两手前臂外侧有出血点怎么办
2021-09-18
我80岁了,近两年两手前臂外侧经常有出血点,血点小时数量多,针眼般;血点大时数量少,花生米大小,形状不规则,颜色紫红,一两个月后变淡消失,反复出现。请问这是什么疾病?应该去哪个科室就诊?
湖南 吴女士
吴女士:
根据您描述的情况,怀疑是过敏性紫癜,又称IgA血管炎,是一种常见的可累及全身多处小血管的变态反应性疾病。本病可以发生在各个年龄段,以2~6岁的儿童常见,男性较女性多见。老人由于免疫功能下降,再加上感染、免疫紊乱、药物、遗传、尘埃、疫苗接种等因素,就可能出现过敏性紫癜。寒冷刺激也可导致过敏性紫癜的发生,因此本病主要发生在秋、冬、春季,夏季较少发生。
过敏性紫癜的首发症状就是皮肤紫癜,患者可有不同程度的紫癜,多位于四肢及臀部,两侧对称。皮疹初期为紫红色丘疹,较皮肤表面高出一些,壓之不褪色,可能会伴有瘙痒但很少有疼痛的情况。数日之后转变为暗紫色,最终呈棕褐色消退。少数重症患者皮疹可融合成大疱。一般来说,皮疹可在4~6周后自动消退,部分患者间隔数周、数月后复发。
也有的患者首先出现腹痛、关节炎或肾脏症状。腹痛多发生于肚脐周围和下腹部,同时伴有恶心、呕吐的症状,胃肠道症状通常在皮肤紫癜发生的8天内出现,也可和皮肤紫癜同时发生;关节炎以单个关节为主,可能比皮肤紫癜先出现;肾脏损害多发生在起病的1个月内,症状轻重不一,多数患者表现为血尿、蛋白尿和管型尿,伴有血压增高及水肿,可持续数月甚至数年,多数能完全恢复,但有少数发展为慢性肾炎最终导致尿毒症。
因此,当出现可疑皮疹或既往紫癜复发时,应及时前往医院皮肤科或风湿免疫科就诊。血常规可以帮助医生初步判断是否存在感染;尿常规可以帮助医生判断病变是否侵犯肾脏;因为部分患者可出现血清免疫球蛋白升高,所以免疫学检查也是不可少的。总之,一定要配合医生检查,尽早诊断,早期治疗。