广西高校女大学生对HPV及HPV疫苗认知、态度及 行为水平的调查

梁喜萍，蒋莉，李鸿均，李娇

(广西医科大学护理学院，广西 南宁 530021)

0 引言

宫颈癌是女性中第三大常见癌症，也是全球第四大常见死亡的癌症，其发病率及死亡率逐年上升，已经严重危害到女性健康[1]。据统计，全球每年有近53万的新增病例，约有25万女性死于宫颈癌[2]。据报道，中国每年新发病例达13.15万例，死亡病例每年约5.3万例[3]。人乳头状瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌和尖锐湿疣的主要致病因素，使用预防性HPV疫苗，则能够早期预防宫颈癌的发生[4]。中国大学生首次发生性行为的平均年龄＜20岁[5]。世界卫生组织(WHO)推荐9岁以上女性接种HPV疫苗，而且9-26岁被认为是最佳接种年龄[6]。据调查显示[7]，初次性生活年龄小于16岁，易导致HPV感染阳性率明显升高。近年我国大学生婚前性行为日趋普遍，大学生不安全性行为处于较高水平[8]。HPV疫苗是预防HPV感染的有效方式。因此，当代女大学生成为注射HPV疫苗的首要人群。所以，本次调查通过了解女大学生对于HPV及HPV疫苗相关知识的认知、态度与行为水平的状况，旨在促进女大学生对HPV感染等相关知识的了解，为学校和医院等有关机构开展关于预防HPV感染的健康教育提供理论基础，为HPV疫苗的接种及其在中国的推广普及提供前期的参考数据。

1 对象与方法

1.1 对象

采用方便抽样法，选择广西3所高校的在校女大学生为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

参考国内外的相关文献和资料，自行设计调查问卷。在正式调查前，进行了预调查，结果显示问卷的Cranbac’sα系数为0.71，信度良好。问卷内容包括：①女大学生的基本资料；②对HPV、HPV疫苗及宫颈癌筛查的认知；③对HPV相关知识的认知；④对HPV疫苗的态度和行为。

1.2.2 调查方法

通过问卷星发放问卷，向被调查者解释本次调查目的和意义，取得同意后，采用匿名的方式填写。

1.2.3 统计学分析法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计学处理与分析，用百分比进行统计描述，采用χ2进行比较，单因素和多因素Logistic回归分析影响女大学生接种HPV疫苗的因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料

发放问卷550份，有效问卷540份，回收率98.18%。本次调查对象均为女大学生，共计540人，见表1。

表1 女大学生的基本资料

2.2 女大学生对HPV、HPV疫苗及宫颈癌筛查的知晓情况

调查显示，医学专业与非医学专业的女大学生在对HPV、HPV疫苗和宫颈癌筛查的认知上的差异有明显的统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 不同专业的女大学生对HPV、HPV疫苗及宫颈癌筛查的知晓情况[n(%)]

2.3 女大学生对HPV、HPV疫苗及宫颈癌筛查相关知识的认知情况

女大学生对HPV、HPV疫苗及宫颈癌筛查相关知识的认知参差不齐。不同专业的女大学在对“感染HPV出现的生殖道感染”“感染HPV可能出现的恶性肿瘤”“是否知道HPV疫苗接种的最佳年龄是9-26岁”“接种HPV疫苗的最佳时期”“HPV疫苗是否能有效预防宫颈癌”的认知差异有明显的统计学意义(P＜0.05)，见表3。

表3 女大学生对HPV、HPV疫苗及宫颈癌筛查相关知识的认知情况[n(%)]

2.4 影响女大学生HPV疫苗接种意愿的因素分析

单因素分析结果显示，不同接种意愿的女大学生在“是否听说过HPV疫苗”“是否知道接种HPV疫苗的最佳年龄为9-26岁”“是否知道HPV能有效预防宫颈癌”的认知差异具有统计学意义，见表4。多因素Logistic回归分析显示，影响女大学生接种HPV疫苗的因素为是否知道接种HPV疫苗的最佳年龄为9-26岁，见表5。

表4 影响女大学生HPV疫苗接种意愿的单因素分析[n(%)]

表5 影响女大学生接种HPV疫苗的多因素Logistic回归分析

2.5 女大学生对HPV疫苗的态度和行为

在接受调查的540名女大学生中，医生的态度为影响女大学生对HPV疫苗的态度和接受程度的最大因素。见表6。担心接种后产生副作用、担心接种后仍会感染HPV、担心价格问题、觉得接种次数较多，周期长，时间成本比较高为影响女大学生不愿接种HPV疫苗的因素，见表7。

表6 女大学生对HPV疫苗的态度和行为

表7 女大学生不愿意接种HPV疫苗的原因

2.6 女大学生对HPV疫苗的可接受价格和选择支付方式的情况

在本次调查中，359名(66.48%)女大学生对HPV疫苗每剂价格的可接受范围是500元以下，可接受的疫苗支付方式中有312名(57.78%)接受个人和政府两者共同支付的方式，见表8。

表8 女大学生对HPV疫苗的可接受价格和选择支付方式的情况

3 讨论

3.1 女大学生对HPV及相关知识的认知不足

本次调查结果显示，在接受调查的540名女大学生中，HPV的知晓率为59.63%，低于刘宇豪等(66.6%)[9]相似研究数据；HPV疫苗的知晓率为58.89%，低于国内其他同类研究的结果[10-11]。医学专业的女大学生对HPV的知晓率为85.96%；HPV疫苗的知晓率为81.46%，其认知高于平均水平。欧阳礼辰等[12]的研究发现，72.5%的医学生听说过HPV，65.9%的听说过HPV疫苗。本次调查结果高于欧阳礼辰等[12]的研究结果，但也还未达到90%以上。从整体来看，女大学生对HPV的认知水平是比较低的。医学专业女大学生认知水平较非医学专业认知水平高，二者差异有显著的统计学意义。这可能与医学专业女大学生接受更为专业的医学健康教育有关。学校可根据不同专业的女大学生，针对性地开展相关知识的宣传教育活动。

调查发现，总体上女大学生对HPV相关知识的了解还是存在诸多错误的认知，这可能使她们错过接种HPV疫苗的最佳时期。因此，应加强女大学生对HPV相关知识的认知、运用和传播，从而使女大学生成为未来HPV及相关知识的宣传者。

3.2 女大学生对HPV疫苗的态度和行为

未来有接种HPV疫苗意愿的女大学生有383名(70.93%)，与赖江宜等(73.2%)[13]研究相近，但低于赵晓芳等(89.27%)[14]同类研究的结果。接种的意愿较乐观，所以HPV疫苗在中国的推广前景较为广阔。但是疫苗接种率比较低，甚至有一部分女大学生不打算接种，主要是由疫苗来源不安全和接种后产生副作用；接种次数较多，周期长，时间成本比较高，疫苗价格较高，不知道接种HPV疫苗的相关知识造成的。因此，仍需加大对HPV相关知识教育的宣传力度。

3.3 女大学生对HPV疫苗的可接受价格和选择的支付方式

本次调查结果显示，359名(66.48%)女大学生对HPV疫苗每剂价格的可接受范围是500元以下，女大学生主要选择个人和政府两者共同支付HPV疫苗费用。由此可知，女大学生可能没有收入来源，支付能力低，现今市面上接种HPV疫苗的价格相对她们而言是较为偏高的。

综上所述，相关的部门应制定合理的宣传教育规划，通过现代传媒提供全面的、正确的与HPV相关的知识，让女大学生充分了解HPV疫苗的利与弊，满足她们对HPV有关知识的需求。医学专业的女大学生本身具有一定的认知水平，在此基础上加强相关知识的学习，未来可以作为强而有力的潜在的宣教人员。政府应尽可能将HPV疫苗纳入医保，或者给予资金支持，以此来增加HPV疫苗的接种率，从而降低宫颈癌的发病率。