麦角新碱+缩宫素治疗产后出血的临床效果及有效率评价

李志瑞 王丽均

【摘要】目的：分析研究麦角新碱+缩宫素治疗产后出血的临床效果。方法：按照选用治疗方式的不同，在我院2018年01月至2020年09月收治的产后出血当中选取652例。采用常规治疗的326例患者作为对照组，采用麦角新碱+缩宫素治疗的326例患者作为观察组，对比治疗效果、产后出血量、不良反应发生率、不同时间段血红蛋白浓度。结果：观察组治疗有效率（97.55%）及不良反应发生率（2.55%）等指标优于对照组，（P<0.05）。观察组产后30 min出血量（259.12±75.33）ml、产后1 h出血量（308.26±57.26）ml、产后2 h出血量（404.29±43.71）ml和产后24 h出血量（431.25±61.67）ml均低于对照组，（P<0.05）；两组不同时间段血红蛋白浓度相比，观察组更高，（P<0.05）。结论：实施麦角新碱+缩宫素治疗方案，对产后出血患者具有降低胸闷、腹泻、下肢水肿等不良反应发生率的效果，且产后出血量明显减少，提高了治疗有效率，在临床中值得应用和推广。

【关键词】麦角新碱；缩宫素；产后出血；治疗效果；不良反应；血红蛋白浓度

中图分类号：R714.46+1 文献标识码：A 文章标号：2096-5249（2021）02-0035-02

对于产妇而言，产后出血是常见的并发症，影响其身体健康和生命安全。有关数据显示，在孕产妇中，产后出血导致死亡人数高达46%，危害较大[ 1 ]。一般情况下，产后出血和胎盘异位、产道损伤、宫缩乏力具有很大的相关性[ 2 ]。因此，需提高其重视程度，实施积极有效的治疗措施，从而保证患者生命安全。在实际的治疗过程中，早期确诊是临床防治的关键内容。患者在产后子宫打开，导致子宫下段延伸，宫缩乏力现象比较严重，很大程度上提高了产后出血的发生率。针对产后出血患者开展药物治疗方案具有明显效果，尤其是联合使用缩宫素和麦角新碱，能够有效减少患者产后出血量，效果显著，应用范围比较广泛。本文择取本院在2018年01月至2020年09月接收的产后出血患者，观察麦角新碱+缩宫素治疗产后出血的临床效果及不良反应发生情况，现有以下内容。

1 对象和方法

1.1 一般资料

选取本院2018年01月至2020年09月接收的产后出血患者作为研究对象，符合研究内容者共计652例，对其临床资料展开回顾性分析，将其分为对照组（常规治疗）326例和观察组（麦角新碱+缩宫素治疗）326例，其中对照组：患者年龄下限值为25岁，年龄上限值为31岁，平均年龄值（28.52±0.34）岁。观察组：患者年龄下限值为24岁，年龄上限值为32岁，平均年龄值（28.23±0.35）岁。两组基础资料相比（P>0.05），有可见性。

纳入标准：（1）孕周为38～42周；（2）临床资料完整患者；（3）治疗依从性较高患者。排除标准：（1）排除合并高血压患者；（2）排除合并严重内科疾病患者；（3）排除合并严重精神障碍患者；（4）排除合并慢性感染疾病患者；（5）排除中途退出研究患者；（6）排除药物禁忌症患者。

1.2 方法

对照组施行常规治疗，给予患者缩宫素进行治疗（生产厂家：北京赛升药业股份有限公司，生产厂家：H11020363是缩宫素的国药准字）。取20 U缩宫素注射液和0.9%氯化钠注射液250 ml充分混合，实施静脉滴注，同时，在患者的宫体注射250？μg卡前列素氨丁三醇注射液（生产厂家：常州四药制药有限公司，国药准字： H20094183）[3]。

观察组施行麦角新碱+缩宫素治疗，缩宫素的使用方法和使用剂量同对照组一致（生产厂家：天津金耀药业有限公司，国药准字：H12020612），取0.2 mg麦角新碱注射液，在患者宫体进行注射，根据患者实际情况，在注射后15 min取麦角新碱注射液实施二次肌注[4]。

1.3 观察指标

（1）分析治疗效果，有效率=显效+有效。（2）分析不良反应发生率（胸闷、腹泻、下肢水肿）[5]。（3）分析产后出血量，包括：产后30 min出血量、产后1 h出血量、产后2 h出血量和产后24 h出血量[6]。（4）分析不同时间段血红蛋白浓度，包括：分娩时和分娩后24 h血红蛋白浓度[7]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 分析治疗效果

结果显示，和对照组（90.80%）相比，观察组（97.55%）更高（P<0.05）。见表1。

2.2 分析不良反应发生率

结果显示，和对照组（9.20%）相比，观察组（2.45%）更低（P<0.05）。见表2。

2.3 分析产后出血量

结果显示，和对照组产后出血量相比，观察组更低（P<0.05）。见表3。

2.4 分析不同时间段血红蛋白浓度

结果显示，和对照组不同时间段血红蛋白浓度相比，观察组更高（P<0.05）。见表4。

3 讨论

现如今，产后出血的发生率日趋上升，出血原因比较复杂，具有较高的致死率。在分娩过程中，对患者的出血风险实施准确的判断，并实施针对性的治疗方案，从而预防或减少产后出血现象。女性子宫的宫颈血运非常丰富，肌肉纤维和结缔组织是主要的组成部分，患者分娩期间子宫收缩能力下降易出现产后出血现象。在实际的治疗过程中，利用缩宫素进行治疗，有助于收缩患者的子宫平滑肌，但是不良反应较多，需选择安全有效的治疗方案。有关研究表明，针对产后出血患者開展缩宫素、麦角新碱治疗方案，产后出血防治效果比较理想[8-9]。

本文研究可以发现，从治疗效果分析，和对照组（90.80%）相比，观察组（97.55%）更高，（P<0.05）。由此可见，实施卡前列素氨丁三醇和缩宫素等常规治疗，具有较好的引产作用，但是患者胃肠道反应较多，具有一定的局限性。实施麦角新碱进行治疗，具有起效快的优势，在患者的子宫平滑肌直接发挥作用，能够促进患者子宫收缩，对纤维血管产生压迫现象，很大程度上提高了止血效果。分析不良反应发生率，和对照组（9.20%）相比，观察组（2.45%）更低，（P<0.05）。可以发现实施缩宫素联合麦角新碱治疗方案，患者胸悶、腹泻、下肢水肿等不良反应的发生率有所降低。因此，实施联合治疗方案，充分发挥其协同作用，患者在使用后毒副作用少，具有较高的治疗安全性。分析产后出血量，和对照组产后出血量相比，观察组产后30 min出血量、产后1 h出血量、产后2 h出血量和产后24 h出血量更低，（P<0.05）。究其原因，麦角新碱属于半合成的药物，虽然刺激患者的子宫平滑肌，但是收缩功能也明显改善，患者使用后出血的预防效果较好。患者使用麦角新碱药物，在短时间内可发挥其效果，止血效率显著。与此同时，将缩宫素和麦角新碱药物联合使用，弥补单一用药的局限性，在整个子宫体发挥药物治疗效果，可减少患者产后各个阶段的出血现象。缩宫素属于九肽类物质，和受体结合后，增加患者子宫的张力，实施静脉滴注和肌肉注射都可获得良好的治疗效果[10]。分析不同时间段血红蛋白浓度，和对照组不同时间段血红蛋白浓度相比，观察组更高，（P<0.05）。表明在产后出血患者中实施缩宫素和麦角新碱治疗方案，有助于提高患者的血红蛋白浓度，避免血管回缩现象，进一步提高了止血效果。在实际的治疗过程中，相关医务人员应该评估患者出血风险及出血量，并选择安全有效的药物进行治疗，有助于提高整体治疗效果。除此之外，在治疗期间，患者的情绪对产后出血也具有一定的影响，相关医务人员应该疏导患者的负性情绪，减少负性情绪对机体情况的影响，从而改善患者预后，促进康复和治疗。

综上所述，在产后出血患者中实施缩宫素联合麦角新碱治疗方案，不但提高了止血效果，还降低了不良反应发生率。

参考文献

[1] 杨青华.麦角新碱联合缩宫素治疗临产后剖宫产产后出血的临床效果及不良反应率分析[J].饮食保健，2018，005（30）：41-42.

[2] 李伸，石红，严海燕.麦角新碱联合缩宫素治疗临产后剖宫产产后出血的临床效果[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（33）：152-153.

[3] 李绍芳，易楠，艾秋池.麦角新碱联合缩宫素治疗剖宫产产后出血的临床效果观察[J].饮食保健，2019，6（21）：16.

[4] 张莹，占红丽，吴金美.马来酸麦角新碱联合缩宫素预防高危产妇产后出血的临床研究[J].药品评价，2018，15（21）：63-65.

[5] 王骧，张立娜.马来酸麦角新碱联合缩宫素预防前置胎盘产妇剖宫产术后出血的临床效果[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2019，15（4）：453-458.

[6] 刘雪花，杨林.麦角新碱联合缩宫素与卡前列甲酯栓预防产后岀血临床疗效的观察[J].北方药学，2019，16（4）：11-12.

[7] 华淑芹.马来酸麦角新碱联合缩宫素治疗子宫收缩乏力的效果观察[J].实用妇科内分泌电子杂志，2019，6（6）：35-36.

[8] 王冉.麦角新碱联合缩宫素与卡贝缩宫素在预防产后出血中的临床应用效果观察[J].北方药学，2018，15（3）：34-35.

[9] 金萍，石少权.麦角新碱联合缩宫素治疗临产后剖宫产产后出血的临床观察[J].药物评价研究，2018，41（2）：302-304.

[10] 邓金梅.麦角新碱联合缩宫素治疗产后出血临床观察[J].现代诊断与治疗，2019，30（23）：4143-4145.