中药熏洗联合功能康复锻炼在踝关节骨折微创术后患者康复护理中的干预价值

付娟英 陈兰芳 古丽丽 徐淑芬

【摘要】目的：分析中藥熏洗结合功能康复锻炼对踝关节骨折微创术患者的护理作用。方法：本次研究选取2017年1月至2020年7月于我院就诊的58例踝关节骨折微创术患者作为观察对象，通过随机数字表法分成对照组和观察组，每组29例。对照组进行单一康复锻炼护理，观察组则在其基础上加入中药熏洗护理。比较两组患者于护理前后的跖屈角度和背伸角度等踝关节主动活动度；利用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）比较两组患者的疼痛程度。结果：护理前，两组患者的跖屈角度和背伸角度以及VAS评分比较均无明显差别，没有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者的跖屈角度和背伸角度均比对照组大，VAS评分较对照组更低，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用中药熏洗与功能康复锻炼联合对踝关节骨折微创术患者进行护理，能够增强患者的踝关节活动能力，减轻患者的关节疼痛症状，具有高效的临床价值。

【关键词】中药熏洗；功能康复锻炼；踝关节骨折；骨折微创术；康复护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-00105-03

Intervention value of Chinese medicine fumigation and washing combined with functional rehabilitation exercise in rehabilitation nursing of patients after minimally invasive ankle fracture

FU Juan-ying， CHEN Lan-fang， GU Li-li， XU Shu-fen（Department of Hand and Foot Surgery， Dongguan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Dongguan Guangdong 523820 China）

[Abstract] Objective： To analyze the nursing effect of traditional Chinese medicine fumigation and washing combined with functional rehabilitation exercise on minimally invasive surgery patients with ankle fractures. Methods： In this study， 58 patients with minimally invasive ankle fractures who were treated in our hospital from January 2017 to July 2020 were taken as the observation objects. The 58 patients were divided into the control group and observation by random number table method. Group， the number of patients in both groups is 29 cases. The control group received a single rehabilitation exercise nursing， and the observation group added traditional Chinese medicine fumigation nursing. The two groups of patients were compared before and after nursing， such as plantar flexion angle and back extension angle of the ankle joint active mobility； visual analog pain scale （VAS） was used to compare the pain degree of the two groups. Results： Before nursing， there was no significant difference in the plantar flexion angle and back extension angle and VAS score of the two groups of patients， and there was no statistical significance （P<0.05）； after nursing， the observation group had both It is larger than the control group， the VAS score is lower than that of the control group， and the difference is statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of traditional Chinese medicine fumigation and functional rehabilitation exercises for the nursing of patients undergoing minimally invasive ankle fractures can enhance the patients’ ankle joint mobility and reduce their joint pain symptoms， which has high clinical value.

[Key words] traditional Chinese medicine fumigation； functional rehabilitation exercise； ankle joint fracture； minimally invasive fracture surgery； rehabilitation nursing

踝关节骨折是普遍易发的骨科疾病之一，其通常是因直接或者间接的暴力引发，日常生活中，跌倒、交通事故、坠落等都有可能致使踝关节骨折，发病人群以男性居多[1]。踝关节骨折的症状表现为踝部肿痛、踝关节畸形等，若患者不及时治疗将影响患者的行走能力，降低生活质量。踝关节骨折微创术是临床中广泛应用的手术治疗方式，能够有效纠正患者的踝关节，改善患者疼痛等症状。在患者进行微创术后，通常需要结合针对性的护理干预进一步改善患者预后情况。功能康复锻炼主要以针对性的肢体训练为主，对于患者关节功能恢复具有一定的效果，中药熏洗是以中药浸泡患者的病症部位，通过高温熏蒸以促进患者的血液循环[2]。本文通过对两组患者实施不同的护理方案，分析中药熏洗结合功能康复锻炼对踝关节骨折微创术患者的护理作用，报告见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取2017年1月至2020年7月于我院就诊的58例踝关节骨折微创术患者作为观察对象，通过随机数字表法分成对照组和观察组，每组29例。对照组男性15例、女性14例；年龄25～61岁，平均年龄（43.74±5.61）岁；内踝7例、外踝5例、内外踝8例、内外后踝9例；交通事故受伤10例、高处坠伤7例、跌伤12例。观察组男性16例、女性13例；年龄24～63岁，平均年龄（46.34±4.81）岁；内踝8例、外踝6例、内外踝7例、内外后踝8例；交通事故受伤12例、高处坠伤8例、跌伤9例。两组患者在性别、年龄、踝骨折部位、致伤原因等一般资料均无明显差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①与《骨与关节损伤》[3]中踝关节骨折的相关诊断标准相符；②患者均由X线检查后确诊为踝关节骨折；③骨折已经痊愈，但关节活动性较低；④患者的自主行为能力完整，且肢体感觉正常；⑤患者与其家属均系自愿签署知情同意书。排除标准：①患者的心、肝、肾等器官的功能有异常；②患者有精神类疾病；③患者的骨折属于病理性骨折；④患者对所使用本次所使用中药等有敏感反应；⑤患者的对护理的配合度差。

1.2方法 对照组患者实施功能恢复锻炼，主要内容分为几个阶段：①足部及抬腿训练：手术后1～4d，护理人员需指导患者采取平躺仰卧体位，将腿缓慢抬起固定15s放下，3次/组，10组/d；患者采取侧卧体位，将腿向外摆动，5次/组，10组/d。②关节及腿部肌肉锻炼：7d后，护理人员指导患者进行半蹲姿势，以顺时针转膝3次，再以逆时针转膝3次，6次/组，10组/d。③适当阻力锻炼：手术后3～4周，护理人员需对患者的情况进行详细评估，并指导其进行适当的阻力锻炼，可采取患者上下楼梯、提物行走、快走、立定抬腿等方式进行。在阻力锻炼的过程中，护理人员需密切关注患者的情况，遵循循序渐进的原则让患者从无负重训练过渡到负重及阻力、完全负重。

观察组在功能恢复锻炼的基础上结合中药熏洗对患者进行护理。观察组患者在功能锻炼的基础上结合中药熏洗对患者进行护理，实施方案为：取伸筋草30g，川芎15g，独活30g，桑枝15g，羌活30g，藏红花30g，桂枝10g，将药材全部置入纱布袋中，并加入3L水浸泡1.5h后煮沸，待煮沸后倒入木盆内，患者将患肢放入盆中浸泡，同时需将湿毛巾罩住患肢并放于盆上，利用蒸汽对踝关节熏蒸，在水温降低之后用湿毛巾蘸取药液对患肢进行擦洗。中药熏洗，1次/d，两组患者均需持续进行2个月。

1.3观察指標 ①比较两组患者的跖屈角度和背伸角度等踝关节主动活动度；②利用视觉模拟疼痛评分量表（VAS）比较两组患者护理前后的差异。VAS主要采取10分制评分标准，0分：无痛；1～3分：轻微疼痛；4～6分，中度疼痛；7～10分：重度疼痛。

2 结果

2.1两组患者的踝关节主动活动度比较 两组患者护理前的跖屈角度和背伸角度比较无明显差别，没有统计学意义（P<0.05）；两组患者护理后，观察组患者的跖屈角度和背伸角度均比对照组大，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2两组患者VAS评分比较 护理前，两组患者的VAS评分无明显区别，差异没有统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者的VAS评分均明显降低，且观察组患者的下降幅度要大于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3 讨论

踝关节是人体结构中的重要关节，其是保证机体能够进行足部负重的关键，一旦踝关节出现损伤，就会出现踝部肿胀、疼痛甚至踝关节畸形等，不仅影响患者的正常行走，给日常生活造成诸多不便，而且严重影响患者的身心健康，降低其生活质量。踝关节骨折微创术虽能够缓解患者的关节畸形、疼痛等症状，但手术后患者依然存在关节功能障碍，对患者的预后效果不利，因此，临床中常需在手术治疗之后对患者采取相应的护理干预，以改善其关节情况[4-5]。

功能康复锻炼能够为患者提供针对性的踝关节护理方案，并增强患者的肢体功能。本文两组患者均进行了功能康复锻炼护理，其护理后的跖屈角度和背伸角度明显增加，踝关节主动活动度提高，与护理前相比差异较大（P<0.05）。说明护理人员指导患者进行抬腿、足部负重等训练之后，其踝关节能力提升，症状得到改善。但从两组患者的踝关节主动活动度差异来看，观察组患者的跖屈角度和背伸角度比对照组更高，踝关节功能改善更为明显（P<0.05）。该结果说明中药熏洗结合功能康复锻炼护理的方法更具优势，中药熏洗通过高温熏蒸，能够对患者起到舒缓精神、活络筋骨、调理气息血运、活血化瘀的作用，改善患者踝部疼痛、肿胀的情况[7]。这与本文的结果正相对应，两组患者在护理前，其VAS评分无明显差异（P>0.05），在护理后，两组的VAS评分均有所降低，且观察组更低于对照组，两组差异明显。表明联合护理的方法可更有效改善患者的踝关节情况，提高踝关节功能。

综上所述，中药熏洗结合功能康复锻炼护理能够提高患者的踝关节主动活动度，有效改善患者的踝部肿胀、疼痛情况，促进踝关节功能恢复，具有优质的临床效益。

参考文献

[1] 倪晨波， 董森， 钱晓晋. 中药熏洗配合功能锻炼在踝关节骨折术后关节功能恢复中的应用[J]. 海南医学， 2019， 30（1）： 54-56.

[2] 冯瑞蓉， 刘建华. 中药熏洗联合功能锻炼在踝关节骨折术后患者康复护理中的应用效果[J]. 中国民间疗法， 2019， 27（11）： 44-46.

[3] 王亦璁. 骨与关节损伤[M]. 4版. 北京： 人民卫生出版社， 2007：1419.

[4] 刘伟. 中药熏洗配合功能锻炼对骨折患者后期功能障碍的影响[J]. 中医临床研究， 2019， 11（23）： 100-102.

[5] 何平. 踝关节骨折患者应用康复护理的效果分析[J]. 中国医药指南， 2018， 16（20）： 268-269.

[6] 于文欢. 中药熏洗结合踝关节主、被动功能锻炼对踝关节骨折术后功能恢复的影响[J]. 山西中医， 2018， 34（3）： 45-46.

[7] 徐兵. 联用中药熏洗法和功能锻炼法治疗踝关节骨折的效果探究[J]. 当代医药论丛， 2018， 16（15）： 176-177.

作者简介：付娟英（1974.03-），女，江西九江人，主管护师，主要从事手足外科相关工作。