归挤拍打正骨手法对产后耻骨联合分离患者有效率及VAS评分分析

杨春梅

【摘 要】目的：探究分析归挤拍打正骨手法应用于治疗产后耻骨联合分离患者的有效率及对相关评分的影响。方法：在本院2016年1月到2021年1月期间康复医学科接诊的产后耻骨联合分离患者中抽取280例，按照抽签的方法分为2组，各140例，对照组施行常规复健，实验组在此基础上利用归挤拍打正骨手法治疗，对比两组的疗效、疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分和生活质量评分。结果：实验组利用归挤拍打正骨手法治疗后，整体治疗有效率为96.43%，显著高于对照组的77.14%，疼痛VAS评分下降到（2.13±0.13）分、Oswestry功能障碍指数评分下降到（8.14±1.73）分、生活质量评分为（87.08±3.23）分，显著优于对照组患者的（3.75±0.14）分、（12.79±2.02）分、（65.42±3.64）分，数据对比有显著性（P<0.05）。结论：产后耻骨联合分离患者积极开展复健联合归挤拍打正骨手法治疗的效果十分突出，能够显著改善患者的腰骶部功能、缓解疼痛、提高患者的预后，具有较为突出的临床适用价值。

【关键词】归挤拍打正骨手法；产后恢复；耻骨联合分离；疼痛；生活质量

产后耻骨联合分离是临床十分多见的产后后遗症，是一种骨盆性损伤，主要为女性妊娠或者生产后耻骨联合间距超过了正常生理范围并因此产生一系列临床表现症候群[1]。轻微症状开展保守治疗能够促进骨盆恢复，但症状严重、分离距离巨大的患者，会面临漏尿、行走受限等症状，严重影响了正常生活、大大降低了生活质量，故需要接受手术治疗[2]。本次研究分析了归挤拍打正骨手法应用于治疗产后耻骨联合分离患者的有效率及对相关评分的影响，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本院2016年1月到2021年1月期间康复医学科接诊的产后耻骨联合分离患者中抽取280例纳入研究对象，按照抽签的方法分为2组，各140例，对照组，年龄21岁～41岁，平均年龄（30.25±1.24）岁，新生儿体重2kg～4kg，平均体重（3.25±1.24）kg；实验组，年龄20岁～42岁，平均年龄（30.28±1.25）岁，新生儿体重2kg～4kg，平均体重（3.26±1.23）kg。纳入标准：①所有患者入院接受体格检查、超声诊断后均符合耻骨联合分离的诊断标准；②耻骨联合处压痛明显；③可触及耻骨间距变宽；④患者及其家属均对研究相关内容知晓并表示配合。排除标准：①妊娠期女性；②产后疼痛剧烈无法保持坐位的；③严重脏器功能疾病；④合并恶性肿瘤患者；⑤手法部位合并严重皮肤疾病的；⑥临床资料不完整的患者。两组资料对比没有差距，可以进一步开展对比研究（P>0.05）。

1.2 方法

对照组施行常规复健，选用医用骨盆绑带进行骨盆固定，环绕而束，松紧度根据患者的耐受程度进行调整，每日固定时间不得低于8小时，卧床时拆除，疗程3周。

实验组在此基础上利用归挤拍打正骨手法治疗，患者行坐位后仰接受治疗，右手捂住耻骨联合位置，一医护助手在患者身后扶住后背，另一医护助手在前方握住患者的双足踝部，主治医师在患者左侧，利用右髋部抵住患者的左髋部，并扣住患者的左手腕和右侧大粗隆部，患者前方助手将患者的双腿叉开、屈曲，足跟靠近臀部。然后拉直，主治医师按压患者的右髋部，使之向内合拢，每周一次，疗程3周。

1.3 观察指标

本次研究通过对比两组患者的疗效、疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分和生活质量评分得出结果。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比

实验组利用归挤拍打正骨手法治疗后，整体治疗有效率显著高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的相关指标评分对比

实验组利用归挤拍打正骨手法治疗后，疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分、生活质量评分显著优于对照组（P<0.05），见表2。

3 討论

随着我国二孩政策的放开、我国的妊娠率也逐年上升，产后耻骨联合分离等产后疾病的发生率也不断提高。发病率占所有产后后遗症的2.8%，中医认为产后耻骨联合分离属于“交骨自开”，清宫正骨是中医对于该病的主要治疗流派[3]，本次研究结果显示：实验组利用归挤拍打正骨手法治疗后，整体治疗有效率显著高于对照组，疼痛VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分、生活质量评分显著优于对照组。

综上所述，产后耻骨联合分离患者积极开展复健联合归挤拍打正骨手法治疗的效果疗效确切，有效率高，值得推广。

参考文献

[1] 王向阳，陈亮，苏小强，等.清宫正骨手法治疗产后耻骨联合分离症临床研究[J].陕西中医，2019，40（4）：481-483.

[2] 于栋，王尚全，孙树椿，等.归挤拍打正骨手法治疗产后耻骨联合分离病例对照研究[J].中国骨伤，2018，31（5）：431-435.

[3] 周小叶，杨丽欢，郑诗华.关系与措施双捆绑康复模式在孕后期耻骨联合分离患者中的应用研究[J].临床护理杂志，2020，19（1）：44-47.