阿普唑仑联合马来酸曲美布汀在功能性胃肠病患者的临床观察

马红娟 文乾灵 张海娟

【摘要】目的：分析功能性胃肠病患者中，应用阿普唑仑联合马来酸曲美布汀的临床价值。方法：选取就诊于我院88例功能性胃肠病患者，所有患者符合纳入、排除条件，研究的年限为2018年3月至2020年3月。按照不同的治疗方法，将患者分为治疗组和常规组，每组各44例。治疗组接受阿普唑仑联合马来酸曲美布汀进行治疗，常规组接受马来酸曲美布汀治疗，对比两组的治疗后的临床症状缓解情况、不良情绪评分、睡眠情况。结果：治疗后，较之常规组，治疗组的临床症状评分明显低（P<0.05）；相比于常规组，治疗组的焦虑、抑郁评分明显低（P<0.05）；较之常规组，治疗后的PSQI评分明显低（P<0.05）。结论：将马来酸曲美布汀联合阿普唑仑用于功能性胃肠疾病患者中，明显缓解了临床症状，改善了睡眠质量，调节了情绪功能，利于患者身体的恢复。

【关键词】功能性胃肠病；马来酸曲美布汀；阿普唑仑

[中图分类号]R57 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2021）03-0090-02

功能性胃肠疾病是临床常见的消化系统疾病，患者可表现为胃肠道症状、心慌、慢性肌痛等症状[1]。马来酸曲美布汀是治疗消化道疾病的常用药物，属于阿片受体激动剂，能够抑制乙酰胆碱以及肾上腺素的释放，且能够强化抑制运动节律，抑制平滑肌神经受体双向调节的效用，进而有效抑制肠道扩张，增加胃肠蠕动，改善患者腹胀、腹痛等症状。另外有研究[2]指出，功能性胃肠疾病患者的发生多与情绪有关，因此在治疗时给予其肠道神经、中枢神经系统的协调整合尤为重要，可以改善患者中枢痛觉、情绪、行为，继而促进胃肠功能的恢复。阿普唑仑可以抑制中枢神经系统，降低神经元的兴奋性，进而改善患者焦虑、抑郁等症状。笔者就阿普唑仑联合马来酸曲美布汀在功能性胃肠病患者中的应用效果研究如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取就诊于我院88例功能性胃肠病患者，所有患者符合纳入、排除条件，研究的年限为2018年3月至2020年3月。納入条件[3]：①患者符合罗马IV新分类和诊断标准中，对功能性胃肠疾病的诊断；②患者通过胃镜检查确诊有慢性浅表性/萎缩性胃炎；③患者通过焦虑、抑郁量表测定有焦虑、抑郁情绪；④患者有家属陪同，且同意研究。排除条件：①患者伴有严重肾病、心血管疾病；②患者对本研究的药物过敏；③患者经诊断确诊有重症肌无力、青光眼；④患者处于妊娠期或者哺乳期；⑤患者伴有胃溃疡、胃食管反流症、十二指肠炎症以及慢性肠炎。按照不同的治疗方法，将患者分为治疗组和常规组，每组各44例。治疗组中男女比例20：24；年龄23～75岁，平均年龄（56.63±3.52）岁；病程1～10年，平均病程（5.11±1.06）年。常规组中男女比例21：23；年龄23～74岁，平均年龄（56.14±3.50）岁；病程1～11年，平均病程（5.36±1.02）年。两组一般资料对比，无显著差异（P>0.05）。

1.2方法 常规组患者接受促进胃动力药物、抑酸药物，并给予马来酸曲美布汀片（厂家：天津田边制药有限公司；批准文号：国药准字：H20030290）口服，0.1g/次，3次/d。

治疗组在常规组基础上服用阿普唑仑片（厂家：江苏恩华药业股份有限公司；批准文号：国药准字：H32020215）口服，0.4 mg/次，1次/d，指导患者术前服用。两组患者均连续治疗1个月，对治疗后的效果进行对比。

1.3观察指标 ①判定患者消化道症状评恢复情况[4]，依据4级评分法进行判定，共计0至21分。其中，0：表示患者无明显症状；1分：表示患者自觉有轻微不适症状；2分：表示患者自觉症状较严重，但是可以忍受；3分：表示患者自觉症状十分明显，已经严重影响了工作、生活。内容包括：嗳气、上腹胀痛、食欲不振、恶心、呕吐等。②采用焦虑、抑郁自评量表对两组治疗前（入院时）、治疗后（治疗1个月后）的患者的不良情绪进行判定[5]。焦虑自评量中含有20项，患者得分<50分，则意味着其情绪正常，得分为50至59分，意味着患者有轻度焦虑症状；得分为60至69分，意味着患者有中度焦虑症状；得分为70分及以上，意味着患者有重度焦虑症状。抑郁自评量表中包含了20项，得分<53分，代表着患者的情绪正常；得分为53至62分，意味着患者有轻度抑郁症状；得分为63至72分，意味着患者有中度抑郁症状；得分为73分及以上，意味着患者有重度抑郁症状。③笔者采用匹兹堡睡眠质量评估表（PSQI）[6]，判定两组患者治疗前、后的睡眠情况，包括睡眠质量、睡眠程度等，共计21分，分数高则睡眠质量差。

2 结果

2.1临床症状评分对比 治疗后，较之常规组，治疗组的临床症状评分明显低（P<0.05），详见表1。

2.2两组治疗前、后的焦虑、抑郁评分 治疗后，相比于常规组，治疗组的焦虑、抑郁评分明显低（P<0.05），详见表2。

2.3两组治疗前、后的PSQI评分 治疗后，较之常规组，治疗后的PSQI评分明显低（P<0.05），详见表3。

3 讨论

功能性胃肠疾病是影响人类健康的多发疾病，是指存在消化道症状，但是不能用生化异常，或者是器质性疾病等解释的消化道功能性疾病。该疾病的发生率高，占有门诊消化道疾病患者的三分之一。该疾病的发病机制较为复杂，多与生理、病理改变有一定的关系，例如内脏敏感度增加、胃肠动力异常、社会因素、胃肠功能的障碍等，均会引发功能性胃肠疾病。临床上治疗该疾病常用的方法为促进胃肠动力，抑制胃酸分泌等进行治疗。

马来酸曲美布汀是其中一种胃肠动力药，属于阿片受体激动剂，在消化科中适应广泛，具有一定的安全性以及有效性，可通过抑制人体肾上腺素释放而产生作用，也能够增加或者的抑制运动节律问题，也能够调节平滑受体，促进胃肠蠕动，继而改善了患者腹胀感，有利于患者临床症状的缓解[7]。

相关研究[8]指出，功能性胃肠疾病患者的病情发展与心理因素有着密切的联系，临床治疗该疾病的药物，如解痉药物、抑酸药物以及促进胃肠动力药物虽然能够缓解临床症状，但若患者的情绪不加以改善，则病情反复，不能够达到理想的治疗效果，对患者的睡眠状态以及生活质量等均有着不同程度影响。

阿普唑仑属于苯二氮卓类镇静催眠以及抗焦虑药物，该药物作用于人体后，可以强化中枢抑制性GABAA受体与神经递质-氨基丁酸的结合，促进了氯通道的开放，使得细胞超级化增强神经递质-氨基丁酸能神经元介导的突触抑制，利于神经元兴奋性的降低。

笔者在马来酸曲美布汀治疗的基础上加用阿普唑仑，一者改善了患者的胃肠功能，促进胃肠分泌，增加胃动力；二者抑制中枢神经系统活跃，使得中枢神经系统功能恢复症状，则明显改善了患者的抑郁、焦虑等不良情绪，也利于减少锥体外系症状，促进患者睡眠。本文研究结果显示：较之常规组，治疗后的PSQI评分明显低（P<0.05），将阿普唑仑联合马来酸曲美布汀应用于功能性胃肠疾病患者中，患者的临床症状不仅得到缓解，而且改善了患者睡眠质量。

功能性胃肠疾病对患者的情绪影响较大，且情绪与临床症状相互制约，不良情绪影响着胃肠功能；而胃肠功能不良，影响着患者的情绪状态，形成一个恶性循环，不利于患者生活质量的提高。外在感觉或者是内在感受系统，可通过高级中枢传出神经冲动影响胃肠道的分泌、运动、感觉以及炎症反应；反之内脏的效应也会影响着中枢的行为、情绪以及痛觉，因此在治疗功能性胃肠疾病的同时，应当加用抗抑郁焦虑等药物，调整患者的情绪状态，可以改善患者的胃肠功能，提高分泌功能，促进胃肠蠕动，改善胃动力，促进身体的恢复。本研究结果显示：相比于常规组，治疗组的焦虑、抑郁评分明显低（P<0.05）。

通过改善消化功能药物与抗焦虑、抑郁药物联合治疗后，患者的胃肠功能得以改善，也相继促进了情绪的调节，反之情绪平和也利于调节胃肠功能，形成良性循环后，患者的腹胀、腹痛、腹泻等症状明显改善。本文研究结果显示：较之常规组，治疗组的临床症状评分明显低（P<0.05）。

综上所述，功能性胃肠疾病患者中应用马来酸曲美布汀联合阿普唑仑治疗，明显缓解了临床症状，改善了睡眠质量，调节了情绪功能，促进患者身体的恢复。

参考文献

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[7] 李稳， 丁媛媛， 刘晨晨， 等. 马来酸曲美布汀联合莫沙比利对功能性消化不良的治疗效果及对血清5-HT NO SP与胃肠激素的作用研究[J]. 河北医学， 2020， 26（5）： 740-744.

[8] 赵林林. 舒肝颗粒联合马来酸曲美布汀治疗功能性消化不良分析[J]. 山西职工医学院学报， 2018， 28（4）： 40-42.

作者簡介：马红娟（1986.09-），女，本科学历，主治医师，研究方向：消化疾病诊治及内镜下诊治。