以整体医学观指导《实用人体解剖学》专著的编撰

柏树令 徐国成 范 军 佟 浩

（中国医科大学组织工程研究所，沈阳 110122）

1 贯穿整体医学精神

16世纪以前的经验医学时代，是人们以自然的、朴素的和粗狂的整体角度解读人体奥秘知识的认知时代。人类在与疾病抗争、维护健康的过程中积累了大量的经验，在总结经验和教训的探索中，寻求战胜疾病和维护健康的规律。实验医学时代是16世纪以来，实验医学发展的必然，是精准医疗的开始。将人体结构按一定原则划分成细节，使对人体局部结构和功能的认识更加深化。将人体分割为系统、器官、组织、细胞和分子等不同水平，从而派生出宏观解剖学与微观解剖学。注重病变定位和针对局部用药，形成点对点的疾病治疗思想。把人体比作机器，将疾病当作某些人体组件的损害与功能障碍，并据此盼望通过人体零部件的更新和修复，对人体的疾病进行治疗。实验医学解决了许多单因素疾病诸如急性传染病等的诊疗问题，使疾病的治疗更加科学化，并取得了立竿见影的实效，充分体现了实验医学发展的价值。然而随着疾病谱的改变，给实验医学的理念以重创，从而促进了整体医学时代的到来。

整体医学时代的到来是由疾病谱变化催生的[1]，当今世界非传染性慢性疾病已经成为人类健康的主要杀手。其共同特点是致病因素多、受累器官多、诊断困难多、治疗难度大。由于分科过细，缺乏整体医学观，所产生的漏诊、误诊、误治多，医疗事故也多。追根溯源，起因于医生职业工作范围过窄，专业知识过窄，医生对疾病细节过分看重，不具备从整体上认识疾病的能力，才出现头疼医头、脚疼医脚的片面性。《实用人体解剖学》专著在开篇时，就将人体结构及其相关知识进行了整合性处理，使人体的形态结构与生命活动的机制相连接，构成完整的统一的知识链条，达到对知识既知其然，又知其所以然的目的（图1）。

图1 实用人体解剖学的内涵与回答的问题

2 构建人体结构整体知识

《实用人体解剖学》以人体形态结构为切入点，增加了以往人体解剖学著作较少涉猎的，而作为医生或医学生应该熟悉的一些问题。诸如人是从哪里来的？胚胎是如何发育的？细胞和组织在人体是怎样配布的？数字解剖学的内涵如何？等问题。在本专著中，完整准确地引入中国人自己的人体正常值，改写了以往用外国人体数据编撰中国解剖学专著的历史。在对人体各部分形态结构、位置毗邻、体表投影及浅深层次关系阐述后，又将人体各部分器官结构的知识以图表形式串联起来，构建成人体结构的整体知识链条，使人体局部结构回归整体，用整体医学思想指导人体知识著作的编写，能赋予读者从整体观上认识人体结构[2]。

3 整合人体各局部器官结构知识

在对人体的头、颈、胸、腹、盆、脊柱和四肢各局部器官结构内容编撰时，侧重从基础到临床，从宏观到微观，从断层到影像，从微细到超微，从细胞到分子，从二维到三维，多层面、多角度、多视野描述人体结构，构建立体化人体，使人体形态学知识的深度和广度达到高度统一。

4 突显新科学、新知识和新进展

本专著广纳了国内外诸多解剖学名家的智慧[3-15]，在反映人体结构基本知识和生命活动基础知识的背景下，更多的展现知识前沿的新进展，诸如皮肤微循环血管树，人体体腔和系膜的发生发育，盆腔脏器的力学有限元分析，神经束路追踪，弥散张量成像，延髓内脏带与内脏脑，脑图谱与脑网络，3D 打印人体器官，组织工程器官再造，数字解剖学与数字医学，分子影像学技术，数字化医学影像云平台，生育调节与辅助生殖，虚拟仿真与虚拟现实在医学教育中的应用等诸多新知识与新发现。这些新知识内容的展示，更加开阔了读者的医学知识的视野，为整体医学观的形成给予坚实的人体结构知识铺垫，体现时代特点，解决实际问题。