中药治疗崩漏的进展及分析

张莹婧 汤琪

【摘 要】崩漏属于妇科中较为常见的一种病症，对女性健康危害较大。而近年来，关于中药治疗崩漏的研究诸多，有其优势，但也有着不足之处。鉴于此，本文将对崩漏的中药治疗进展作出研究，旨在为临床诊治提供更为有用的理论参照。

【关键词】中药治疗；崩漏；无排卵性功能性子宫出血；月经

崩漏属中医病名，即西医中的无排卵性功能性子宫出血。中医理念中，将此疾病又名为漏下、崩中，可分为月经不定时突来、流量大，与月经不定时突来，流量缓，但长时不止两种情况[1]。故中医临床治疗时，常将月经经期、周期、经量等的紊乱当作主要施治原则。而“崩”一词最初源自《素问·阴阳别论篇》，提示“阴虚阳搏则为崩”，而“漏”最早见《金匮要略·妇人杂病脉证并治》中：“妇人有漏下者，有半产后，因续下血都不绝者，有妊娠下血者”[2]。而崩漏在临床中属于其多发病、疑难病的一种，关于中医的疗法较多，鉴于此，本文将围绕此疾病的中医药疗法展开如下论述研究。

1 崩漏的分期施治

李晓丹[3]认为，崩漏治疗应依据胞宫生理状态为准，具体治疗时也应分期进行。在中医学古典理念中，王氏把其崩漏分为了经前、行经、经后、经间四期。第一期的治疗主要强调顺气、化瘀、活血目的，如此便能实现子宫内膜增生的有效预防。第二期，不管其经量是多是少，治疗时均应以清宫为目标，化瘀活血为主要治疗原则，不管在用药时应注意药量不可过多，如若子宫内膜厚度大于或等于1厘米，则应辅以顺气化瘀药物；而当其厚度低于1厘米时，则应辅以补肾益脾药。第三期，则主要强调补血活血、滋阴补肾、收敛原则。第四期，则继续三期治疗原则，并着重关注肾气的补充。

2 崩漏的辩证施治

从叶艳[4]的研究中可知，崩漏主要可分为四项证型施治，即血瘀证、脾虚证、肾虚证、血热证。血瘀证的治疗主要以顺气活血、止痛化瘀为主要原则，具体可使用加味膈下逐瘀汤。脾虚证治疗则主要以止血固经，顺气补血为原则，方剂可使用加味养血归脾汤。而肾虚症又有肾阳虚、肾阴虚两种类型，肾阳虚则应以温补方式进行肾气的补充，强调止血养血原则，方剂可用加味右归丸。肾阴虚者则应强调，固经补肾，方剂可使用加味左归丸。二者兼顾者，则可将以上方式结合使用。而针对血热症则应主张凉血清热、固经解毒的原则，剂方可用加减丹栀逍遥散、加味四物汤。

3 崩漏的方剂治疗

3.1 典型方剂

在陈思敏[5]等人的研究中，则选用了固本止崩汤对青春期脾虚型崩漏展开了治疗，通过对60例患者的西医性激素治疗与固本止崩汤治疗，对比可见中药方案治疗后的中医证候积分更低（P<0.05），提示汤药的价值更为显著。另外，在胡灵飞[6]等人的研究中，选取了52例更年期崩漏患者，对照组选用乙烯雌酚+醋酸甲羟孕酮片方案，而治疗组则施行的乌梅丸，用药对比后，见中医方案组的临床有效治疗率更高（P<0.05），说明乌梅丸典型中药方剂的疗效更佳。从陈澜[7]等人的文献研究中可知晓，卢苏教授理念中将绝经期过度崩漏归为心肾失济、肾阴亏损原因，与具体治疗时，则应将清热解毒、凉血化瘀、镇痛止血等作为主要原则，强调对肾气的补充。具体用药时，可选用固冲汤作加减疗法，伴有不同证型者，则对应加减相关药材，如，血热者，增加地榆炭、生地黄；盗汗心烦者，则增加女贞子、龟甲、墨旱莲。另外，郭东艳[8]等人的研究中，通过对大鼠模型的建立筛选，见生地黄不同配伍之下对大鼠子宫状况均有着一定改善，但以30：1（生地黄：大黄）的比例配伍，其相关症状的改善效果则更为明显。

3.2 基础疗方

在朱雪莲[9]的研究中， 对50例崩漏予以了有效分型施治。基础药方中，选取了山药、仙鹤草、茜草、牡蛎、海螵蛸、牡丹皮、生蒲黄等药材，而对于症状不同表现者，再增加其余药材，如肾虚者增加熟地黄、构相、鹿角胶、山茱萸、女贞子；血热者，则增加麦冬、知母、白芍、熟地黄、甘草、阿胶、山茱萸；血瘀证，则增加红花、川芎、当归、桃仁、赤芍等。从其研究结果中可见，临床有效率达到了94.12%之多，仅存在1例无改善病历。由此可知，崩漏行中药治疗时，止血为关键，故基础疗方的作用价值也至关重要，基础治疗之上，再针对病型分治，则乃可实现气血补充、脾胃调理、滋阴养肾的目的[10]。

4 小结

现阶段，大众的生活、饮食等结构均发生了巨大改变，各种不良习惯也逐渐产生，临床患崩漏的女性人数也在持续攀升，对我国健康带来了严重威胁。而在中医之下，则能以中医药材、药方的形式对患者的病症予以有效施治，药效温和，治疗安全价值极高，有效良好的治疗意义。不过，目前关于中医治疗的方案较多，临床无崩漏的统一标准，因此具体治疗时，可结合西医进行，使中西医效果得以双重发挥。

参考文献

[1] 张金丽.中医辨证治疗妇产科崩漏的效果探讨[J].黑龙江中医药，2020，49（3）：202-203.

[2] 焦琳，张孟，余兆吉，等.数据挖掘《中医方剂大辞典》治疗崩漏的用药规律[J].中国民族民间医药，2020，29（16）：4-9.

[3] 田海艳，杨益雯，詹娟晓，等.基于数据挖掘的中医妇科流派治疗崩漏的处方用药规律分析[J].云南中医学院学报，2020，43（5）：85-89.

[4] 叶艳.中医辩证治疗崩漏的临床分析[J].心理医生，2017，23（5）：155-156.

[5] 陈思敏，邱伟，吴土连.固本止崩汤加减治疗青春期脾虚型崩漏的疗效观察[J].首都食品与医药，2021，28（5）：172-173.

[6] 胡靈飞，王志良.乌梅丸治疗更年期崩漏的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2021，19（4）：99-101.

[7] 陈澜，卢苏.卢苏教授辨治绝经过渡期崩漏经验[J].湖南中医药大学学报，2018，38（6）：665-669.

[8] 郭东艳，范宇，程江雪，等.生地黄汤不同配伍比例干预“肾虚血瘀”型崩漏的实验研究[J].中南药学，2020，18（2）：182-188.

[9] 朱雪莲，张立然.崩漏的中医辩证分型治疗分析[J].中国保健营养，2019，29（12）：354.

[10] 李全，赵小萱，曹雯雯，等.《竹林寺女科证治》崩漏论治特色及用药规律数据挖掘[J].中国医药导报，2020，17（28）：121-124.