无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析

肖国文 陈晓丽

摘要：目的 分析对腹股沟疝的治疗中运用无张力疝修补术与运用传统疝修补术的疗效。方法 依据研究需求规范的设置研究对象纳入、排除条件，共筛选出经我院诊治的腹股沟疝患者152例，随机分组，行传统疝修补术的76例编为普通组，行无张力疝修补术的76例编为实验组，对比疗效。结果 实验组的临床指标、并发症情况等均显著优于普通组（p<0.05）。结论 在治疗腹股沟疝方面，无张力疝修补术能够明显减少患者术后疼痛的时间，缩短手术时间、住院时间以及术后下床时间，加快身体康复，且并发症少，安全性良好，可推广。

关键词：腹股沟疝;无张力疝修补术;传统疝修补术

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-087-01

引言：

腹股沟疝就是临床常见的疾病“疝气”，病因复杂，易导致腹内压增加，致使腹腔脏器突出体表，破坏腹壁完整，对患者健康有不利影响。临床多行手术治疗，传统疝修补术会对患者造成较大创伤、并发症多、预后不理想。在医疗技术的不断改进下，目前有无张力疝修补术也运用于腹股沟疝的治疗中，其效果如何，与传统手术相比存在哪些优势，本文作以下研究分析。

1、资料及方法

1.1一般资料

从本院诊治为腹股沟疝且行手术治疗的患者中选择152例开展研究，均于2019年3月至2021年3月入院，且患者及家属在详细了解了研究计划与方式后表示支持，自愿参与，配合积极，排除合并肝肾功能不全、精神障碍、意识不清、手术禁忌、恶性肿瘤等因素。随机等量分组后，普通组男36例，女40例，年龄26-78岁，平均（49.22±3.34）岁，实验组男37例，女39例，年龄25-77岁，平均（48.97±3.52）岁。对一般资料行统计处理，组间对应指标极为相似（p>0.05），分组满足研究要求。

1.2方法

普通组按照传统疝修补术的方式及要求实施治疗，指导并帮助患者保持平卧体位，实施连续硬膜外麻醉处理，于腹股沟部位作切口，切开皮肤表层后，再继续切开皮下组织、腹外斜肌与斜肌腱膜，若为男性患者，则游离精索，切开提睾肌，若为女性患者，则切开子宫圆韧带，使患者疝囊完全暴露[1]。然后，游离疝囊，显露疝囊颈并结扎其上部。接下来，切开腹横筋膜，将疝囊置回腹腔。术毕，行止血处理、缝合切口。实验组按照无张力疝修补术的方式及要求实施治疗，体位摆放与麻醉处理同普通组，于腹股沟上方2cm位置作5cm左右斜切口，同样在切开皮肤表层后，再依次切开皮下组织、腹外斜肌与斜肌腱膜，对男性患者游离精索，切开提睾，对女性患者切开子宫圆韧带，暴露疝囊，结扎疝囊颈上部。然后，将疝补片平衡的置于男性精索（或女性子宫圆韧带）后方腹横筋膜表面，并将其与耻骨结节及梳韧带、腹股沟韧带缝合，尤其是与耻骨结节处骨膜缝合时需牢固，不留空隙，再缝合疝补片上方和腹股沟管后壁[2]。接下来，于疝补片上方位置剪0.5cm大小的小孔，让男性精索（或女性子宫圆韧带）通过[3]。术毕行止血处理、缝合切口。

1.3指标观察

临床指标：手术操作的时间、术中患者下床的时间及疼痛的时间、总住院时间等。并发症率：感染、皮下积液、尿潴留、阴囊血肿等。

1.4统计分析

保证各项研究数据与实际研究情况均符合，将其按组分类后，用SPSS20.0分析，时间指标用（）代表，t检验，率指标用（%）代表，X2检验，当p<0.05，表示数据差异显著。

2、结果

2.1临床指标：与普通组比较，实验组手术的时间、住院的时间、术后下床及疼痛的时间均明显更短（p<0.05）。见表1。

2.2并发症率：普通组发生15.79%（12/76）并发症，实验组仅有2.63%（2/76），实验组明显更低（p<0.05）。见表2。

3、讨论

腹股沟疝对患者健康的威胁主要是造成腹内压的升高，临床以手术治疗为主。传统疝修补术在临床上应用的时期较长，有一定的治疗效果，但是这种手术容易对患者腹部结构造成损伤，破坏神经组织，在对疝周组织缝合时，使切口处张力升高，导致伤口出现撕裂，增加疼痛，容易感染，治疗时间长，预后差。无张力疝修补术是随着医疗技术发展而研究出的新的治疗腹股沟疝的手术方式，利用人工材料补片对腹股沟管后壁的功能进行恢复，可有效的避开神经阻滞、血运等丰富的部位，减少、减轻对正常组织的伤害，降低并发症几率。同时，所用人工材料主要为聚丙烯，可抗感染、易与组织相容，进一步促進了患者身体的康复。研究表明，实验组各项临床指标表现优异，且并发症率低，疗效要优于普通组（p<0.05）。

综上所述，采取手术治疗腹股沟疝，建议首选无张力疝修补术，不仅临床指标方面更理想，且并发症少，降低了患者治疗期间的痛苦，加快了患者康复，值得推广。

参考文献：

[1]叶伟恒， 梁俊杰， 罗迦耀，等. 成人腹股沟疝外科治疗的个体化方案选择[J]. 岭南现代临床外科 2020年20卷5期， 650-653页， 2020.

[2]黄俊， 蔡小勇. 成人腹腔镜腹股沟疝手术的研究现状[J]. 微创医学， 2019， 014（004）：489-492.

[3]李健文， 乐飞. 青年腹股沟疝外科治疗策略[J]. 中国实用外科杂志， 2019， 039（008）：792-794.