行感；如果损害植物神经系统，会出现胃胀气、饱腹感；如果损伤颅神经，则会出现眼睑下垂、视力下降等。

代谢紊乱糖代谢紊乱时，也容易出现脂肪代谢紊乱，引起血脂异常，导致脂肪肝等；有时还会伴随蛋白质代谢紊乱，导致血尿酸升高。

肾功能受损血糖血脂异常，血压也会受到影响，进而导致肾功能异常，促使糖尿肾病发生和发展。早期表现为尿中有泡沫、活动后小腿浮肿，晚期出现大量蛋白尿、全身浮肿等。

血糖悄悄升高的5大信号

血糖长期高于正常值，身体会发出一些预警信号，提醒你该关注“高血糖”了。

吃饱就困常吃精米精面和含糖饮料，会加重胰岛负担，易出现昏昏欲睡、体力透支等表现。长此以往，还可能发生慢性胰岛素抵抗。

“垃圾食品”上瘾摄取含大量糖、盐和脂肪的食物时，身体会分泌一种物质，让人感到饥饿。几天不吃爆米花、薯片就难受的人需要警惕了，此类食物消化速度快，易导致血糖紊乱。

体重“屡减不降”肥胖是引起2型糖尿病的一个重要原因，大多数糖前期患者体重都超标。单纯减少热量摄入后，体重依然不减的人，更应警惕。

大腹便便细胳膊细腿大肚子的体型，又称为腹型肥胖。男性腰围＞85厘米，女性腰围＞80厘米，即为腹型肥胖，这种体型的人更易发生胰岛素抵抗。另外，腹型肥胖的人内脏脂肪多，会加速动脉硬化的进程，增加心脑血管病的风险。

血压偏高临床上许多高血压患者都伴有糖尿病，而糖尿病也较多地伴有高血压，两者被称为同源性疾病。有研究显示，病史超过6年的高血压患者，约有四成会患上糖尿病。

当身体出现上述不适症状时，应该警惕是否与血糖升高有关，并尽快前往医院进行检查。

健康生活方式是降糖“良药”

糖尿病前期是控制糖尿病的最佳阶段。多项研究证实，在糖前期进行生活干预，一半人可以绕开糖尿病；另一半人群即使患上糖尿病，也可以减少30%左右的心血管事件。《中国糖尿病前期临床干预专家共识（2019）》指出，单纯的空腹血糖偏高或糖耐量异常人群属于较低风险，可以主要以生活干预为主。

饮食干预平衡膳食，每日所需热量45%～60%来自碳水化合物，25%～35%来自脂肪，15%～20%来自蛋白质；烹饪时要尽量采用植物油，保证不饱和脂肪酸摄入；适当进食粗粮等富含膳食纤维的食物；限盐限酒，最好滴酒不沾，如果饮酒，要计入总热量，每克酒精可提供7千卡热量。

运动干预有氧和抗阻运动要联合进行，为了避免损伤，应根据自身情况调整运动计划。中等强度的有氧运动包括快走、慢跑、骑自行车、游泳、太极拳、乒乓球、羽毛球等，每周至少3次，每次持续运动20～60分钟或不少于10分钟。抗阻运动，如举哑铃和杠铃等，每次2～3组，每组8～10次，组间休息2～3 分钟；每周至少2次抗阻运动，之间应间隔1～2天。

控制体重超重或肥胖者要将BMI（体重指数）调整到24左右，或体重至少下降7%，并使体重长期维持在健康水平。

空腹血糖偏高+糖耐量异常且合并1种及以上风险因素的人群属于较高风险，比如有糖尿病遗传家族史、肥胖、年龄在40岁以上、乏力、皮肤瘙痒、伤口不容易愈合等，可考虑在调整生活方式的同时选择适当的药物干预。