布拉氏酵母菌对小儿急性腹泻炎症因子的影响及临床效果

祖木热提·米吉提

新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州友谊医院儿科，新疆伊宁835000

小儿腹泻属于小儿常发疾病，其发生率仅次于小儿肺炎，如果疾病无法及时有效的治疗，就会直接影响患者的健康发育以及营养状况，甚至还会出现致死的情况。随着我国对于微生态制剂的研究和发展，目前将其应用在腹泻疾病治疗中也越来越常见，布拉氏酵母菌是其中一种有益的真菌制剂，在治疗胃肠道疾病、黄疸疾病等方面均能够发挥较好的效果[1]。有相关学者研究表明布拉氏酵母菌联合补液盐能够有效的缩短腹泻时间以及住院时间，同时还可以降低迁延性腹泻的风险以及后续腹泻复发率[2]，因此，本研究以120例小儿急性腹泻患者为对象，采用布拉氏酵母菌治疗，对缩短止泻时间及安全性进行分析，临床效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2019年4月至2020年4月新疆维吾尔自治区伊犁哈萨克自治州友谊医院120例小儿急性腹泻患者，按治疗方式不同分为观察组和对照组，每组各60例。纳入标准：①自愿参与本次研究并且签署同意书的患者；②年龄＜10岁；③无其他重要疾病合并发生。排除标准：①不愿参与或者依从度差的患者；②对本次研究所采用的药物存在过敏情况的患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。其中，观察组男35例，女25例，年龄1～8岁，平均（4.1±0.3）岁，对照组男34例，女26例，年龄1～8岁，平均（4.1±0.5）岁，对比两组一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者必须要从饮食行为方面进行控制，少食多餐，尽量减少高糖分和油腻食物的摄入，对照组患者接受补锌剂（浙江九旭药业有限公司，国食健字G20170752）、益生菌[合生元（广州）健康产品有限公司，国食健字G20090356]、蒙脱石散剂（湖南华纳大药厂有限公司，国药准字200608）口服、补液治疗，＜1岁患者每次服用1 g，每天3次；1～3岁每次1.5 g，每天3次；＞3岁每次3 g，每天3次。观察组在此基础上联合口服布拉氏酵母菌散剂（法国白科达制药厂，3487）治疗，＜1岁每天服用1袋，≥1岁每次服用1袋，每天2次。在口服蒙脱石散治疗的时候要保证空腹口服，而且不要和布拉氏酵母菌同时口服，间隔时间为2 h以上。所有患者均治疗1个月。

1.3 观察指标及评价标准

临床治疗效果评价标准：显效，患者无临床症状，腹泻消失，无不良反应发生；有效，患者临床症状基本消失，无不良反应发生；无效，患者临床症状缓解不明显甚至进一步恶化，不良反应发生率较高[3]。临床治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

观察并记录两组患者排便正常时间、止泻时间、退热时间等指标情况。

炎症因子主要通过血清检查，通过对患儿抽取静脉血，进一步分离血清检测。CRP正常范围0～10 mg/L；IL-1经酶联免疫吸附试验（ELISA）检测正常值（0.19±0.06）ng/L；IL-6经 ELISA检测正常范围0.373～0.463 ng/L；TNF-α正常范围29 ～ 81 μg/L。

1.4 统计学分析

本研究所有数据均使用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量数据用（）表示，行t检验；计数资料用[n（%）]表示，行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组临床治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组治疗前后炎症因子水平比较

观察组和对照组治疗前后炎症因子CRP、IL-1、IL-6、TNF-α各指标组内比较，治疗后均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后炎症因子CRP、IL-1、IL-6、TNF-α指标均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后炎症因子水平比较（x ± s）

2.3 两组临床指标改善情况比较

观察组的排便正常时间、止泻时间、退热时间等临床指标改善情况均要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组临床指标改善情况比较（x ± s）

3 讨论

小儿急性腹泻属于一种比较常见的婴幼儿胃肠功能紊乱疾病，大部分患儿都为6个月～2岁，发病率十分高，仅次于急性呼吸道感染。由于急性腹泻的诱发因素比较多，主要包括小儿菌群失调、消化系统发育不成熟、免疫功能低下、消化功能偏低、感染等，一旦发病必须要立即治疗，否则很容易影响患儿的正常发育。另外，人体的胃肠道系统不只具有消化功能，还能发挥十分重要的免疫功能，如果出现了胃肠功能紊乱，会直接导致人体免疫异常，从而引发大量的胃肠道疾病[4-9]。另外，小儿急性腹泻的发生还与炎性反应有着十分密切的联系，其相关炎症因子主要包括CRP、IL-1、IL-6、TNF-α等。在本研究中，观察组治疗后CRP、IL-1、IL-6、TNF-α等炎症因子水平均要低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。其中CRP主要是通过IL-6进行调节，可以直接反映出机体的应激状态，同时也可以客观地反映出组织损伤情况。IL-1是强力炎前因子，是从巨噬细胞中产生的，和感染性腹泻有着十分紧密的联系。IL-6是从多种细胞中产生的，可以起到促进细胞增殖分化的作用，也是炎性反应的重要介质，对于调节炎性反应也有着重要的意义。TNF-α主要可以起到调节机体免疫及机体生理功能的作用，可以发挥有效的抗感染效果，但是如果过度释放的话会引起休克、发热和恶病质等症状，也会促进其他炎症的发生，加强血管的通透性，会促进炎症的进一步发展[10]。另外TNF-α还会引起局部炎性反应，根据相关学者的研究调查表明，患有急性腹泻的患者在血清细胞炎症因子表达水平方面呈现出比较明显的上升趋势，因此也可以表明血清炎症因子是反映腹泻情况的主要指标。

目前临床在治疗小儿急性腹泻方面主要通过细菌类微生态制剂、抗生素来控制感染，但是由于抗生素的过量使用很容易导致病原菌耐药，而且长期使用抗生素药物还会导致肠道菌群失衡[11-16]。本研究采用的布拉氏酵母菌属于一种微生态真菌制剂，在抑制致病微生物繁殖生长方面有着十分显著的效果，同时还可以降低病原菌对胃肠黏膜上皮细胞侵害，有利于保护肠胃功能正常运行，维持胃肠微生态平衡，而且还可以适当的刺激胃肠黏膜，从而促进胃肠黏膜吸收能力和代谢能力。本研究数据显示，观察组的治疗总有效率为95.00%，高于对照组的83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的排便正常时间、止泻时间、退热时间等临床指标改善情况均要优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），提示了该药物在运用过程中对于缓解患儿临床症状也有着十分有效的作用。

综上所述，小儿急性腹泻患者采用布拉氏酵母菌治疗可以有效缩短止泻时间，提高治疗安全性，改善患者的预后效果，大大降低腹泻复发的几率，值得进一步在临床上应用和推广。但是本次研究所选择的对象数量比较少，所以在体现研究结果的时候具有一定的局限性，后续的研究可以扩大研究数量，这样也具有更高的准确性和意义。