犬下颌骨双侧骨折诊治

熊金，黄奇奇

（1.江西省公安厅，江西 南昌 330038；2.江西生物科技职业学院，江西 南昌 330200）

骨折是骨或骨软骨的完整性或连续性因外力作用或病理因素而遭到破坏的状态。犬骨折发生较频繁，但下颌骨骨折较少见。

下颌骨骨折多见于外伤性和病理性情形，外伤性情形多为拔牙方法不正确和外力因素导致，病理性情形多为牙齿或口腔疾病导致，例如牙龈炎、口腔肿瘤等。某些代谢性疾病可导致犬体钙磷等比例失衡、骨骼变软，从而引起骨折多发。

1 发病情况

泰迪犬被撞伤头部，其嘴巴张而不闭，下巴下垂。该犬3岁，雄性，体重5 kg，体温38.4 ℃，心率93 bpm，听诊无杂音，呼吸24 次/min，其精神沉郁，触诊下巴病犬痛感明显。

2 临床诊断

正仰位、右侧卧位采用X 射线检查（见图1、图2），可见患犬下颌骨双侧断裂，诊断为双下颌骨骨体横骨折。

图1

图2

3 手术治疗

病犬进行骨板内固定手术治疗。术后采用X射线正仰位、右侧卧位复查。术前及术后第3 d血液检查结果见表1、表2。

表2 生化结果

3.1 麻醉和保定 该犬精神不振，轻度脱水，术前给予0.9% NaCl 100 mL＋氨苄西林钠0.5 g 静脉输液，输液结束后，皮下注射阿托品0.4 mL、肌肉注射痛立定0.5 mL和皮下注射止血敏1 mL，15 min后用舒泰0.5 mL诱导麻醉，犬麻醉后，气管插管，采用异氟烷进行呼吸麻醉，术中以乳酸林格氏液作为平衡液进行输液。

犬仰卧保定在手术台上，术部剃毛后用5%碘伏消毒，5 min后用75%酒精脱碘，循环三次。消毒后用消毒巾遮挡非手术部位，并用手术洞巾对术部进行隔离。

3.2 手术

3.2.1 手术器械 手术刀一把、刀片一片、止血钳十把、持针钳两把、创巾钳四把、组织钳两把、手术剪三把、三菱针线两根、圆针线两根、持骨钳一把、手动骨钻一把、骨凿一把、接骨板一把和螺丝钉若干等。

3.2.2 手术治疗 在下颌骨骨折部腹内侧缘皮肤用手术刀作5 cm的切口，采用锐性与钝性结合方法分离肌肉组织，暴露骨折断端，剥离下颌骨断端的骨膜，充分显露内侧下颌体断端骨体。骨折断端的骨渣用生理盐水清洗，并清洗口腔、清洁创口后，将暴露的骨断端对合，恢复下颌骨正常形态，其双侧均用骨板、螺钉固定，再用甲硝唑进行冲洗，最后分别连续缝合肌肉和结节缝合皮肤，并用碘伏清理创口。术后X 射线复查（见图3、图4）显示手术修复良好。

图3

图4

3.2.3 术后护理 术后5 d 静脉输液，使用氨苄西林钠0.5 g＋0.9%氯化钠50 mL，甲硝唑25 mL，5%葡萄糖＋VC 1 mL＋止血敏1 mL，骨肽1 mL＋0.9% NaCl 50 mL，每日输液两次。

骨肽注射液具有调节骨代谢，刺激成骨细胞增殖，促进新骨形成等诸多作用，有利于促进骨折愈合。病犬术后使用伊丽莎白项圈，每日用碘伏消毒术部，同时增加营养，采用鼻饲管饲喂流食，7 d后拆线。

4 小结

对骨折需先通过问诊、触诊了解疾病发生发展过程，再以X 射线检查为参照，确定是否出现骨折及骨折类型与骨折程度，最后根据骨折情况采取相应的救治措施。

宠物犬下颌骨骨折多为头部受撞击引起，诊断时需检查宠物是否存在其他损伤，以免漏诊。手术须在犬只身体状况良好的情况下进行。

采用骨板加螺钉行内固定在骨折内固定术中应用较广泛。在下颌骨内固定手术中，切开皮肤后分离肌肉时要避免损伤颌下动、静脉和面部神经。

手术部位位于口腔，术后经口饲喂食物易引起感染，而采用鼻饲管饲喂可避免出现感染。术后恢复期应禁止犬食用骨头、磨牙棒等硬物，不要给予球类玩具，以防二次骨折出现。