高频超声在皮肤肿瘤性病变的诊断价值

张璘

云南省大理白族自治州人民医院超声科，云南大理 671000

皮肤肿瘤属于一种常见的肿瘤疾病，而肿瘤以实 性肿瘤为主，一般情况下，皮肤肿瘤性病变也分为良性肿瘤和恶性肿瘤，恶性肿瘤是以后总不断繁殖，并且能够引起转移，直接威胁到患者生命，简称皮肤癌[1-2]。目前，皮肤肿瘤在临床治疗上有诸多困难性，其中良性肿瘤包括脂溢性角化症、色素痣或血管瘤等，而恶性肿瘤包括基底细胞癌、鳞状细胞癌等。大多数患者在出现皮肤肿瘤时，如果是良性肿瘤，可以见到肿瘤边缘比较整齐，表面比较光滑，一般没有比较明显的临床特征，恶性肿瘤相对来说边缘不清，表面还可能会出现一些溃疡、出血等情况。因此，对皮肤肿瘤患者越早治疗，越能够起到较好的治疗效果[3]。对于皮肤肿瘤患者的临床诊断中，用于辅助检查的方式有很多，包括CT、超声、病理学检查等方式。但该次研究，对皮肤肿瘤性病变患者采用高频超声进行检查，相对来说，传统的超声检查在临床上已经应用多年，对皮肤肿瘤性病变的临床诊断也能够提供相应的数据，但是，传统超声在显示肿瘤内部及周边的微循环和硬度时、在对良性及恶性肿瘤的辨别上存在一些模糊的信息，并不能够为医生准确的诊断病情提供可靠的依据。为了更好地反映出良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，并能够更准确地反射出它们的影像学特征[4]。该文方便选取该院在2017年2月—2019年2月确诊的皮肤肿瘤性病变患者70例进行研究，采用高频超声对皮肤肿瘤性病变的患者进行检查，并研究其对临床诊断的意义和价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院确诊的皮肤肿瘤性病变患者70例进行研究，依据检查方式的不同，将患者分成传统组和对照组，其中传统组患者男17例，女18例；年龄25~55岁，平均年龄为（38.52±2.63）岁；体质量52.8~80.5 kg，平均体质量（63.28±5.34）kg。对照组患者男20例，女15例；年龄24~58岁，平均年龄为（38.64±2.82）岁；体质量53.5~78.6 kg，平均体质量（62.86±5.26）kg。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

该次研究的所有病例均经该院伦理委员会批准，患者及家属均在知情的前提下签署协议，并自愿加入该次研究。

1.2 方法

传统组患者采用普通超声进行检查，具体由医护人员协助患者采取对应的体位，对皮肤表面出现肿瘤的位置进行超声扫描。

对照组患者选择高频超声仪进行检查，超声仪器选择LOGIQE8型号进行扫描，医护人员告知患者采取卧位、坐位等对应皮肤位置的体位，将皮肤表面的肿块充分暴露出来，在探头处涂抹一定量的耦合剂，再将探头放在包块表面处，对患者的肿瘤内部进行全面的扫描，将肿瘤处的回声情况、血流情况、大小、边界、形态等情况进行扫描并观察，再由彩超记录人员将其详细记录。

1.3 观察指标

观察恶性肿瘤及良性肿瘤应用高频超声进行检查后的影像学特征，对发生病变的部位及肿瘤最大径线情况进行对比和记录。对传统组和对照组患者采用不同检查方式检查后的检出率进行对比，其中检出率越高，说明超声检查的效果越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件予以数据处理，计量资料用（±s）表示，组间差异比较采用t检验；计数资料以频数和百分比(%)表示，组间差异比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者超声检出率情况比较

对照组患者应用高频超声检查后的检出率情况高于传统组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者超声检出率情况对比

2.2 两组患者应用高频超声检查后的影像学部分特征比较

由该院的专业医师对患有皮肤肿瘤性病变的患者进行诊断，确认该院70例皮肤肿瘤性病变患者中有38例为良性皮肤肿瘤，有32例为恶性皮肤肿瘤。经高频超声检查后，发现38例良性皮肤肿瘤患者中有20例肿瘤位置在头面部，有8例在颈部，有7例肿瘤位置发生在四肢，仅有3例患者肿瘤位置发生在躯干部，而恶性肿瘤患者中，有5例患者的肿瘤部位发生在头面部，有1例患者肿瘤部位在颈部，有1例患者的肿瘤位置在四肢，剩余的25例患者肿瘤位置均发生在躯干部，由此可见，良性肿瘤患者的肿瘤位置多发生在头面部、颈部、四肢部位的人数多于恶性肿瘤患者，发生在躯干部的人数少于恶性肿瘤患者，差异有统计学意义 （P＜0.05），见表2。

表2 良性肿瘤和恶性肿瘤病变位置情况比较[n(%)]

2.3 两良性肿瘤和恶性肿瘤患者的最大径线情况比较

良性肿瘤患者中肿瘤的最大径线明显小于恶性肿瘤的最大径线，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 良性肿瘤和恶性肿瘤患者肿瘤最大径线对比[(±s),mm]

表3 良性肿瘤和恶性肿瘤患者肿瘤最大径线对比[(±s),mm]

肿瘤类型肿瘤最大径线良性肿瘤（n=38）恶性肿瘤（n=32）t值P值20.22±2.51 48.58±1.43 56.607<0.01

3 讨论

临床上，皮肤肿瘤性病变多以良性肿瘤为主，而恶性肿瘤一般比较少见，但是良性皮肤肿瘤的患者一般比较容易忽视这种疾病，往往有些恶性肿瘤就是通过良性肿瘤慢慢过渡和发展过来的，病程相对较长，所以极容易忽视，待病情恶化或发生转移后，对患者的生命安全带来严重的威胁。因此，临床上，对于皮肤肿瘤的检查和辨别特别在重要，尤其是对良性肿瘤和恶性肿瘤的辨别，间接影响到医生对皮肤肿瘤性病变治疗的效果[5]。一般情况下，传统超声检查对皮肤性肿瘤性病变的临床诊断并不十分准确，因传统超声的分辨率和敏感性并不是特别突出，对良性肿瘤和恶性肿瘤的鉴别上，存在一些差异。而高频超声，能够准确地分辨出肿瘤发生的位置，良性肿瘤一般都会以头面部、颈部及四肢部位较为多见，恶性肿瘤的病变位置一般都会发生在躯干部，如钙化上皮瘤多发生在头面部，毛细血管瘤、皮肤纤维瘤等好发于躯干部，血管瘤好发于四肢[6-7]。该次研究发现，一些恶性肿瘤多发于躯干部，该文通过对恶性肿瘤和良性肿瘤患者应用高频超声检查后发现，良性肿瘤患者的肿瘤位置发生在头面部、颈部、四肢部位的人数多于恶性肿瘤患者，发生在躯干部的人数少于恶性肿瘤患者（P＜0.05）。另一方面，高频超声对良性肿瘤和恶性肿瘤的最大径线能够清晰的计算出，一般情况下，皮肤良性肿瘤患者的肿瘤最大径线都比较小，并且边界比较清晰，而相比皮肤恶性肿瘤而言，边界不清晰，而且肿瘤的最大径线相对比较大，而该文通过对恶性肿瘤和良性肿瘤患者应用高频超声检查后发现，恶性肿瘤患者的肿瘤最大径线明显大于良性肿瘤患者的肿瘤最大径线（P＜0.05）。与此同时，该文选取其中35例皮肤肿瘤性病变的患者选择传统的超声进行检查，而传统超声相比高频超声来说，敏感性和准确性均比较低，定位情况并不十分清晰，但对皮肤肿瘤性患者的检出情况相对较高，只是效果并不能够超过高频超声，该文通过对比传统组和对照组患者的超声检查检出率情况，对照组患者检查出的阳性人数为34例，占比97.1%，对比传统组患者检查的阳性人数27例，占比率77.1%，更高（P＜0.05）[8-11]。钟琳等[12]《高频彩色多普勒超声对皮肤实性肿瘤诊断价值的初步研究》的研究结果显示恶性肿瘤的平均最大径线大于良性肿瘤组，良性组肿瘤多位于头面部、颈部和四肢，而恶性组肿瘤多位于躯干部（P＜0.05），通过超声对皮肤肿瘤的诊断得出，527个病灶中共发现524个，检出率为99.43%，检出率较高，这与钟琳等人在《高频彩色多普勒超声对皮肤实性肿瘤诊断价值的初步研究》研究的结果相似。

综上所述，皮肤肿瘤性病变患者应用高频超声进行检查后的发现率比较高，对比传统超声来说，检出率更高，能够为临床诊断提供可靠、准确的数据，值得被推广和提倡。