内部会计控制在医院财务管理中的应用和发展研究

2021-09-13刘芸

管理学家 2021年15期

刘芸

[摘要] 随着社会的快速发展、医疗卫生体质的不断改革，以及人们群众对医疗卫生服务的需求，各大医疗机构的财务管理工作也在不断精细化、规范化、全面化。医院财务管理作为医院管理工作中的重要部分之一，对促进医院的发展具有重要作用。近些年来，由于医疗服务市场的不断扩大和完善，新财务会计制度的实施加强了对医院内部会计的控制，不仅减少了医院的不必要开支，节约了医疗成本，但同时医院财务管理中也存在一些问题。文章对内部会计控制在财务管理中的应用与发展进行分析，为提高内部会计控制在医院财务管理中的应用价值提供参考。

[关键词] 内部会计控制;医院财务管理;应用

中图分类号：R197.3 文献标识码：A 文章编号：1674-1722（2021）15-0055-03

内部会计控制制度指的是单位为了提升会计信息质量，保障单位资产的安全性、完整性所制定的一系列有法律法规、规章制定的控制方法、措施和程序[1]。对于医院来讲，实施内部会计控制是保证医院财务管理能够合理流动的制度之一，同时对医院资产分配和安全进行监督，是医院为实现既定目标所制定的制衡机制[2]。但是，随着医疗卫生改革的不断深入，以及越来越频繁的医疗机构业务活动，医院的财务风险、医疗风险发生概率也在不断增大，导致医院内部会计控制也出现了一些急需解决的问题[3]。因此，为适应医院改革的需要，必须加大医院财务管理中内部会计控制的控制力度。

一、我国医院内部会计控制现状

由于大部分医院的内部控制制度尚不健全，以及财务操作不规范等因素的影响，导致其会计信息失真，出现财务管理混乱的情况。（1）内部会计控制认知水平较低，虽然大部分医院都有内部会计控制制度，但却并没有严格按照制度执行，甚至有些医院的管理者还会干扰医院的财务管理，出现指示工作人员违反经济业务活动准则等情况。（2）随意使用资金：关于重大经济事项、对外投资以及资产处置等方面的决策，未明确制定相互监督、制约的制度。当医院会计人员无权参与到大型经济项目决策中，同时又不能对医院的管理者进行监督时，便会导致医院的财务管理混乱，也无法实施会计监督[4]。（3）医院内部无严格的权利牵扯制度：医院管理者的权力过于集中，存在从上至下“伙食”跟着上级领导意思走的情况，使得医院内部的会计监督无任何实质性的意义。（4）会计基础工作薄弱：医院内部会计工作人员之间缺乏相互制约、相互监督的制度，使得少数会计人员可能出现贪污、私自挪用公款等不良事件[5]。

二、当前医院内部会计控制存在的问题

（一）医院领导者未重视内部控制

大部分医院的领导者都存在对内部控制認知不足的情况，不能正确看待内部控制对医院财务管理的重要性与必要性[6]。医院内部主管领导主要注重考察医院的考核以及各项经济指标，但是忽略了内部会计控制方面的制度与实施力度;且不同层级的领导者对医院管理的认识、了解存在明显的差异，可能认为加强对内部会计的控制，便会复杂各项手续的办理，影响办理事务的工作效率与速度;甚至还有人认为建立相应的内部控制制度，就会加强对内部会计的控制，最终导致医院内部会计制度出现各种问题。

（二）内部会计控制制度不够完善

目前，我国大部分医院就内部会计控制方面制定了诸多规章制度，但是，这些制度并不完善，缺乏系统性、科学性、严谨性[7]。此外，有些医院甚至把内部会计控制当作职业划分以及奖惩标准，这不仅会使医院的内部会计控制范畴变得更加狭窄，甚至还可能影响医院内部会计的正常运行。

（三）会计人员综合素质偏低

当前大部分医院的会计人员可能都存在综合素质偏低、专业知识以及专业水平较差、不具备应有的辨别能力与判断能力的问题，从而导致其无法适应医院对会计提出的要求，进而对医院的整体财务管理水平发展造成一定的不良影响[8]。此外，虽然有些医院的会计人员具有足够的专业知识与技能，但在实际工作中可能为了追求利益，违反职业道德，无视领导以及其他会计人员的违反行为，甚至还可能参与到这些不良行为中。

（四）监督力度不到位

对于医院来讲，财务管理工作中的内部审计与内部监督是医院控制活动的重要部分之一，能够对医院的内部控制进行再控制[9]。但是，大部分医院的内部审计、内部监督只是流于表面形式，从未真正地发挥其应有的职责。通常情况下，医院的内部审计以及内部监督都是直接由院长负责，这导致审计部分、监督部分不能对上级领导的工作进行监督，使高层的领导、管理人变成自由人，进而导致内部审计、内部监督的力度实施不到位，最终受到严重的限制[10]。

三、加强内部会计控制在医院财务管理中的意义

（一）确保会计资料的正确、可靠，防止或减少差错事件的发生

正确无误、完整无缺的会计记录与资料，是了解以往、控制现在以及预测未来、决策的重要依据。在经济业务中，医院财务部分通过师生程序、手续控制以及凭证编码、复核等措施，使经济业务、会计处理之间相互联系，并进行相互制约，可做到内部相互监督，防止错误事件的发生;或是发生错误事件后也能及时改正[11]。

（二）保证医院资产的完整性

采取严格的内部控制措施，对不相容的业务进行分工，使授权人、执行性、出纳与会计人员等分开，让其能够形成一种内部互相牵制的关系。同时制定医院资产盘点管理制度，使医院资产的收、付、存及用均能得到严格的控制，减少不必要的浪费，可有效预防贪污舞弊行为的出现，有利于保障医院资产的安全、完整[12]。

（三）保证国家法律法规、卫生部相关制度、医院内部管理制度的实施

内部控制制度中规定了在处理各种不同业务的时候，必须严格遵守凭证与传递手续，这样才能在医院中贯彻执行各种制度

（四）有利于提高医院的经营管理水平，提升医院的经营效率

医院建立健全内部会计控制制度后，不仅能够清楚地划分财务与其他部门的工作，还能明确财务部门的责任、权利，有助于形成有效的员工激励制度，从而提高员工的工作效率和对工作的责任心，进而有利于提高医院的经营管理水平，达到减少投入、获得较大产出的目的，最终取得较高的经营效率[13]。

四、内部会计控制在医务财务管理中的应用

（一）预算控制

医院内部会计控制工作中的重要内容之一就是预算控制，基本要求如下：编制的预算要能充分体现医院业务活動目标，各项收入全纳入单位预算，并统一进行核算、管理;执行时若因客观原因要调整，则必须逐级审批、授权才能执行，这样才能使预算更贴合实际;及时或定期反馈预算执行情况;预算执行完成后，需分析考核预算执行情况;限制预算资金实行责任性审批额度，限额以上的资金应实行集体审批，做到严格控制无预算的资金支出[14]。

（二）授权批准控制

授权批准控制指的是在执行某项财务会计活动之前，医院的各级人员必须要在授权以及批准的情况下，才能够处理相关的经济业务[15]。授权批准控制要求对各级管理人员、经办人的职责、权利等进行明确划分，同时将工作细节划分至具体工作岗位中，然后再根据岗位职责赋予工作任务、权限，保证操作规程、纪律以及检查均在标准范围内。

（三）会计业务记录控制

会计业务记录控制最主要的目的是保证会计信息的可靠性，防止会计信息失真。内容包括：①会计凭证控制;②汇集账簿控制;③会计报表控制。但由于当前大多数医院在应收款方面的管理比较薄弱，当发生欠费情况时只做了账面登记，却未形成并落实催款制定，导致很多的应收款因长期没有处理而成为烂账。

（四）职务、岗位分离控制

职务、岗位分离控制指的是不相容职责必须由不同的部位或是人员来负责，不可以由一个人同时兼任。因为一个人舞弊的可能性明显比两个人大。

（五）资产保护控制

资产保护控制指的是保证单位资产安全完整所实施的各种方式与一系列措施[16]，例如，①限制接近，只有经授权的工作人员才能接近资产，通过严格控制来对事物资产与相关的文件进行接触;且货币资金除实物保管人员能接触外，其他人不可接触。②发生经济业务之后，必须及时入账，且现金、银行存款必须做到日清月结;若是发生未达账的情况，则需分析原因，保证账实相符，防止出现舞弊行为。

五、内部会计控制在医院财务管理中的发展建议

（一）加快建设相关组织机构

医院的发展、内部管理均与医院组织机构建设水平密切相关，因此医院在相关组织机构建设的过程中，首先应根据自身发展情况进行有针对性的建设，保证组织机构建设的科学性、合理性，从而为医院的发展提供保障。同时，在建设组织机构的过程中，可以通过合理的机制，将财务部门的各个岗位发挥最大作用，尽量实现信息共享，这对提高医院财务信息准确性具有非常积极的意义[17]。

（二）加强内部审计环节建设

从医院的运行角度分析，内部审计对医院的运营具有非常积极的作用，是医院正常运行的保障。因此，在进行内部审计环节建设时，将医院的具体情况与自身特点作为重点，才能保证内部审计环节建设的合理性，有助于发挥出内部审计的优势。

（三）增强预算管理、强化文化建设

内部控制作为重要的现代化管理体系，本身就具有非常强大的优势。因此，医院在财务管理过程中，若想最大程度地发挥内部控制作用，使财务管理工作顺利进行，就要根据医院的实际情况，注重医院的文化建设，营造出良好的文化氛围，只有这样才能够为内部控制系统的落实提供有利保障。加强对医院内部的宣传，提高医院财务管理工作人员的意识与内部控制认知，使其认识到内部控制在财务管理中的重要性[18]。

六、结语

由于当前医疗市场的竞争非常激烈，因此加强医院内部会计控制具有非常积极的意义。新的医疗改革方案不仅有助于完善医院的治疗与管理机构，还能完善医院的控制制度，提高对医院内部会计控制、管理的重视，有利于医院的可持续发展。

参考文献：

[1] 杨楠.解读内部会计控制在医院财务管理中的应用和发展[J].经济管理文摘，2020，762（24）：165-166.

[2] 王洋.医院财务管理中内部控制的应用及相关问题的思考[J].财会学习，2020，276（31）：201-202.

[3] 郝贵荣.试分析新时代医院财务会计内部控制体系的建立与完善[J].经营者，2019，33（1）：88.

[4] 龙再鹏.新财会制度下医院财务会计内部控制体系的建立与实践[J].纳税，2020，276（24）：147-148.

[5] 王芷萌.新医院会计制度环境下医院财务管理内部控制体系建设浅析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（48）：117，119.

[6] 周纬.刍议新财会制度下医院财务会计内部控制体系建立与实践[J].商讯，2020，205（15）：70+79.

[7] 崔博.新财会制度下医院财务会计内部控制体系建立与实践[J].财经界（学术版），2019，532（22）：106-107.

[8] 韩睿喆.管理会计在医院财务管理工作中的优势及应用[J].黑龙江科学，2019，10（21）：140-141.

[9] 龙静，姚爱姹，于大伟.管理会计与内部控制在医院财务管理工作中的融合研究[J].消费导刊，2019，0（39）：200.