颅脑超声检查技术应用于新生儿获得性脑损伤临床诊断价值

陶莹 庄翔

【摘要】目的：研究分析颅脑超声检查技术应用于新生儿获得性脑损伤临床诊断效果与价值。方法：选取2018年1月至2020年3月内本院接收的临床疑似为颅脑损伤的新生儿120例，对所有患儿进行早期颅脑超声检查，分析超声检查图像表现，并且在后期进行随访，观察超声检查的准确率。结果：在颅脑超声检查中，120例患者出现异常超声图像78例，同时在随访中出现83例获得性脑损伤，其中包括缺氧缺血性脑病、脑室周围出血、脑室内出血、脑室扩张以及脑积水、颅内感染、脑实质出血等。出现异常超声图像的新生儿均得到有效的参考治疗信息提醒，及时的诊断和治疗有效改善了新生儿的预后，颅脑超声检查结果与实际疾病表现发病率接近，无统计学意义（P>0.05）。结论：获得性脑损伤是临床中常见的一种情况，区别于先天性脑疾病能够在产前利用超声进行检查，在新生儿出生之后及时的进行颅脑超声检查能够较为有效的观察脑部图像，及时辨别异常，并为临床预防与治疗提供可靠的信息，极大的改善了新生儿的预后。颅脑超声具有极高的诊断准确率，实际使用临床效果较好，值得推广使用。

【关键词】颅脑超声检查；新生儿；获得性脑损伤；临床诊断；诊断准确率

中图分类号：R445.1

文献标识码：A

文章编号：2096-5249（2021）02-0155-02

新生儿脑损伤是临床中较为常见的一种情况，脑损伤的存在对于患儿的正常发育有着较大的影响。如果没有及时的进行确诊并且采用有效的治疗方式，随着年龄的增长孩子可能会出现智力低下、四肢功能异常、痉挛、语言功能发育异常等情况，因此早期的诊断以及治疗对于患儿的预后具有十分重要的意义[ 1 ]。在早期诊断方式中，超声、CT、MRI等技术都是较为常见的影像学检查方式[ 2 ]。而本文主要对颅脑超声的诊断效果进行分析，探讨该技术对于获得性脑损伤的诊断准确性，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1月至2020年3月内本院接受的病区临床疑似为颅脑损伤的新生儿120例，其中男66例，女54例，患者年龄2～28？d，平均年龄（13.13±3.4）d；其中足月儿99例，早产儿21例，胎龄为25～42周，出生体质量为1.2？kg～6.1？kg。

纳入标准：在疑似颅脑损伤患儿当中，我们发现，常见的临床表现包括行为异常、肌张力异常、自发运动异常、痉挛、哺乳异常等，所有患儿的家属均知悉并且同意研究开展，签署知情同意书。

排除标准：确诊为先天性颅脑结构、组织异常的新生儿[3-4]。

1.2 方法

选择仪器为飞利浦M2540A和IU22的彩色多普勒超声诊断仪。首先设置探头频率为7？MHz，告知患儿家属相关的检查知识，将患儿家属纳入到检查过程当中。在家属的陪伴下，患儿能够保持安静或者睡眠，消除对于检查的恐惧感，随后在这种状态下进行有效的检查。患儿选取仰卧体位，经前囟行矢状位和冠状位进行扫查，在探查过程中，需要观察患儿是否存在脑内出血、脑室扩张以及颅内异常展位的情况，同时需要观察脑实质回声情况，并对超声检查结果呈阳性的患儿进行动态检诊，在2～3？d之内进行上述情况的复查，观察是否维持阳性，随后给出检查结果，对患儿家属进行建議。

1.3 观察指标

获得性颅脑损伤检查情况：缺氧缺血性脑病、脑室周围出血、脑室内出血、脑室扩张以及脑积水、颅内感染、脑实质出血。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS23.0软件中分析，计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，P<0.05表示差异显著，有统计学意义。

2 结果

经过颅脑超声的诊断，研究结果显示，120例患者出现异常超声图像78例（65.0%），同时在随访中出现83例（69.2%）获得性脑损伤，实际误差率为5.0%，准确率为95.0%，漏诊率为%，误诊率为0.8%，准确率方面，行统计学比较，无统计学意义（P>0.05），颅脑超声检查的准确率极高，对于临床诊断新生儿获得性脑损伤具有加高的参考意义。见表1。

3 讨论

新生儿颅脑损伤是导致新生儿夭折、异常长大的常见原因之一[5]。因此早期的诊断并采取及时的治疗十分重要[6-7]。在诊断手段当中，常见的检查方式包括MRI、CT、颅脑超声等，黄叶、杨晓峰[8]、Douglas-Escobar的文章中对三种检查方式的效果均进行了肯定，同时提到新生儿的前囟并没有完全的闭合，颅脑超声的检查获得了良好的声窗，由于超声能够在床边进行检查，不需要到特定的检查室，就能够进行反复的动态观察，并且相较于CT、MRI价格更为低廉，副作用更小、更方便，应当作为新生儿颅脑损伤的主要检查方法之一。

在获得性脑损伤当中，最常见的为缺氧缺血性脑病以及脑室周围-室内的出血。其中缺氧缺血性脑病在足月儿群体中十分常见，导致缺氧缺血性脑病的最主要原因为出生时发生窒息或者出现胎儿窘迫的情况，其次则是在出生之后患儿没有受到较好的照顾，出现呼吸暂停、肺透明膜病、严重的肺炎都可能导致疾病的发生。除此之外有部分的新生儿出生后体质明显较弱，身体循环能力较差，大脑供氧不足，这种情况可能是在胎儿时期就出现了宫内慢性缺氧的情况[9]。在随访当中我们发现，脑水肿是缺氧缺血性脑病的早期改变症状，在超声中会表现为灰白质界限模糊、脑组织容量会明显的增加，同时脑室会出现受压的情况。而发生脑水肿可能是因为新生儿前囟以及头骨缝尚未完全闭合，骨缝可能裂开、前囟可能隆起作为代偿以实现颅内压力的降低，相关情况不易被发现，造成漏诊。安晓燕[10]等认为颅脑超声检查缺氧缺血性脑病呈现假阴性可能与胎儿早产有较大的关联，因为早产儿的脑组织含水量明显较高，声像图表现出脑室周围高回声并且回声十分均匀，淡薄与界限并不明显，导致诊断错误。

脑室周围-室内的出血同样是颅内出血中最常见的类型，在早产儿中疾病发病率极高，程军[ 1 1 ]的研究中证明了超声诊断对于脑室周围-室内的出血诊断准确率高于CT，在新生儿出生3 d之后，患儿的检出率可以高达90%～95%。因此，在检查该类型的颅脑损伤当中，我们认为最好是在3～7 d内就要完成。出血病灶当中呈无回声区域明显会多于高回声区域的患儿，出现该种情况的原因可能是因为新鲜出血病灶的高回声向病灶吸收期的无回声转化的进程较短暂；且当患儿在宫内发生出血时，出生早期其出血病灶的声像图表现为无回声区[12-13]。经过相关的分析，我们认为分娩过程中新生儿极易出现获得性脑损伤，如果新生儿的分娩过程困难，出现挤压、短暂缺氧等情况，即使在前期没有出现获得性脑损伤的表现，最好也是做相关的检查，防止疾病表现不明显，影响患儿的正常发育[14]。本研究中，在颅脑超声检查中，120例患者出现异常超声图像78例，同时在随訪中出现86例获得性脑损伤，其中包括缺氧缺血性脑病、脑室周围出血、脑室内出血、脑室扩张以及脑积水、颅内感染、脑实质出血等，出现异常超声图像的新生儿均得到有效的参考治疗信息提醒，及时的诊断和治疗有效改善了新生儿的预后，颅脑超声检查结果与实际疾病表现发病率接近，无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，获得性脑损伤是临床中常见的一种情况，区别于先天性脑疾病能够在产前利用超声进行检查[15-17]。在新生儿出生之后及时的进行颅脑超声检查能够较为有效的观察脑部图像，及时辨别异常并为临床预防与治疗提供可靠的信息，极大的改善了新生儿的预后，颅脑超声具有极高的诊断准确率，实际使用临床效果较好，值得推广使用。

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