针灸理疗联合药物治疗乳腺增生的临床观察

刘勉 梁晶

摘要：目的 观察乳腺增生应用针灸理疗联合药物治疗的临床效果。方法 自本院收治的乳腺增生患者中抽取200例作为研究样本，均于2019.10-2020.12期间在本院就诊，并以随机抽样法为分组依据，将其分为单一组（n=100）及联合组（n=100），分别给予药物治疗及针灸理疗联合药物治疗，对其治疗效果、安全性、McGill评分进行分析比较。结果 联合组（90.00%）相较于单一组治疗总有效率（74.00%）较高，P<0.05;联合组（3.00%）相较于单一组不良反应发生率（4.00%）无差异，P>0.05;治疗前单一组及联合组McGill评分无差异，P>0.05，治疗后联合组相较于单一组评分较低，P<0.05。结论 在乳腺增生治疗中，采用针灸理疗联合药物治疗的方式可获得显著治疗效果，缓解乳房疼痛，且安全性较高，不良反应发生率较低，建议临床采纳。

关键词：针灸理疗;乳腺增生;McGill评分;中医证候积分

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）06-038-01

乳腺增生是一种良性乳腺疾病，主要指乳腺组织在发育、退化过程中功能失常或障碍，乳腺主质及间质出现不同程度的增生、复旧不全，从而引起乳腺正常结构紊乱，是一种良性病理状态[1]。乳癖消与夏枯草是目前临床治疗常见药物，具有活血化瘀、软坚散结、散结消肿的功效，但治疗效果欠佳。针灸理疗通过将毫针刺入患者体内，采用特定手法对人体穴位造成刺激，获得治疗疾病、调整营卫气血的目的。本文现对200例患者进行研究，内容分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以随机抽样法为分组依据，将本院纳入的200例乳腺增生患者分为单一组及联合组，各100例，均于2019.10-2020.12期间在本院就诊。单一组纳入患者最小18岁，最大40岁，均值（29.34±3.64）岁，患病时长最短3个月，最长6个月，均值（4.53±1.50）个月;联合组纳入患者最小20岁，最大40岁，均值（29.65±3.24）岁，患病时长最短3个月，最长7个月，均值（4.76±1.32）个月。组间一般资料无差异，P>0.05。

纳入标准：①所有患者均符合《妇产科学》中乳腺增生病诊断标准[2];②有基本规则的月经周期;③患者及家属均对本次研究知情并配合。

排除标准：①存在乳房其他良恶性肿块;②合并乳腺良恶性肿瘤或炎症性疾病者;③处于妊娠期、哺乳期或严重月经周期紊乱、功能性子宫出血患者。

1.2 方法

单一组：给予乳癖消（0.32g/片;国药准字Z21021823;辽宁好护士药业有限公司）、夏枯草等治疗药物，乳癖消用药方式为口服，用药剂量及频率为2粒/次，3次/d;夏枯草用药方式为口服，用药剂量为10～15g，用水煎服，400ml饮用水煮至200ml后服用，2次/d，共治疗3个月。

联合组：给予针灸理疗联合药物治疗，选择患者太冲穴、三阴交、乳根、足三里、关元、血海等穴位进行针灸，进针后采用提插捻转泻法，30min/次，1次/d，药物治疗方法同单一组，共治疗3个月。

1.3 观察指标

（1）以疗效判定标准为依据[3]，将治疗效果分为四个等级，主要包括治愈：疼痛消失，肿块完全消散;显效：疼痛明显减轻，肿块消散>50%;有效：疼痛程度及肿块消散情况有所好转，肿块消散<50%;无效：无好转甚至恶化，并将治愈率+显效率+有效率作为总有效率进行比较。

（2）比较组间安全性，分析晕针、皮肤红肿、瘙痒、胃肠道反应等不良反应发生情况，并将其发生率进行比较。

（3）分别于治疗前及治疗1个月后采用McGill评分评估两组患者疼痛程度[4]，主要分为疼痛分级指数、视觉模拟评分法（VAS）、现在疼痛状况三个维度，其中疼痛分级指数总分为45，VAS总分为10分，现在疼痛状况总分为5分，分数越高，疼痛程度越严重。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1组间治疗效果比较

联合组（90.00%）相较于单一组治疗总有效率（74.00%）较高，P<0.05，见表1。

2.2组间安全性比较

联合组（3.00%）相较于单一组不良反应发生率（4.00%）无差异，P>0.05，见表2。

2.3組间McGill评分比较

治疗前单一组及联合组疼痛分级指数、VAS、现在疼痛状况评分无差异，P>0.05，治疗后联合组相较于单一组McGill评分较低，P<0.05，见表3。

3 讨论

乳腺增生多见于女性，随着近几年社会、工作等方面压力不断增加，精神压力持续增长，使乳腺增生发病率近几年来呈不断增长趋势，对女性患者的生理及心理造成严重影响，且随着疾病不断进展，乳腺癌发病率也在不断增加，因为了保障女性身体健康及生命安全，在出现乳腺增生时需及时采取有效治疗手段。

在中医理论中，乳腺增生属于“乳癖”范畴内，其发病机制主要为肝气堆积，造成体内气血紊乱，经脉痹阻，因此需以软坚散结、疏肝郁气为治疗原则。乳癖消是一种中成制药，具有活血化瘀、软坚散结的功效，而夏枯草由于含有较多苷类物质，因此可起到散结消肿、清热泻火的作用，但治疗效果欠佳。针灸是中医治疗中较为常见的一种治疗方式，采用相关手法将毫针刺入患者相应穴位内造成刺激，从而起到改善血液循环，调理气血，治疗疾病的作用[5]。本文比较组间治疗效果发现，联合组相较于单一组治疗总有效率较高，P<0.05。表明针灸理疗联合药物治疗可提高临床治疗效果，其中太冲穴可通络止痛，三阴交可调肝补肾，乳根、足三里可燥化脾湿，关元可培元固本，血海可治肝血虚，因此可疏肝郁气，疏通经络，从而改善乳腺增生。同时对其安全性进行比较发现，联合组相较于单一组不良反应发生率无差异，P>0.05，表明针灸理疗联合药物治疗安全性较高。同时本文还对两组患者McGill评分进行分析，结果显示：治疗前单一组及联合组疼痛分级指数、VAS、现在疼痛状况等McGill评分、刺痛拒按、胸胁胀闷、性情急躁、皮肤紫斑、痛经等症状评分无差异，P>0.05，治疗后联合组相较于单一组McGill评分较低，P<0.05。表明针灸理疗联合药物治疗可减轻患者乳房疼痛，改善相关症状。通过结合理疗及药物，协同性的调理患者临床症状，缓解疾病带给患者的痛苦。

综上所述，在乳腺增生治疗中，采用针灸理疗联合药物治疗的方式可获得显著治疗效果，缓解乳房疼痛，且安全性较高，不良反应发生率较低，并减轻患者相关症状。

参考文献：

[1]何海燕，张革萍，谭娟，等.圣愈汤结合实测经络针灸疗法治疗乳腺增生症临床价值研究[J].辽宁中医杂志，2021，48（4）：164-167.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学[M].人民卫生出版社，2018：251-257.

[3]李秋妹，郭帅良，廖鹏腾，等.基于中医传承辅助平台的针灸治疗乳腺增生症选穴组方规律[J].世界中医药，2020，15（19）：3003-3006.

[4]高瑞瑞，何海燕，谭娟，等.柴胡疏肝散加炮山甲结合实测经络针灸疗法治疗乳腺增生症临床研究[J].四川中医，2020，38（12）：167-170.

[5]张月月，王荣.针灸歌赋指导下针刺联合逍遥蒌贝散治疗囊性乳腺增生的临床研究[J].针灸临床杂志，2019，35（4）：4-7.

课题题目：自治区中医药局自筹经费科研课题（基于经络辨证经皮穴位电刺激在乳腺增生症中镇痛作用的临床研究）

课题编号：GZZC2019256