全程护理对胃癌术后早期肠内营养并发症的影响分析

卢海潮

摘要：目的：分析对胃癌手术患者实施全程护理后，对其早期肠内营养并发症的影响效果。方法：选取我院74例在胃癌手术后接受早期肠内营养治疗的患者为研究对象，随机将其分为对照组（常规护理）、观察组（全程护理），统计两组的护理效果，并展开比较。结果：肠鸣音恢复时间、肛门排气时间，以及并发症发生率对比中，观察组相比于对照组更低，P<0.05。结论：全程护理可促进胃癌手术患者胃肠功能的恢复，减少术后早期肠内营养并发症的发生。

关键词：胃癌手术;早期肠内营养;并发症;全程护理

胃癌是临床上常见的一种消化道恶性肿瘤，多发于中老年群体，且大多数患者会出现营养不良（程度通常为中度及以上）的情况，为改善其预后，就应及时给予营养支持治疗。不少研究显示，对于行根治术治疗的胃癌患者而言，早期肠内营养治疗属于一种经济、安全、有效的营养支持方式。但肠内营养过程中，容易引起相关并发症的发生，不但会增加患者的痛苦，而且会对疗效造成不利影响，无法获得预期的营养目标[1]。在此种形式下，临床应采取科学有效的护理措施，在减少早期肠内营养并发症的基础上，积极改善患者的预后。本文以我院74例在胃癌手术后接受早期肠内营养治疗的患者为例，就其应用全程护理的效果展开探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取来我院行手术治疗，且术后接受早期肠内营养治疗的胃癌患者，时间为2019.2～2021.2，从中选取74例随机分为对照组（常规护理）、观察组（全程护理），每组37例。对照组男女比例为21：16;年龄为43至75（58.17±2.68）岁;胃窦癌、胃贲门癌各有23例、14例。观察组男女比例为22：15;年龄为42至76（58.19±2.67）岁;胃窦癌、胃贲门癌各有24例、13例。所有患者均确诊为胃癌，知晓实验并自愿参与，对于存在全身性系统疾病、严重感染、认知及意识障碍等患者，需排除。两组的一般资料差异不明显。

1.2护理方法

给予对照组常规护理，包括病房环境护理、固定好营养管、指导患者加强皮肤及口腔护理等内容。观察组在此基础上应用全程护理，内容包括：

（1）心理护理。护理人员应及时与患者展开沟通，向其介绍病房环境及主治医师、责任护士等情况，获得他们的信任。同时，详细讲解术后早期肠内营养的效果、优势，以及可能出现的并发症等，耐心回答他们的问题，缓解其负面心理，增强治疗信心，提高其配合度。

（2）改进固定营养管的方法。采用分叉交织的方法来固定营养鼻肠管，也即用宽约1cm的棉质盘带在患者鼻翼端的胃管上进行缠绕，然后绕上缘围头一周，再在一侧耳后位置打好结，并做上标识。同时，认真观察患者鼻翼的蝶形胶布有无卷边、松脱或是被污染，如果发现上述情况，需立即更换。蝶形胶布一般隔一天需更换一次。

（3）合理控制营养液的温度、浓度及速度。在距离患者鼻尖40cm、躯体30cm的地方，放置输液增温器，用纱布包裹住，以免导致意外伤害的发生，并借此将营养液的温度维持在38℃左右。到了第二天，先用等量的糖盐水将营养剂稀释，将浓度降低一半以后，再向患者进行输注，并以患者具体情况为依据，对灌注的总量进行合理调整，同时与床位医生进行沟通，对肠内营养方案进行合理调整。此外，对输液泵的流速进行科学控制，安排责任护士做好监管工作，将故障排除。

（4）健康宣教。将床上、床下活动时，固定营养管的技巧告知患者，如自己不能妥善固定好，应寻求护士的帮助，以免鼻肠管出现扭曲及脱落的情况。同时，将正确的深呼吸与咳嗽的技巧教会给患者，指导其开展早期活动，并将活动的量逐步增加。

1.3观察指标

观察并记录两组患者肠鸣音恢复及肛门排气的时间，以及并发症（包括腹胀、腹泻、堵管、咽炎等）发生情况。

1.4统计学分析

用SPSS21.0软件进行统计学分析，用（ ）表示计量资料（肠鸣音恢复及肛门排气的时间），用%表示计数数据（并发症发生率），P<0.05，有统计学意义。

2.结果

2.1胃肠功能恢复

肠鸣音恢复及肛门排气的时间对比中，观察组相比于对照组更低，P<0.05。见表1。

2.2并发症发生率

观察组术后早期肠内营养并发症的发生率相比对照组更低，两组数据比为5.41%VS 18.92%，P<0.05。见表2。

3.结论

作為临床常用的一种营养支持途径，肠内营养符合人体的生理特点，通过对胃癌手术患者实施早期肠内营养治疗，可帮助维持机体的肠道及免疫屏障等功能，还可减少感染，促进血液循环，改善肠道微循环。但给予营养支持后，患者容易出现多种并发症，对病情康复造成不利影响[2]。

本研究中，对观察组应用全程护理后，该组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间，以及并发症发生率相比于对照组更低（P<0.05）。这是因为全程护理中，心理护理及健康宣教可缓解患者负面情绪，使其积极配合治疗，科学开展早期活动，以增强体质;改进固定营养管的方法，可避免营养管出现扭曲及脱落的情况，减少不良事件发生;根据患者的体质及恢复情况合理控制营养液的温度、浓度及速度，可不断增强患者的耐受性，将营养管堵塞几率大大降低，积极改善患者预后。

综上，全程护理可促进胃癌手术患者胃肠功能的恢复，减少术后早期肠内营养并发症的发生，在临床上有重要的应用价值。

参考文献：

[1]孔祥红.研究全程护理干预对胃癌术后早期肠内营养并发症的影响研究[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（67）：88，90.

[2]刘丽霞.研究全程护理干预对胃癌术后早期肠内营养并发症的影响[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（14）：19-20.