发现甲状腺结节莫惊慌

田桢

一、甲状腺结节并不等于甲状腺癌

首先，我们要明确告诉大家的是“结节”并不等同于“癌症”！甲状腺结节中的85～95%是良性的；而在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。因此，绝大部分甲状腺结节就如同我们长得的一颗小痣一样，不需要任何治疗，更不用恐惧担忧。

二、发现甲状腺结节后如何处理？

体检发现甲状腺结节，请大家莫要惊慌失措，但也不能置之不理，请到正规三甲医院专科（肿瘤科、内分泌科）就诊，完善相关检查对结节进行全面评估。

甲状腺结节，首先必须做的检查就是甲状腺超声。超声检查不仅能够确定结节的数量、位置、大小、质地、形状、边缘、包膜、钙化、血供以及与周围组织的关系等情况，同时也可以评估颈部有无异常肿大的淋巴结。

除了超声检查外，还需要抽血检查甲状腺功能、甲状腺抗体等，以判断是否合并有甲状腺功能异常。

而對于直径>1cm的甲状腺结节，或者直径虽然<1cm但可疑是恶性的甲状腺结节，则应进行甲状腺细针穿刺，做细胞学检查，以进一步明确诊断。尤其是伴有颈部淋巴结肿大、儿童时期有头颈部放射治疗史，或一级亲属有甲状腺癌家族史的，则必须要做细针穿刺活检。

三、哪些良性甲状腺结节需要干预治疗？

如前所述，良性结节只要不明显增大，不影响甲状腺功能，则无需紧张，只需要定期复查B超，进行随访即可。那么，什么样的良性结节需要我们去治疗呢？

首先，是合并甲状腺功能异常的良性结节。TSH高会使甲状腺结节长大，所以所有有结节的患者均需要维持TSH在低水平（0.5～1.0之间）。如果TSH>2.5，则需要吃优甲乐来降低TSH，控制结节增长。我们传统医学也会通过疏肝理气、化痰散瘀等治疗方法，有效地抑制结节的生长或缩小结节。在临床上，我们会根据患者的个体辨证情况选择合适的处方，内外并治，增加疗效。

其次，是有明显临床症状的良性结节。仅有少部分良性甲状腺结节会引起明显的临床症状，一般是由于结节较大，压迫了周围组织器官，表现为声音嘶哑、胸闷、呼吸困难、吞咽困难等。对于这类结节，我们就需要做外科手术或微创治疗来干预了。

外科手术治疗创伤较大，且会在颈部留下明显的瘢痕，微创治疗不仅创伤较小，操作时间短，且无明显不良反应，术后恢复较快。

四、微波消融治疗

微波消融治疗是近年来治疗甲状腺结节的主要微创治疗手段。它是一种热消融治疗，类似于微波炉加热的原理，当温度升高至60℃左右时，蛋白质变性凝固，导致不可逆的坏死，从而达到治疗目的。

微波消融针直径仅2mm左右，其创伤极小，治疗后患者皮肤上只有一个小小的不足2mm的针眼；患者恢复较快，一般术后3小时可进食，大部分患者术后2-3天即可出院；且其治疗时间短，对于单发直径≤3cm的结节，可达到一次完全消融，治疗时间仅需几分钟。微波消融治疗也因其微创精准、并发症少、恢复快的优势，越来越多的应用于甲状腺结节的消融治疗。

相信大家看了这篇文章之后，已经对甲状腺结节有了一个大体的了解。最后，请大家谨记，得了甲状腺结节莫惊慌，请到正规专科医院及时就诊。