信息化弹性排班模式在麻醉科护士岗位管理中的应用

□ 周双双 ZHOU Shuang-shuang 赵佳丽 ZHAO Jia-li 苏志仙 SU Zhi-xian 胡小君 HU Xiao-jun 林程程 LIN Cheng-cheng

麻醉科护士日常工作量大，工作要求高，常存在人力资源利用不合理、工作积极性不高、职业认同感和满足感不足等情况，因此，探索护理人力资源优化配置方法十分重要。研究发现，在护士岗位管理中开展弹性排班，按临床服务的低峰、高峰时段合理配备护理工作人员，可避免低峰时护理人员空闲，高峰时护理人员不足的现象，改善护理人员工作状况，体现人性化管理，以促使护理人员为患者提供优质、全面的护理服务，提高护理质量、保障诊疗安全[1-2]。本研究旨在探讨利用信息化手段建立护士弹性排班管理模式，并研究这一模式在麻醉科护士岗位管理中的应用效果。

资料与方法

1.一般资料。选取2017年7月至2019年7月本院麻醉科护士126人作为研究对象，纳入标准：(1)工作年限＞2年，年龄≥19岁；(2)均取得护士执业证书，且全程参与本研究；(3)依从性好，愿意主动配合相关调查活动；(4)均知情本研究，签署知情同意书。排除标准：(1)合并身体疾病、精神障碍类疾病护士；(2)轮转护士；(3)因其他外界因素导致护理管理质量下降或离职的护士；(4)研究前1个月内发生工作事故、重大精神创伤的护士。最终参与研究的护士126人，其中男11例，女115例，年龄19～40岁，平均年龄27.86±5.94岁；工作时间1～17年，平均工作时间8.72±3.15年；文化程度：专科120例，本科6例。

2.方法。设计护士弹性排班软件，要求麻醉科护士通过手机下载、安装，将自身学历、年资、职务等个人信息准确录入用户注册系统；由护士长建群，要求备班护士手机保持24小时开机，保证自己能尽快到岗。(1)班次设置：将护士的工作班次设置成监班、监长班、两头班、早班、机动班。(2)划分班次功能：将班次功能准确划分成1～6个责任组，保障护理工作能优质完成。允许护士通过手机APP自行设定、调节涉及监班、监长班、两头班、早班、机动班等排版信息。(3)自主预班：要求科室护士在每周三前对下周排班安排进行选填，确认提交后等待护士长审核；护士长按照护士期望班次、综合工作量进行排班，若可行则满足护士的排班期望；若无法满足护士的排班期望，则与护士沟通再次提交申请。(4)在线排班：科室护士长于每周四在工作站确认护士下周排班表，发布后，护士登陆手机APP确认。(5)修改、调节排班：护士长能经手机端、电脑端对护士当天及以后未执行班次内容进行修改、删除。若科室护士发生变动，科室护士长能对在编、编外护士进行添加，按临床实际工作状况调整排班，必要时，护士长可增设个性化班次，如备班和两头班等。(6)加班审核：若护士需要额外加班，可通过排班APP申请并提交加班时长，护士长审核通过后，增加相应工时。(7)若护士由于生病等其他特殊原因请假，可登陆手机APP发送申请，在护士长审核后，对排班结果进行自动修改。(8)统计：科室护士长能按时间段、班次数量、护士姓名和班次类型等情况任意组合选定，并开展多层面及多角度查询统计，且手机APP能对工作时间、各班次数量进行自动统计。

3.观察指标。观察信息化管理弹性排班模式应用前后麻醉科护士排班满意度、工作积极性、自我效能感、职业获益感、护理记录书写情况及岗位胜任力。(1)排班满意度：运用本院自制排班满意度调查量表进行评估，涉及满足意向排班、班次安排合理性、工作量、调班弹性和灵活性、班次安排自主性、年资高低搭配合理性6项内容，每项内容应用1～5分5级评分法评定，1～2分代表不满意，3～4分表示满意，5分表示非常满意[3]。(2)护理记录书写质量：涉及入院护理评估记录、手术护理记录、等级护理记录、特别护理记录、健康教育/出院指导记录5项内容，每项内容总分均为100分，评分越高代表护士的护理记录书写质量越好[4]。(3)岗位胜任力：应用本院自制麻醉科护士岗位胜任力量表实施评估，涉及专业建设发展能力(8个条目)、人际沟通能力(10个条目)、临床护理能力(8个条目)、人格特质(8个条目)、评判性思维能力(8个条目) 5个维度，共包括42个条目，每个条目用0～4分5级评分法评定，总分范围0～168分，评分越高代表护士的岗位胜任力越强[5]。

4.统计学分析。采用SPSS21.0软件对相关统计学数据进行处理，计量资料用(x±s)表示，组间比较用t检验，p＜0.05为差异有统计学意义。

结果

1.信息化管理弹性排班模式应用前后麻醉科护士排班满意度评分对比。应用后麻醉科护士对满足意向排班、班次安排合理性、工作量、调班弹性和灵活性、班次安排自主性、年资高低搭配合理性的满意度评分均高于应用前，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 麻醉科护士排班满意度评分(分，x±s)

2.信息化管理弹性排班模式应用前后麻醉科护士的护理记录书写质量评分情况对比。应用后麻醉科护士书写入院护理评估记录、手术护理记录、等级护理记录、特别护理记录、健康教育/出院指导记录的评分均高于应用前，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表2。

表2 麻醉科护士护理记录书写质量评分(分，x±s)

3.信息化管理弹性排班模式应用前后麻醉科护士岗位胜任力评分对比。应用后麻醉科护士的岗位胜任力量表各维度评分及岗位胜任力总评分均高于应用前，差异有统计学意义(p＜0.05)。见表3。

表3 麻醉科护士岗位胜任力评分(分，x±s)

讨论

麻醉学科作为综合性学科，涉及范围广，需要密切协同其他科室参与相关救治工作。麻醉护士是持有护士执业证书并接受过专业的临床培训，可有效配合麻醉医师开展麻醉操作，保持监测且能对麻醉患者进行照顾的护士，在手术实施过程中发挥重要作用[6-7]。相关研究显示，麻醉护士于术前做好手术准备，术中和医师进行良好配合，能使麻醉医师工作量、工作负荷进一步降低，提升工作效率[8]。同时，在麻醉护士配合下，能对药品、设备实施专业管理，减少意外事件发生。但因国内麻醉护理事业处于起步阶段，人员管理、岗位职能和培训等方面均缺乏统一标准，难以满足日益增加的医疗服务需求。护理排班作为护理管理主要内容之一，对护士职业认可度、工作满意度有着重要影响[9]。传统排班模式多涉及自主排班、集权式排班和分权式排班3种类型，能从一定程度上保障护理工作顺利实施，但护士工作量大，调班缺乏弹性、灵活性。随着医疗制度改革不断深化，护士工作内容、职责范围发生改变，弹性排班模式能在护士长、护士相互配合下制定工作安排，兼顾护士个人、集体需求，调动护士工作积极性[10-11]。

本研究结果显示，信息化管理弹性排班模式应用后，麻醉科护士对满足意向排班、班次安排合理性、工作量、调班弹性和灵活性、班次安排自主性、年资高低搭配合理性的满意度均高于应用前。提示，信息化管理的弹性自主排班，能进一步提高麻醉科护士对排班的满意度。分析原因是由于应用信息化管理弹性排班，能使护士休息时间较为集中，增加护士自由支配时间及陪伴家人时间，提升护士的幸福感，增强科室凝聚力[12]。信息化管理弹性排班模式应用后，麻醉科护士书写入院护理评估记录、手术护理记录、等级护理记录、特别护理记录、健康教育/出院指导记录的质量评分均高于应用前。提示，信息化管理的弹性排班，能调动麻醉科护士的工作积极性，增强护士的自我效能感和职业获益感，提升护士的护理记录书写能力。分析原因是开展信息化管理的弹性排班，能维持护士的良好心理状态，增强护士的人际沟通能力及团队合作意识，满足护士个性化需求，强化科室间交流，缓解护理工作量，激发护士日常工作积极性，使护士以热情的态度开展服务工作[13-14]。信息化管理弹性排班模式应用后，麻醉科护士的岗位胜任力优于应用前，说明信息化管理的弹性排班能增强麻醉科护士的岗位胜任力，分析原因是通过手机APP实施自主排班，具有操作简便和界面简洁等优势，软件有自主预排、设置班次及划分班次功能等作用，充分体现以人为本的理念，能使护士更好的完成护理工作，合理安排人力资源，避免资源浪费，增强护士岗位胜任力，提高护理质量[15-16]。

综上所述，信息化管理弹性排班模式在麻醉科护士岗位管理中的应用效果确切，能有效提高护士对排班的满意度，调动护士工作积极性，提高护士的自我效能感和职业获益感，提升护士护理记录书写能力和岗位胜任力，弥补传统排班模式的效率低和工作量大、排班不规范、不易保存等不足，推动麻醉科护理事业发展，值得推广。