高频彩色多普勒超声应用于乳腺癌早期诊断中的价值研究

唐 勇

（沈阳市沈河区第二中医院彩超室 辽宁 沈阳 100016）

乳腺癌是乳腺上皮细胞在多种致癌因子的作用下发生增殖失控而形成[1]。乳腺癌是临床较常见的一种疾病，以女性患者发病率较高。尤其近几年，随着生活节奏的变快，女性在承担家庭责任的同时，还需要承担工作压力，导致乳腺癌发病率不断上升，已经严重威胁患者健康生活。乳腺癌早发现、早确诊、早治疗能提高治疗效果及预后效果[2]。目前临床一般采用X线钼靶、彩色多普勒超声、远红外线等方式检查，每种方式各有优缺点[3]。本文主要通过对我院疑似早期乳腺癌患者采用高频彩色多普勒超声检测，并与采用X线钼靶检查患者相比，观察检查结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年5月—2020年7月我院收治的疑似早期乳腺癌患者96例，患者均为女性，年龄30～75岁，平均年龄（58.42±6.75）岁；病程1～22个月，平均病程（13.25±2.49）个月。96例患者中有症状者69例，无明显症状与体征者27例。患者知晓本次研究并签署知情同意书。

1.2 方法

96例患者均采用高频彩色多普勒超声（阿洛卡a7）和X线钼靶（KD-Nuance）检查，同时均接受病理检查确诊。高频彩色多普勒超声检测方法：取患者仰卧位，双臂上举，暴露双侧乳房及腋窝，采用浅表探头，调整频率为5.0 MHz～13.0 MHz，以乳头为中心向外缘行以纵向、横向与放射状检查。观察患者的乳腺肿块大小、位置、形态、纵横比、内部回声等情况。观察彩色多普勒超声血流显像情况，包括病灶内、病灶周边是否有血流、血流形态如何，并测量阻力指数。X线钼靶检查方法：采用全数字化平板钼靶X线机进行检查，对双侧乳房侧斜位及轴位进行X线摄影，必要时加摄病灶局部加压放大或切线位摄片，观察患者病灶情况。

1.3 观察指标

观察两种检查方式的阴性预测值、阳性预测值、灵敏度、特异度、准确性。观察良性肿瘤与恶性肿瘤的血流信号等级。血流信号分级标准：0级肿块内无血流信号；Ⅰ级血流少，有1～2个点状血管；Ⅱ级血流信号中等，有3～4个点状血管或细长血管；Ⅲ级有3个以上血管交织成网。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行计算，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种方式检查结果

96例患者通过病理诊断出恶性肿瘤60例，良性肿瘤36例。高频彩色多普勒超声阳性检出率为46.88%（45/96），X线钼靶阳性检出率为27.08%（26/96），高频彩色多普勒超声阳性检出率显著高于X线钼靶（χ2=6.479；P＜0.05）；高频彩色多普勒超声阳性预测值为84.91%（45/53），阴性预测值为65.12%（28/43）；X线钼靶阳性预测值为68.42%（26/38）、阴性预测值为41.38%（24/58）。高频彩色多普勒超声阴性预测值显著高于X线钼靶（P＜0.05），两种方法阳性预测值对比无统计学意义（P＞0.05）。见表1、表2、表3。

表1 X线钼靶诊断结果（例）

表2 高频彩色多普勒超声诊断结果（例）

表3 高频彩色多普勒超声、X线钼靶检测结果对比[%（n/m）]

2.2 两种方式检测灵敏度、特异度、准确性比较

高频彩色多普勒超声检测灵敏度75.00%（45/60）、特异度77.78%（28/36）、准确性76.04%（73/96）；X线钼靶检测灵敏度43.33%（26/60）、特异度66.67%（24/36）、准确性52.08%（50/96），高频彩色多普勒超声检测准确性、灵敏度显著高于X线钼靶（P＜0.05），高频彩色多普勒超声检测特异度与X线钼靶检测对比无统计学意义（P＞0.05）。见表4。

表4 高频彩色多普勒超声、 X线钼靶检测准确性、灵敏度及特异度对比[%（n/m）]

2.3 恶性肿瘤与良性肿瘤高频彩色多普勒超声血流成像特点

恶性肿瘤患者血流量显著多于良性肿瘤（P＜0.05），恶性肿瘤患者阻力指数大于良性肿瘤（P＜0.05），见表5。

表5 恶性肿瘤与良性肿瘤高频彩色多普勒超声血流成像特点[n（%）]

3 讨论

早期乳腺癌的症状并不明显[4-6]，临床医生在诊断时会出现误诊、漏诊现象，等到确诊时肿瘤已经进入中晚期，威胁患者的生命安全[7]。目前临床诊断乳腺癌的方法较多，比如乳腺X线摄片、超声检查等[8]。X线摄片存在检测盲点，诊断准确率并不理想。超声检查是目前临床使用较广泛的一种检测方式，具有操作简单、可重复使用、无伤害等优点[9]。传统的二维超声检测难以发现微小病灶，漏诊、误诊率较高。给临床医生判断病情带来困难。随着高频彩色多普勒超声的问世并逐步应用于临床，它能清晰显示微小病灶，能更好地鉴别良恶性肿瘤。本文通过对我院疑似早期乳腺癌患者采用高频彩色多普勒超声检测，取得了较好的检查结果。

通过本研究发现，高频彩色多普勒超声检测准确性、灵敏度高于X线钼靶，说明对疑似早期乳腺癌患者采用高频彩色多普勒超声检测能提高检测准确性、灵敏度。通过本研究发现，高频彩色多普勒超声阳性检出率、阴性预测值高于X线钼靶，说明对疑似早期乳腺癌患者采用高频彩色多普勒超声检测能提高阳性检出率及阴性预测值；恶性肿瘤患者血流量明显多于良性肿瘤，且阻力指数大于良性肿瘤，说明对诊断早期疑似乳腺癌患者采用高频彩色多普勒超声检测，良恶性肿瘤区别较大，能为临床医生诊断提供参考依据。主要由于高频彩色多普勒超声检查不受腺体密度影响，并且在检查时受外界干扰较小，能有效地检测出微小病灶。并且高频彩色多普勒超声能显示乳腺肿块内部血流及内部、周边血管分布，分析血流动力学。并且恶性肿瘤与良性肿瘤在高频彩色多普勒超声检测中肿瘤血流量不一样，能为临床医生判断良恶性肿瘤提供参考依据。

综上所述，对乳腺癌患者采用高频彩色多普勒超声检测准确性较高，能有效地区别良性及恶性肿瘤，尤其对于微小病灶，检测准确性较高，能早期确诊恶性肿瘤或良性肿瘤，降低误诊及漏诊率，为临床医生判断早期乳腺癌提供可靠依据，可以推广应用。