Cook球囊在足月妊娠引产中的应用

黄艳卉 刘岩熠 沈霞 张艳萍 史菊芳 石霞霞 耿茂林 董娟利 肖阳阳

【摘 要】目的：分析Cook球囊在足月妊娠引产中的效果。方法：选择在我院产科进行足月妊娠引产的200例产妇作为研究对象，随机分配成两组，对照组应用缩宫素引产，实验组应用Cook球囊引产。结果：相较于对照组，实验组宫颈Bishop评分较高，促宫颈成熟时间较早，第一产程时间较短，产后2h的出血量也很少，自然分娩的占比比较高，不良分娩结局发生率较低（P<0.05）。结论：在足月妊娠引产过程中应用Cook球囊具有显著效果，可促进宫颈成熟，缩短产程时间，同时还可提高自然分娩率，降低不良分娩事件率，值得采取。

【关键词】Cook球囊；足月妊娠引产；效果

有效引产，意思就是在出现自主宫缩之前利用药物或者其他的机械扩张等方法来刺激子宫发生进而阴道分娩，让分娩回归自然，降低剖宫产率，是现在产科比较常用的一种干预方法[1]。本文主要分析Cook球囊在足月妊娠引产中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院妇科进行足月妊娠引产的产妇作为研究对象，共有200例，治疗时段为2019年3月至2020年12月，随机分成两组，各组均为100例。对照组，年龄21岁～38岁，均龄年龄（29.52±2.35）岁；孕周35周～40周，平均孕周（37.57±0.67）周。实验组，年龄22岁～37岁，均龄年龄（29.51±2.45）岁，孕周36周～41周，平均孕周（37.53±0.71）周。两组资料差异存在一致性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采取缩宫素引产：将2.5u的催产素与500ml的0.9%氯化钠注射液混匀后静脉滴注，若达到最大滴数（40滴/min）还没有出现有效的宫缩现象则再加入3u的缩宫素，滴数减半。若催产素滴注12h～14h仍未临产，停止引产，次日给予人工破膜，若羊水清，胎心监护反应良好，观察30分钟无有效宫缩后再次将2.5u的催产素与500ml的0.9%氯化钠注射液混匀后静脉滴注（方法同前），专人观察胎心及宫缩情况，若出现胎儿窘迫、强直宫缩立即停药。如人工破膜+缩宫素静滴48h后仍未进入产程，则需要转为剖宫产术终止妊娠。

实验组采取Cook球囊引产：排空膀胱，取膀胱截石位，会阴常规消毒铺巾，用卵圆钳夹住COOK球囊远端顺着宫颈侧壁慢慢的将2个球囊送入到宫腔里，之后连接球囊导管（红色标有“U”）并加入20mL的生理盐水，子宫球囊扩张后将器械回拉至阴道球囊位于宫颈外口，再连接另一球囊导管（绿色标有“V”）并加入20mL的生理盐水，同样将其固定在宫颈处，取出窥阴器，继续加生理盐水，每次20mL，直到总量达到80mI，将导管固定在孕妇的大腿内侧。一旦出现胎膜早破或过强、过频宫缩的情况，则要取出球囊，取出球囊后开始人工破膜，查看羊水的性状，监测胎心并观察30min，如果还没有分娩，则给予2.5u的催产素和500ml的0.9%氯化钠注射液诱发宫缩使其进入规律产程直到分娩，由专人监测胎心及羊水情况，如48h后仍未分娩，则需要转为剖宫产术终止妊娠。

1.3 观察指标

引产情况：对比分析两组产妇引产前后宫颈Bishop评分（引产12h后评估），记录促宫颈成熟时间、第一产程时间、产后2h出血量。分娩情况：对比两组自然分娩率，统计不良分结局发生率，包括胎兒窘迫、新生儿窒息。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 引产情况

实验组和对照组的宫颈Bishop评分、促宫颈成熟时间、第一产程时间、产后2h出血量数据均有显著差异（P<0.05），见表1。

2.2 分娩情况分析

实验组与对照组的自然分娩率以及不良分娩结局发生率具有明显差异（P<0.05），见表2。

3 讨论

Cook球囊是非药物引产，其促宫颈成熟和引产的机制为：双侧球囊提供温和稳定的机械力扩张宫颈；远端球囊贴近宫颈内口导致蜕膜分离；刺激内源性前列腺素分泌，最终诱发宫缩[2]。目前在国内使用Cook球囊促宫颈成熟技术较广泛成熟，该项目的顺利实施，将为足月引产技术注入新的生命力，若能够普及基层医院，在提高自然分娩率、降低剖宫产率、提高母婴安全及维护母儿健康，减少医保支出，减轻国家负担，减少住院日等多个方面有积极作用，具有深远社会意义[3]。

综上所述，在足月妊娠引产过程中应用Cook球囊具有显著效果，可促进宫颈成熟，缩短产程时间，同时还可提高自然分娩率，降低不良分娩事件率，值得采取。

参考文献

[1] 张雨婷，陈秋连，涂韵之.宫颈扩张球囊在足月妊娠引产中的应用效果[J].中国当代医药，2020，27（35）：147-149.

[2] 邓茂芳，李奕莲.Cook球囊联合米索前列醇在足月妊娠初产妇足月妊娠引产中的应用效果及对VASA评分的影响[J].河北医学，2019，25（10）：1671-1674.

[3] 吴花梅.COOK双球囊与缩宫素在促宫颈成熟及足月延期妊娠足月妊娠引产中的应用效果[J].医疗装备，2019，32（17）：107-108.