社区老年人家庭关系现状及影响因素分析

王亚红，宋梅，李佳敏，靳晓艳，南江，刘东东

(西安医学院护理学院，陕西 西安 710021)

0 引言

家庭关系对于老年人的身心状况有着重要影响[1]，研究显示，积极和谐的家庭关系能够给老年人带来愉悦的舒适感，而消极的家庭关系会导致出现抑郁、孤独、悲观等负性情绪，严重影响老年人的身心健康和生活质量[2]。目前尚未见以家庭关系为切入点的社区养老相关性研究。本课题将以健康中国战略思想为指导[3]，开展社区老年人家庭关系的实证研究，为实现健康老龄化目标、构建与家庭需求相适应的社区养老模式、推进健康中国建设提供理论支持和现实依据[4]。

1 对象与方法

1.1 研究对象

采取随机抽样法对陕西省社区内460名老年人进行问卷调查。纳入标准为：①年龄≥65岁；②陕西省内社区居住1年以上的居民；③神志清醒且自愿配合调查。排除标准为：①陕西省内社区居住不足1年；②神志不清、智力障碍、精神疾病患者。

1.2 调查工具

调查内容主要分为两部分：①一般资料问卷，参考文献自行设计，包括年龄、性别、民族、户籍、宗教信仰、文化程度、婚姻状况、退休前职业、养老保障来源、医疗保障、每月固定收入、健康程度、居住方式、子女状况及子女居住距离15项基本信息。②家庭亲密度与适应性量表，采用Olson[5]等人于1982年编制的家庭亲密度与适应性量表(FACESⅡ-CV)，由费立鹏[6]等于1991年翻译并修订为中文版，用以评估家庭成员之间的情感联系程度和家庭系统对情境和发展压力的反应能力，包括家庭亲密度(实际亲密度、理想亲密度)和家庭适应性(实际适应性、理想适应性)两个维度，共30个条目。采用Likert 5级评分法，即“不是”“偶尔”“有时”“经常”和“总是”分别计1、2、3、4和5分，得分越高，其家庭亲密度和适应性越好，2个分量表得分差的绝对值是对家庭亲密度与适应性的不满程度，绝对值越大说明不满程度越高，该量表的Cronbach’s为0.83，具有良好的信效度。

1.3 统计学分析

采用Excel2017建立数据库，双人核对后导入SPSS 18.0统计软件进行分析，描述性资料用均数、标准差、频数、构成比表示，家庭关系的影响因素采用t检验或方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区老年人的一般资料

本次调查共发放问卷460份，获得有效问卷448份，有效率为97.4%。参与此次研究的社区老年人的一般资料情况见表1。

表1 社区老年人一般资料分析(n=448)

2.2 社区老年人的家庭关系现状

社区老年人的家庭关系整体呈有规律-松散型(中间型)模式，所期待的家庭关系为灵活-亲密型(平衡性)。社区老年人家庭关系、家庭关系期待度、亲密度、亲密期待度、适应性、适应性期待度、家庭关系不满意度、亲密不满意度、适应性不满意度得分见表2。

表2 社区老年人的家庭关系各维度及总分得分情况(n=448)

2.3 社区老年人家庭关系的影响因素分析

不同民族、文化程度、退休前职业、每月固定收入、每月医疗保健花销、健康程度、居住方式在社区老年人亲密度得分上有统计学意义(P＜0.05)；不同文化程度、婚姻状况、退休前职业、每月固定收入、每月医疗保健花销、每月日常花销、健康程度、居住方式在社区老年人在适应性得分上有统计学意义(P＜0.05)；不同文化程度、婚姻状况、退休前职业、每月固定收入、每月医疗保健花销、每月日常花销、健康程度、居住方式在社区老年人在家庭关系总分上有统计学意义(P＜0.05)；具体见表3。

表3 社区老年人实际家庭关系的影响因素分析(n=448)

3 讨论

本研究显示社区老年人的家庭关系整体呈有规律-松散型模式，社区老年人的文化程度、婚姻状况、退休前职业、每月固定收入、每月医疗保健花销、每月日常花销、健康程度与居住方式是影响家庭关系的主要因素。

文化程度为初中、高中或中专的社区老年人家庭关系越好(P＜0.05)，这与杨小娇等[7]的结果一致，可能与文化程度较高的老年人能够善于将个人精力积极地倾注于家庭和谐发展方面，更好地与子女沟通交流并理解子女，必要时还能为子女提供帮助和指导等有关[8]。无配偶或居住方式为独居的社区老年人家庭关系较差，与李淑杏等[9]研究结果一致，可能与夫妻间的相互扶持和交流能加深夫妻间的感情，使老年人产生安全感、归属感，整个家庭氛围更加和谐稳定有关。不同健康状况的社区老年人家庭关系得分也存在差异，患病的老年人较健康的老年人的家庭关系得分低(P＜0.05)，这可能与患病的老年人自身机体受到不同程度的损害，需要长期用药，其从而觉得拖累家中其他人等因素相关。退休前职业为行政干部或专业技术人员的老年人家庭关系得分高于其他职业者(P＜0.05)，这可能与老年人退休前职业的社会经济地位有关，即社会经济地位越高的老年人越有可能给子女提供更好的社会资源，且他们能有更多的时间与精力去经营家庭关系。每月固定收入高、医疗保健与日常生活花销少的老年人家庭关系得分高(P＜0.05)，这与方芳等[10]研究结果一致；这可能是因为这类老年人养老保障好，经济独立自主，在遇到困难能及时与家人交流沟通，促进感情，使家庭和睦；反之，每月收入较少、花销较大的老年人认为会给子女增加经济负担，面对健康问题，不愿与子女沟通，缺少情感的交流。

本研究显示社区老年人期待的的家庭关系整体呈灵活-亲密型家庭关系模式，社区老年人对家庭关系的不满意度呈中等水平，其中无配偶或丧偶、文化程度低、健康程度差、每月固定收入少且医疗保健花销与日常生活花销大的社区老年人对家庭关系的不满意度普遍偏高，因此应该加强对这类老年人社会与家庭方面的支持，以促进老年人的身心健康发展。