对实习护生进行儿童安全防范的调查与分析

刘祖平，申量

(重庆市妇幼保健院儿童保健科，重庆 401147)

0 引言

衡量医疗质量的核心标准是保障患者安全，护士在参与患者安全管理中起着重要的作用[1]。儿童对自我安全管理方面是欠缺的，特别是婴幼儿，缺乏安全意识，无法很好的保护自己，更容易受到意外伤害[2]，儿童是儿童保健部门的重点服务对象，保障儿童安全是儿童保健护理工作人员的重要职责。实习护生是未来护理工作的主力军，实习期间培养自身良好的行为习惯、树立安全意识至关重要，但实习护生由于缺乏临床经验、儿童保健相关的操作技能不熟悉等，在保障儿童安全方面是欠缺的。为了了解实习护生儿童安全防范的情况，通过制定问卷对在儿童保健科实习的护生进行调查，为更好的对护生进行儿童安全管理教育提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

选取2020年7月至2021年3月在重庆市妇幼保健院儿童保健科实习的22名护生作为调查对象，对其进行问卷调查，纳入标准：(1)在本科室实习至少两周；(2)对此次调查知情同意；(3)已完成本科室的各项实习要求。排除标准：(1)未完成本科室的实习要求；(2)填写问卷合作度较差。

1.2 研究方法

(1)调查工具。根据查阅的文献以及临床工作实际制定调查问卷，问卷包括实习护生一般资料：年龄、性别、文化程度、专业、心理健康状况自评、在儿童保健科实习期间是否发生过儿童安全的意外事件等资料；问卷还包括实习护生对儿童安全防范的知识、态度以及行为。

(2)调查方法。实习护生在本科室实习的最后一天，将纸质版的调查问卷发放给实习护生，向实习护生介绍此次调查的目的、填写问卷的一些注意事项，实习护生匿名填写，回收时检查问卷填写的完整性以及每项调查条目是否按照要求填写，以达到问卷的回收率为100%。

1.3 统计处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用(±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象一般资料

共对22名实习护生进行了调查，平均年龄(20.5±0.8)岁，22名实习护生都为女性、专科学历、所学专业为助产学、心理健康状况自评为健康，在儿童保健科实习期间未发生儿童安全意外事件，认为儿童保健科最容易发生的儿童安全意外事件中跌倒占比为72.7%、坠床为占比18.2%、误吸与窒息占比为9.1%，22名实习护生在进入本科室时带教老师均对其进行了儿童安全管理方面的宣教，情景模拟教学法是实习护生认为的可以规避儿童意外事件发生的重要教学方式，其次是案例教学法。

2.2 实习护生对儿童安全防范的知识、态度以及行为

实习护生完全知道患者安全十大目标的占比为27.3%，完全知道跌倒、坠床等常见儿童安全事件的处理流程的占比仅为13.6%；实习护生认为儿童安全管理重要的占比为100%，认为大部分护理不良事件发生时，护理人员是无能为力的的占比为9.1%，认为有效应对儿童安全事件的发生关键在于护理人员的占比为4.5%；实习护生完全有指导儿童家属参与儿童安全管理的占比为68.2%，实习护生完全有就儿童安全问题与儿童家属进行了有效沟通的占比为72.7%，见表1。

表1 实习护生对儿童安全防范的知识、态度以及行为(n,%)

3 讨论

WHO高度重视患者安全，从确保患者安全有关工具的研发、监测患者安全、患者安全全球性合作等方面推动全球进行患者安全管理[3]。临床实习期间，实习护生与患者直接接触，确保患者安全是对实习护生的考验，特别是对缺乏安全意识的儿童进行护理。儿童保健科主要是对儿童提供保健服务，儿童发生跌倒等安全意外事件的机会较大，在工作中保障儿童就诊安全的重点之一是加强对实习护生儿童安全教育以及紧急事件的处理，合理的教学方法能够帮助实习护生更好的获取知识以及增加临床技能，本次调查中情景模拟教学法是实习护生认为比较重要的教学方法，带教老师可以根据学生的需求进行带教，并将其它教学方法进行融合以便更好的指导学生，例如典型案例分析然后小组讨论，安全相关法律法规教育等[4]。

学校教育期间对护理学生进行患者安全的相关教育具有必要性，本次调查中，实习护生在学校教育期间学习过提高儿童安全管理的相关知识的占比为68.2%，实习护生完全知道患者安全十大目标的占比为27.3%，完全知道跌倒、坠床等常见儿童安全事件的处理流程的占比为13.6%，对实习护生安全教育有很大的上升空间，掌握了相应的安全知识可以带动实习护生安全意识的提升，以便促进护生儿童安全管理行为的改变，刘英等调查的结果也显示护生缺乏患者安全管理方面的知识[5]。在对待儿童安全管理的态度方面，实习护生都认为儿童安全管理重要，但在实际问题上面观点不一致，22.7%护生认为在诊疗活动中发生儿童安全意外事件是不可避免的，9.1%的实习护生认为大部分护理不良事件发生时，护理人员是无能为力的，护理诊疗活动中会发生儿童安全意外事件以及其它护理不良事件，但从操作技能、人员管理、设备管理等方面进行防范更重要，要有防范未然的意识。在儿童安全管理执行行为方面，指导儿童家属共同参与儿童安全管理是防范安全事件发生的重点，但仅有68.2%实习护生有指导儿童家属参与儿童安全管理，72.7%实习护生有就儿童安全问题与儿童家属进行了有效沟通，这部分安全管理执行方面是执行不够的，可能与实习护生安全知识薄弱、缺乏安全相关沟通技巧等因素有关[6]。实习护生在报告发生的儿童安全意外事件、用药或其它操作时三查七对做的比较好，在手卫生管理方面实习护生应该加强自身慎独精神的培养。

综上所述，实习护生在儿童安全防范方面存在着一些问题，应加强对实习护生儿童安全管理方面的教育，增加护生儿童安全管理知识，提高护生儿童安全管理意识，以促进护生儿童安全管理行为的改变。