桐柏县高中生艾滋病防治健康教育效果评价

王大江

(桐柏县疾病预防控制中心，河南 南阳 474750)

艾滋病作为极高危恶性传染病，目前主要传播途径已由血液传播转变为性传播，成为一项重要的全球公共卫生问题。我国15岁以上青少年学生艾滋病发病呈逐年快速上升趋势，以性传播途径为主[1-2]。中学生正处于身心发育的黄金阶段，成长和发育还不成熟，艾滋病防控知识欠缺，易受到社会不良因素影响，是艾滋病感染高危人群[3]。本研究调查桐柏县高中学生艾滋病相关知识知晓情况，探索健康教育进校园模式，以期改变学生对艾滋病的认知和态度。

1 对象与方法

1.1 调查对象采用整群抽样方法，选择全县3所高中高一和高二学生774人，开展艾滋病健康教育，培训前和培训后共发放并回收有效问卷1 548份，占被调查人数的100%。

1.2 问卷调查在查阅相关文献的基础上，自行设计桐柏县青少年学生艾滋病知识问卷，包括学生基本情况、艾滋病相关知识、艾滋病相关态度3部分内容。

1.3 艾滋病知识健康教育分别由学校组织学生集中在学校会议室，发放艾滋病防控知识告家长的一封信，要求学生让家长阅读并签字上交学校，并发放统一印制的艾滋病知识笔记本和圆珠笔。发放调查问卷，填写完毕后上交。然后县疾控中心艾滋病防控专家利用多媒体对学生进行艾滋病防控知识培训，培训内容主要是艾滋病的基本知识、防控技能和正确态度等。培训结束后再次发放相同内容的调查问卷，学生填写后上交。为消除学生的思想顾虑，问卷实行匿名填写。

1.4 统计学方法将2次调查问卷利用EpiData 3.2软件分别双录入，用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，分类变量采用率(%)、构成比(%)等形式描述，假设检验采用卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 一般情况共调查学生774人，干预前后各发放调查问卷774份，2次问卷有效率均为100%。男生376人，女生398人；高一年级543人，高二年级231人；汉族764人，回族7人，其他民族3人。

2.2 艾滋病相关知识知晓情况根据艾滋病核心知识点共设置8个问题，培训后8道题回答正确率均较前提升(P<0.001)。见表1。

表1 桐柏县高中生艾滋病相关知识知晓率

2.3 艾滋病相关态度共设置8项艾滋病相关态度问题，可用“同意”“不同意”或“不知道”作答，分别代表不同的态度。“同性恋是一种性取向自由，应受到保护”“会与患了艾滋病的朋友断绝来往”“艾滋病感染者应公开身份”“艾滋病会成为人类最大的杀手”及“与感染艾滋病的同学共住1间寝室”这5个条目，干预前后认知态度相比，差异有统计学意义(P<0.001)。见表2。

2.4 不同类别高中生艾滋病知识知晓情况普通高中生总体知晓率为88.63%，职业高中学生知晓率为81.92%，比较不同类别高中生学生知晓情况，差异有统计学意义(P<0.01)。其中“艾滋病是可治愈的传染病”“通过外表可以判断一个人是否感染了艾滋病”“日常生活和学习接触会感染艾滋病”“艾滋病病毒感染者的结婚等权益受我国法律保护”4个条目差异有统计学意义(P<0.01)。见表3。

表3 不同类别高中生艾滋病防治知识知晓率[n(%)]

3 讨论

高中生正值生理、心理发生急剧变化的特殊时期，由于阅历和经验的不足，在行为和心理健康方面需要正确引导[4]。按照《学校卫生工作条例》要求及相关规定，城乡各类学校应开设健康教育课，开展多种形式的健康教育活动，加强健康行为养成教育，重点做好心理健康、控制吸烟、远离毒品、预防艾滋病等健康教育工作。通过对全县的3所高中的学生开展艾滋病相关调查，发现桐柏县高中生艾滋病的核心知识知晓率不高，与河南省研究[5]一致。在开展健康教育前，8条知识中有7条知晓率低于90%，特别是对于艾滋病的主要传播途径和艾滋病感染者的法律权益知晓率更低，情况不容乐观。经过专业讲师的健康知识讲解，学生们的相关知识水平有了较大的提升，多数核心知识知晓率超过90%，与既往研究显示的学校提供艾滋病防治知识教育可提高学生知晓率的结果[6-7]是一致，也符合《中国遏制与防治艾滋病“十三五”行动计划》中规定的青少年艾滋病防治知识知晓率至少达到90%的要求。

艾滋病不单是一个简单的医学问题已成为共识，全社会消除对艾滋病感染者的歧视、主动关心艾滋病群体是社会进步的体现。调查显示，健康教育前学生对“与感染艾滋病的同学共住1个寝室”持同意态度的仅占不到1/6，对“与患艾滋病的朋友断绝来往”持同意和不确定态度的占约1/2，同意“同性恋是一种性取向自由，受到保护”的占约1/3，说明高中生对于艾滋病感染者存在一定程度的恐惧和歧视心理[8]，对他们持排斥态度，但对同性恋有一定的认可度。经过健康教育，高中生对艾滋病的认识更加全面、理智，更多的学生愿意接纳、同情艾滋病感染者，与既往研究结果[9]一致。这些提示我们，艾滋病知识水平的提高有助于对艾滋病态度的改变，从而促进行为的改变，是一个渐进的、长期的过程[10]。所以，学校必须坚持艾滋病健康教育制度，持续提高学生艾滋病知识掌握水平，使其主动增强自身的防护水平，消除对艾滋病感染者的歧视。

普通高中与职业高中生的艾滋病知识水平相比，总体上普通高中生艾滋病知识知晓率高于职业高中生，这与两类高中的生源及学校的健康教育课开展情况有关，普通高中招生分数线显著高于职业高中，学习成绩好的学生艾滋病知识接受能力较高，与既往研究结果[11]一致。

在学校开展艾滋病知识健康教育，能有效提高学生的艾滋病知识[12-13]。所以，建议将艾滋病宣传教育融入高中学生的课时之中，系统开展形式多样的艾滋病防治知识进校园活动，利用多媒体等传播形式和互动交流方式，让学生在不知不觉中学到艾滋病防治知识，掌握自我防护技能，转变对艾滋病感染者的态度。